儿童支气管哮喘的心理护理

当代护士2007年第5期·学术版 哮喘是儿童期最常见的慢性肺部疾病[1]。严重威胁者儿童 的身心健康和生命安全,随着医学模式的转变,心理因素在哮 喘治疗重点的作用已得到认可[2]。我院在护理儿童哮喘患者中 注意生理—心理—社会各方面的整体护理,收到良好效果,现 报告如下: 1 对象与 1.1 对象 2003年 1～12月在我院就诊哮喘急性发作期患儿 98例, 其中:轻 46例、中 37例、重 15例,男女比例 1.5:1,年龄 1.5～ 14岁,平均年龄 6.5岁。诊断标准依据 2003年修订的儿科哮喘 防治常规[3]。 1.2 方法 观察法和交谈法:通过对患儿的观察、与患儿及患儿家长 的交谈,了解患儿的心理因素,掌握全部患儿心理情况。 2 结果 对 98例支气哮喘患儿的心理特点分析见表 1。 表 1 98例支气管哮喘患儿心理特点 心理特点 内 容 例数 百分比(%) 恐惧焦虑 对环境、治疗、护理恐惧 86 87.74 自卑抑郁 对疾病认识不足 29 29.69 担心费用 家庭经济负担 28 28.57 担心学习 影响学习、考试和升级 38 38.78 担心疾病预后 认为哮喘不能治愈 49 50.00 结果显示,儿童哮喘患儿存在极大的恐惧焦虑心理,对哮喘 缺乏正确认识,在生长发育期存在不同程度的抑郁心理,其中 恐惧焦虑程度最高,主要原因是:(1)患儿对治疗、护理普遍存有 恐惧心理;(2)哮喘反复发作对患儿学习、生活的影响;(3)经常反 复发作住院对家庭经济的压力;(4)病情发作在同学、伙伴中的 自卑心理;(5)担心哮喘不能治愈,担心哮喘随时发作。针对患儿 及家长的心理特点,我们做出了生理—心理—社会各方面的整 体护理,使患儿及家长以良好的心态面对疾病,战胜疾病。 3 护理措施 3.1 入院时的心理护理 患儿刚入院,病情较重,常有呼吸困难、胸闷、烦躁不安。 我们通常安排患儿在安静、舒适、病人较少的房间[5]。如经济情 况允许,宜安排单间,应保持室内空气流通,温湿度适宜。最好 允许母亲陪护,尤其婴幼儿更应这样做。我们在进行治疗的同 时,需作到态度和蔼、解释耐心、动作轻柔、操作熟练,要做到 急而不乱,给患儿与家长以安全感。患儿刚住院,因病情较重, 精神紧张,恐惧不安,我们应细心观察,对询问逐一解释,使患 儿和家长感觉来到我院治疗,病情就会马上得到有效控制。哮 喘发作有所缓解时,要询问患儿发作原因,帮助解除心理因 素,协助患儿及家长了解病区环境和责任护士及主治医师情 况。引导他们适应新的环境,稳定情绪,积极配合治疗。 3.2 住院时的心理护理 3.2.1 这是心理护理的重要阶段。此类患儿一般住院时间较 长,与医护人员朝夕相处。由于儿童病人病情变化快,又不善 于表达,所以要求我们儿科护士要有高度的责任感、机智、灵 敏、善于观察到细微的变化,发现问题,及时采取措施,防止病 情进展。儿科护士对患儿要多鼓励表扬,要与患儿成为无话不 谈的朋友。对婴幼儿要多亲近,逗引,消除陌生感。最好穿一些 带小花的衣服,不要让患儿看到白大衣就产生恐惧,博得他们 的喜爱。儿科病房的布置应儿童化[4]。 3.2.2 哮喘患儿常常因缺氧引起紫绀,需吸氧治疗。鼻导管给 氧时,患儿有时因感觉不适而自行拔出吸氧导管,影响疗效。 因此,我们护士应耐心向患儿及其家长说明吸氧的重要性,引 导患儿克服困难和不适,达到有效给氧的目的,提高疗效。 3.2.3很多患儿哮喘易夜间发作,因害怕而影响睡眠,护士应勤 巡视、多观察,让患儿及家长有安全感,及时发现病情,及时处理。 3.2.4 对于治疗护理有抵抗、恐惧感患儿,护理操作应尽可能 的集中进行[5]。我们以慈母般的关心体贴患儿,高超无痛的注 射技术,取得患儿的信任。对患儿进行静脉输液输血时,要做 到一针见血,以亲切的语言鼓励患儿消除恐惧心理,取得良好 的治疗效果。 3.2.5 了解患儿的心理因素及过敏物质,向患儿及家长加以解 释,通过治疗,可以消除这些因素对哮喘发作的影响,取得意想 不到的疗效。如:1例患儿牛奶过敏,有一次看到商店里的牛奶 哮喘就发作了,经过暗示治疗,再见到牛奶时没有发作过。 儿童支气管哮喘的心理护理 邹 艳 (山东省高唐县人民医院 山东 高唐 252800) 摘要 目的 探讨心理护理对哮喘患儿的作用。方法 应用观察法和交谈法对98例哮喘患儿进行调查,掌握全部患儿心理特点。结 果 哮喘患儿存在极大的恐惧焦虑心理占 87.74%、自卑抑郁心理占29.69%,担心疾病预后的占 50%。结论 做好患儿及家长的心理 护理,提高他们的应激能力,让其保持积极乐观的心理状态,稳定情绪,积极配合治疗。通过心理护理减少患儿急性发作次数,缩短治 愈时间,提高哮喘的防治效果。 关键词:支气管哮喘;心理护理;儿童 中图分类号:R473·72 文献标识码:B 文章编号:1006-6411(2007)005-0049-02 49· · TODAYNURSE,May,2007,No.5 骶尾部畸胎瘤是新生儿期最常见的实体瘤之一,其发生率 为 1:3000～4000,其中女婴占 70%,根据病理、形态、大小和位 置等不同分为显露型、隐匿型和混合型,临床表现可因其肿瘤 类别、大小及对周围组织的影响而不同,最常见的是骶尾部肿 块,并常在出生时即被发现。该病一经确诊,应尽早手术切除, 因随着患儿年龄的增长,其恶变的发生率大幅度上升 [1]。我科 自 2004年 1月～2006年 8月收治了显露型和混合型病例共 21 例,经过手术切除,术前术后的精心护理,取得了良好的效果。 现将护理体会总结如下。 1 临床资料 我科自 2004年 1月～2006年 8月共收治了 21例新生儿骶 尾部畸胎瘤的患儿,女 17例,男 4例,其中年龄最小是 20h,最 大的 27d,体重在 1.933～4.35kg之间,术中切除的肿块重量有 0.23～1.5kg,肿块表皮破溃伴有分泌物的有 8例,其中 1例在 术中发现肿块已侵犯了泌尿生殖系统,无法将肿块完整切除, 家长要求放弃治疗外,余 20例痊愈出院,平均住院 12d。 2 护理 2.1 术前护理 2.1.1 保暖 新生儿的体温调节中枢发育不够完善,体表面积 相对大,而皮下棕色脂肪组织的含量少,基础代谢率低,特别 新生儿骶尾部畸胎瘤的围术期护理 何秀云 (湖南省儿童医院 湖南 长沙 410007) 摘要 回顾性总结 21例新生儿骶尾部畸胎瘤切除术围术期的护理。从术前准备、术后护理、健康教育、出院指导等方面介绍了 经验。认为充分的术前准备、术后严密的病情观察、精心的伤口护理、耐心细致的喂养能促使患儿早日康复,提高治愈率。 关键词:新生儿;畸胎瘤;护理 中图分类号:R473·72 文献标识码:B 文章编号:1006-6411(2007)005-0050-02 3.2.6 要消除患儿及其家长哮喘不能治愈的思想,向患儿及其 家长举一些治愈的例子,有条件组织“哮喘患儿之家”活动, 使患儿及家长通过沟通坚定战胜疾病的信心。 3.3 出院时的护理 我们应重视对患儿出院后的心理指导工作,指导患儿及家 长养成良好的生活习惯,建立联系方式,定期随访,发现问题 及时解决。 3.3.1 要向患儿及家长讲解长期用药的目的和正确吸入药物 的方法及治疗方案,告诉患儿及家长不要轻易自己停止用药, 这样会影响患儿病情的控制,易急性发作,并影响治愈时间。 树立长期用药信心,才能战胜疾病。 3.3.2 体育锻炼是增强患儿身体素质、增加肺通气功能和减少 哮喘急性发作的主要方法之一。适当加强身体锻炼,如游泳、 做操、晨跑等,长期锻炼身体能促进哮喘的治愈。 3.3.3避免接触过敏原,如尘螨、花粉、鱼虾等,尤其对易引起哮 喘的药物及食物,让患儿家长有所了解,避免谈虎色变。不必 过分强调忌食,以免造成营养失衡,影响儿童生长发育。 3.3.4 对引起哮喘的精神因素进行分析,尽量用转移法让其适 应,通过一些娱乐活动、游戏等方式转移其注意力,改善其自 身因素。 3.3.5 患儿及家长认为长期用药影响生长发育,通过一些调查 及研究数据消除他们的担心。 3.3.6 因长期用药对家庭经济造成压力,一定要向患儿家长陈 述利弊、寻求多方支持,不要半途而废,使患儿终生抱憾。 4 讨论 通过 98例支气管哮喘患儿的心理护理,总有效率 100%, 我们体会到心理护理的重要性,认识到它在疾病治疗中的不 可替代的作用。 支气管哮喘是儿童期最常见的慢性肺部疾病,严重危害患 儿的身心健康。随着健康观和医学模式的改变,心理因素与疾 病的关系越来越受到重视,培养良好的情绪和战胜疾病的信 心是哮喘心理护理的重要[2]。这就要求我们儿科医护人员 在治疗疾病改善症状的同时,还应注意患儿及家长的心理因 素,进行必要的心理护理、心理指导,心理护理不仅要在入院 时、住院中,还应注意出院后的心理护理。我们对患儿及家长 进行自我管理教育、定期随访及电话咨询,让心理护理在患儿 日常生活中起到重要作用。鼓励家长关爱、调动患儿家长的主 观能动性,善于观察患儿心理变化,发现问题及时预防、及时 解决,最大限度的让患儿保持良好的心理精神状态和治疗信 心,减少患儿哮喘发作次数、缩短治疗时间,提高哮喘的治愈 率。 参 考 文 献 1 陈育智.中国儿童哮喘防治近况[J].中华儿科杂志,2004,2: 81～82. 2 李明华,殷凯生,朱栓立.哮喘病学[M].北京:人民出版社, 1998:293～407. 3 陈育智.儿童支气管哮喘防治常规[J](试行).中华儿科杂志, 2004,2:100～104. 4 戴晓阳.护理心理学[M].北京:人民出版社,1999:116～117. 5 朱延力.儿科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2000:119～122. (责任编辑 王 颖) !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 50· ·