脑瘤术后复查知识点

1 脑瘤术后复查知识点 往往有些脑瘤病人忽略了脑瘤术后的复查，并不是手术治疗后脑 瘤病人就是完全康复了，还要接受定期复查以及正确合理饮食、适当 运动等等，下面我们一起来看个案例： 湖南长沙市宁乡县某周女士，7年前曾患有后颅窝脑膜瘤，并在 医院接受了手术。鉴于当时手术很成功，肿瘤切除彻底，周女士恢复 得也很好，医生允许她回家后可以正常下地劳作，并一再嘱咐她，长 在此处的肿瘤很有可能复发，要定期复查。可周女士一见自己恢复良 好，没有什么不适感觉，再考虑到家里经济也不宽裕，就一直未进行 复查，仍坚持在农田里劳作。 一开始，她发觉自己时常走路不稳，由于没有影响生活，这仍没 引起她的重视。过了一段时间后，她的面部经常麻木，甚至喝水都会 呛咳，症状越来越重，这时周女士终于意识到问题的严重，来到了医 院就诊。通过 7年前曾为她做过脑肿瘤手术的杨医生详尽、系统的检 查后。结果显示，周女士的肿瘤已经完全充满左侧后颅窝，肿瘤大小 占颅腔的四分之一，增强后明显强化，确诊为左小脑脑膜瘤术后复发 。 针对手术可能遇到的各种危险进行讨论后，湖湘中医肿瘤医院肿瘤专 家组为周女士成功地施行了肿瘤切除手术。 术后周女士恢复得非常顺利，未发生任何合发症，之前的症状都 2 明显减轻了，周女士终于松了一口气，就在术后 10天康复出院了。 忽视术后复查让周女士付出再次手术的代价，身体和经济也遭受 极大的损失，中医肿瘤专家再次提醒脑瘤患者，术后按时到医院进行 复查，不给肿瘤可乘之机，为自己的健康“保险”。 从以上案例，我们来共同认识下大家所关注的“脑瘤术后为何要 再次复查？”，其目的在于进一步确认如下三点： 1、脑肿瘤是否再生长：严格来讲，肿瘤复发与肿瘤再生长定义 不同，前者指手术将肿瘤已彻底切除，以后颅内又生长同类肿瘤；后 者系指手术将肿瘤部分切除，颅内仍残留一部分，以后残瘤再生长。 这种情况复查次数较前者为多，因病情各异，复查次数、间隔时间可 根据具体情况而定，出现临床不适症状或原有症状加重应及耐复查。 经过复查及时发现问题，给予及时治疗。 2、脑肿瘤是否复发：绝大部分患者的肿瘤彻底切除后不再复发， 但仍有个别病例再生长，生长的部位一般在原来肿瘤部位，也可能在 其它部位。这种情况一般指良性肿瘤，如神经鞘瘤、垂体瘤、脑膜瘤 等。一般术后第一年复查１-２次，若无临床症状及影像学异常，复 查次数逐渐减少。 3、了解患者身体状况：一些脑瘤术后出现人体很多功能和脏器 变化，如垂体瘤患者手术前血糖高、心功能衰竭、骨折、内分泌功能 3 紊乱、血压高、不孕等，手术后恢复怎样，还需不需要给予降血糖、 降血压治疗，不孕问题是否与其它疾病有关，内分泌紊乱是否需要激 素代替治疗等一系列问题，都需要在复查后才能处理。有一些问题比 较容易解决，如不孕，可能服用几次药物卸能生育，但一些患者手术 后由于不注意复查，延误了治疗机会。总的来说，通过复查，能更进 一步确定手术效果，及时发现问题，及时处理，对脑瘤患者的未来健 康有重要指导意义。 此外，脑瘤手术后何时复查应根据病人具体情况来定，可大致分 以下情况： （1）肿瘤为良性，手术将肿瘤全切，术后病人无任何后遗症， 复查时间间隔长些，一般为 1年，复查 2~3次后无异常发现，可间隔 2年复查 1次。在这期间若有不适症状可及时复查。 （2）良性肿瘤，手术切除肿瘤有少部分残留，术后恢复良好， 应每年复查 2~3次。 （3）颅内恶性肿瘤大部切除或良性肿瘤仅部分切除，术后一般 情况恢复良好，术后每年复查 2~3次，如有不适症状还应及时复查。 同时，饮食护理和适当的身体锻炼对脑瘤患者手术后的康复治疗 具有重要意义，因为科学合理的饮食护理以及运动有助于维持脑瘤病 人良好的营养状况，提高身体免疫能力，在促进手术创伤的愈合和病 4 人康复等方面能发挥重要作用。 癌症患者手术后适当的进行全身活动是必要的，但要以身体状 况允许为前提，因人而异。术后如无禁忌症，病人应在 1～7天后离 床活动，即早期离床活动，可由家属搀扶在病房里走动，促进身体各 部机能的恢复。 如果手术创伤较重，术后体力较差，不能下床时， 可在床上做肢体运动和翻身动作。如果身体恢复良好，可逐步加大运 动量，变换锻炼内容，从散步、气功、太极拳到做操乃至慢跑。 对于饮食这块，脑瘤患者及其家属应注意如下几点： 1)麻醉清醒后 6小时无吞咽障碍者，方可进少量流质饮食，以后 逐渐改为软食。 2)术后 24小时持续昏迷、吞咽功能障碍的病人，应鼻饲流质饮 食，鼻饲时应注意： ①少量多餐，每次量少于 200毫升．间隔时间大于 2小时，防止 消化不良。 ②宜高热量，高蛋白，高营养，低盐饮食。避免由于钠离子在机 体潴留可引起血压升高，进而导致颅内压升高。保证病人营养，有利 于手术后组织的修复。 ③温度 38～40℃，防止烫伤病人。 5 ④抬高床头 15°～30°，进饮食后半小时内勿改变病人体 位 ， 防止食物反流。 ⑤防止胃管脱出，胃管脱出时注入食物可导致食物进入呼吸道引 起窒息，应妥善固定不能自行拔出。 ⑥喂食前要证明鼻饲管确实在胃内。 ⑦术后早期胃肠功能未完全恢复时应尽量少进牛奶、糖类等产气 食物，防止引起肠胀气。若抽出咖啡色液体时提示消化道内有出血， 应暂禁饮食或灌注冰流质，止血后方可进食。 总之，通过复查，能更进一步确定手术效果，及时发现问题，及 时处理，对脑瘤病人的未来健康有重要指导意义。同时，为了脑瘤病 患者的康复，日常生活中的饮食护理和适当的身体锻炼也是不可缺少 的。