脑瘤晚期有哪些显著特征？

1 脑瘤晚期有哪些显著特征？ 晚期脑瘤很难避免的情况就是出现疾病的复发或者转移，下面 介绍脑瘤的几种分类及其特征，希望帮您更多的了解晚期脑瘤。 1、神经胶质瘤：来自神经系统支持组织，属外胚叶肿瘤。很多 胶质瘤其瘤细胞与成熟的或未成熟的胶质细胞相似。 1）星形胶质细胞瘤 星形胶质细胞瘤是胶质瘤中最多见者，占胶质瘤的 51.2％，本病 在成人中最常见发生部位是额顶、颞叶等，儿童多发生在小脑半球 b 星形细胞瘤生长缓慢，病程较长，若肿瘤位于在大脑半球，其临床特 点则多出现癫痫、肢体瘫痪及感觉障碍等，颅内压增高征出现较晚， 故有长期癫痫发作而无其他体征者。如生长于小脑，则将产生小脑损 害的症状与体征，如共济失调、眼球震顿、轮替动作障碍等；当其压 迫第四脑室，即可使颅内压增高，引起头痛、呕吐，视神经孔头水肿 等症状。发生于儿童的星形细胞瘤 40%位于小脑半球，位于脑干者约 占 10％，后者首先表现脑干肿瘤的各种临床表现，如交叉性麻痹等。 有时亦可影响小脑而出现相应的症状、约 3％星形细胞溜在 X线平片 上见肿瘤钙化灶。 2)多形性成胶质细胞瘤 多形性成胶质细胞瘤为成人大脑半球常见的肿瘤，占胶质瘤的 23.5％，多发生在 40岁左右的成年人，常位于大脑半球，从白质长 2 出伸展到皮质，甚至可达脑膜。儿童少见，且多生长在脑干。此种胶 质瘤是一种恶性度很高的肿瘤，其临床特征为病情进展快，病程常在 1年以内，由于肿瘤生长在大脑半球，可迅速出现偏瘫、失语及各种 感觉障碍等。颅内压增高出现较早，偶有因瘤内出血，突然出现昏迷 、 偏瘫等症状，甚至被误诊为脑血管意外。 3)室管膜瘤 此种脑瘤占胶质瘤的 11．3%，为胶质瘤的第 3位，较常见于儿 童及年青人，本病的特点为绝大多数肿瘤位于第四脑室内，脑瘤位于 幕上者，主要位于侧脑室和第三脑室川，其症状因肿瘤所在部位不同 而异，以头痛、呕吐、视力减退及视神经孔头水肿等颅内压增高症状 最为多见、肿瘤位于幕上者多发生在枕后部疼痛。 4)成髓胶质细胞瘤 此种胶质瘤为儿童颅后凹中线最常见的恶性肿瘤，占胶质瘤的 4.2%，占儿童颅内肿瘤 15.1％至 l8％、临床特点为常迅速出现小脑中 线的症状与体征，早期即出现头痛、呕吐、视力减退、视神经孔头水 肿等颅内压增高症状。 5)少枝胶质细胞瘤 本病为成人少见的生长缓慢的肿瘤，仅占胶质瘤的 2.9%。其临 床特点为大多生长在大脑半球，因其生长很慢，颅内压增高征出现较 晚，常表现有癫痫、久语、偏瘫、锥体束征及感觉障碍等，而无明显 颅内压增高症状。X光片有 68%可见到肿瘤钙化。 3 6）松果怀瘤 本病较少见，约占胶质瘤的 1.3%，主要见于儿童或青年人。其 临床特点为早期即引起颅内压增高，出现头痛、呕吐，视力减退，视 冲经孔头水肿等；肿瘤压迫邻近脑组织时，则产生一系列症状与局限 性体征。 2、脑膜瘤 脑膜瘤又称蛛网膜内皮瘤，是原发于颅内脑膜上的肿瘤，约占颅 内肿瘤的 15.7%，但在儿童脑瘤中只占 3.1%－6.9%。本病好发生在 20- 50岁的成年人。其平均发生年龄为 30－33岁。病程平均多在 2－3 年以上，一般认为肿瘤起源于蛛网膜绒毛，故好发生在静脉窦附近。 其临床特点因肿瘤部位而各异。脑膜瘤好发于大脑凸面及矢状面窦旁 占 66.5%，后颅凹 14%，蝶骨 8.7%，中颅凹 4.4%，嗅沟 2.3%，鞍区 2.1%。 1）大脑凸面脑膜瘤 常在脑表面，与脑膜有粘连，也可在脑实质内。因肿瘤所在部位 不同，故其临床表现也不一样，从精神症状到运动障碍、感觉障碍、 视野缺损均可出现，癲痫发生率较高，并常为首发症状，也可有颅内 压增高的症状与体征。 2）矢状窦旁脑膜瘤 头颅外表有时可发现局部逐渐隆起，甚至有压痛，头颅平片可见 4 到骨质增生或骨质破坏、脑膜血管沟增宽等改变。当肿瘤位于矢状窦 前 1/3时，可有长时间的头痛、视力减退、颅内压增高等症状，并有 精神症状（如记忆力减退、懒散、易疲劳等）和癲痫发作，部分病人 可出现对侧中枢性面神经瘫痪或肢体运动障碍。 3、脑垂体瘤（又称垂体腺瘤） 垂体腺瘤是原发于脑垂体上的肿瘤。 垂体瘤系指垂体前叶（腺部）所发生的肿瘤而言，为成年人常见 的颅内肿瘤之一，多发生在 20-40岁的青壮年。 其临床特点有如下几方面： 1）视神经受压症状与体征：由于肿瘤生长在蝶鞍内，向上发展 则压迫视交叉或视神经而造成视力、视却的改变，90%以上的病人都 有视力减退，也可为单眼视力减退，甚至造成一目或双目失明。 2）内分泌及代谢障碍症状及体征：垂体腺内分泌功能很复杂， 主要是在中枢神经的支配下，通过内分泌周围腺体控制着人体的生 长、发育、物质代谢及性器官、性功能等生理活动的调节。已和垂体 前叶有 6种激素，即生长激素、促肾上腺皮质质激素、催乳激素、促 甲状腺激素及两种促性腺激素。垂体后叶含有抗利尿激素与催产素 等，故垂体后叶受累可出现尿崩症。 3）垂体功能低下：垂体功能低下的程度与正常垂体腺细胞受压 的程度有关。由于垂体前叶机能低下以致其所控制的内分泌腺萎缩， 5 表现多方面的功能障碍。 4)垂体功能亢进：嗜酸性细胞能产生生长激素及催孔激素。嗜碱 性细胞产生促甲状腺激素、促肾上腺激表及促性腺激素等。 ① 生长激素亢进：嗜酸性垂体腺瘤如发生在骨骺闭合前(成年前) 表现为巨人症，发病在成年后则为肢端肥大症，介于两者之间的为混 合型。 ②促性腺激素亢进：促使其靶腺分泌性激素增多，男性初期可有 性功能亢进，以后逐渐衰。女性则月经少，闭经，乳房发达，泌乳期 可延长至停止哺乳后数年之久。 ③嗜碱性细胞功能亢进：促甲状腺、促肾上腺及促性腺激素等均 受影响，可产生柯兴综合征，患者表现为向心性肥胖，以脸、颈及躯 干部更为明显，四肢相对瘦小，脸圆如满月，红润脂，常有痤疮，上 背部也有脂肪沉着，皮肤非薄，伴紫纹，呈大理石样。 4、颅咽管瘤 本病又称牙釉质细胞瘤或成釉质细胞瘤、垂体管瘤、鞍上上皮样 囊肿等。居颅内先天性肿瘤的首位，占顿内肿瘤的 5.1％，占儿童脑 瘤的 13％—15.8%，为儿童幕上最常见的肿瘤。其临床特点为： 1)颅内压增高症状：多见于肿瘤位于鞍上者，因肿瘤阻塞室间孔 引起颅内压增高，发生头疼、呕吐技视神经孔头水肿等。 2)脑垂体及丘脑下部损害症状：主要为内分泌障碍，儿童表现身 6 体发育停滞，出现性器官或其他器官发育障碍，基础代谢率降低，出 现糖代谢障碍及肾上腺皮质机能减退等。 3)视神经或视交叉受压症状：可造成原发性视神经萎缩和视力、 视野的改变，因肿瘤的位置不同，对视神经或视交叉造成的损害亦不 相同，两眼视力减退的程度亦常不同，视野的改变亦不规则，多数为 双颞侧偏盲或象限盲，但亦可为同侧偏旨或单眼失明。 脑瘤转移扩散症状 脑瘤的恶性程度与转移没有明显的相关，脑 瘤转移以颅内转移为主，颅处转移较少见。 1.颅内转移 又称种植性转移，产生这种转移的条件是肿瘤富于 瘤细胞而较少间质，因此瘤细胞容易脱落；或因瘤组织暴露于脑脊液 的通路内，脱落的细胞要被带至远处或沉积于是脑室壁上。符合以上 条件的肿瘤有第四脑室的髓母细胞瘤和脑室壁上的室管膜母细胞瘤。 此外，脉络丛乳头状瘤及突入脑室的其他胶质瘤亦见有报道。有时肿 瘤并不接近脑室或蛛网膜下腔，但手术、特别是肿瘤活检或部分切除 ， 可使瘤细胞脱落而散布于蛛网膜下腔，增加这种转移的机会。转移结 节大多位于颅底各脑池及脊髓蛛网膜下腔。 2.颅外转移 一般较少见，主要原因是机体的循环系统内具有较 强的排斥游离的脑瘤细胞的能力，同时颅内又缺乏赖以转移的淋巴管 道。另外颅内肿瘤大多数要求较高的生长环境与条件，转移至颅外后 常因不能适应环境而需要较长时间的潜伏期才能发病。而颅内肿瘤病 人的生存期短，在转移灶尚未被发现前就可因颅内压增高或因危及生 7 命中枢而死亡。但这些妨碍颅外转移的条件可随着治疗的不断进步而 消失。首先颅内肿瘤经手术摘除及综合治疗后，病人的生命得到延长 ； 另外手术中接触硬脑膜、头皮及颅外软组织机会大为增加，有时 甚至发生瘤细胞直接进入开放的淋巴管与血管腔内、使术后肿瘤在硬 脑膜与颅外组织上复发的机会增多，而这些组织中的淋巴道为肿瘤的 更远处转移提供了途径。文献报道过的颅外转移大多发生于手术后， 甚至在有人认为手术是脑瘤颅外转移的必要条件。但也有自发的转 移，特别是分肿瘤具有较大的浸润性，能穿越硬脑膜而侵入颅外组织 时。文献报道过能向颅外转移的肿瘤有胶质瘤、脑膜瘤、原发性肉瘤 等。在胶质瘤中以多形性胶质母细胞为最多，占 1/3，其次为髓母细 胞瘤、室管膜瘤、少突胶质瘤、星形细胞瘤及未分化胶质瘤。脑膜瘤 转移以血供较丰富的血管母细胞瘤以上皮细胞型为最多。几乎身体各 处都可发生转移灶，但最多见的部位是肺及胸膜，占 33%；颈及纵隔 淋巴结占 22%；肝 14%，脊柱及骨髓系统占 9%，肾占 6%，其他少 见部位有心脏、卵巢、子宫、膀胱、腮腺、甲状腺、胸腺、肾上腺、 胃、结肠、头皮、腹膜等。