支气管哮喘病人心理分析及干预

碍 ,使蛋白分解增加 ,延缓伤口愈合及机体恢复 [4 ] 。 3. 5 　存在疼痛差异 　疼痛有着明显个体差异 ,除与手术大小和 部位有关外 ,还与个人主观因素有关。它不仅与组织损伤及疾 病有关 ,还受个人生活经历、既往疼痛经验、精神和情感、环境以 及其他未知因素影响。疼痛感觉是复杂的主观精神活动、心理 因素、个人文化水平 ,环境因素、对疼痛认识程度都影响术后疼 痛程度 [1 ] 。因此 ,要求护士应多宣教、细观察 ,用药物、心理综合 治疗。 3. 6 　主动科学镇痛 　目前镇痛护理仍存在被动性、盲目性。护 士要提高对疼痛的认识水平 ,主动观察 ,积极止痛 [5 ] 。加强术后 疼痛评估 ,采用平衡镇痛、多模式镇痛的综合疗法 ,以无疼痛或 仅有疼痛感觉、能活动、能深呼吸、能咳嗽为目标 ,使病人的疼痛 降低到最低水平 [6 ] 。 参考文献 : [ 1 ] 　罗艾伦. 病人自控镇痛[ M ] . 北京 :北京医科大学出版社 ,1999 :192 30. [2 ] 　夏平英. 术后疼痛护理现状分析与对策 [J ] . 中华现代临床医学杂 志 ,2004 ,2 (4) :31. [ 3 ] 　赵继军 ,鲁彩霞 ,徐洪亚 ,等. 门诊及住院病人疼痛情况调查分析 [J ] . 解放军护理杂志 ,2002 ,19 (1) :325. [ 4 ] 　黄翠丽. 病人术后疼痛护理研究进展[J ] . 护理研究 ,2007 ,21 (7C) : 189221893. [ 5 ] 　司晓霞. 外科护士对术后疼痛知识、态度及行为的认知现状调查 [J ] . 护理研究 ,2007 ,21 (1B) :1152117. [ 6 ] 　杨雪华. 疼痛的评估与护理进展 [ J ] . 护理研究 , 2005 , 19 ( 8A) : 142321425. 作者简介　炊淑玲工作单位 :471600 ,河南省宜阳县第二人民医院。 (收稿日期 :2008209220) (本文编辑 王钊林) 支气管哮喘病人心理分析及干预 岑婉华 摘要 : [目的 ]探讨心理社会因素对支气管哮喘病人的影响 ,对不良心理因素给予干预、提高其生活质量。[方法 ]采用生活事件量表 (L ES) 、症状自评量表 (SCL290)对 85 例哮喘病人及 80 例健康对照组进行调查。[结果 ]与对照组比较 ,哮喘病人的生活事件、躯体 化、焦虑、强迫、人际关系敏感、恐惧、抑郁等因素差异均有统计学意义。[结论 ]对支气管哮喘病人应加强心理护理 ,提高病人自我管 理意识和生活质量。 关键词 :哮喘 ;心理社会因素 ;护理干预 中图分类号 :R473. 5 　　文献标识码 :C 　　doi :10. 3969/ j . issn. 167424748. 2009. 01. 058 　　文章编号 :167424748 (2009) 1A20074202 　　支气管哮喘 (哮喘)是因过敏源或其他非过敏源因素引起的 一种支气管反应过度增高的疾病。随着医学模式的转变 ,心理 因素与疾病的关系越来越受到重视 ,研究发现社会心理因素对 部分病人的发病、治疗、预防等方面有重要影响 ,只有掌握了病 人不良心理因素及其发生的原因 ,才能进行正确的心理护理 ,提 高其生活质量。 1 　与方法 1. 1 　一般资料 　选择我院呼吸内科 2003 年 1 月 —2006 年 1 月 住院的哮喘病人 85 例 ,男 62 例 ,女 23 例 ;年龄 25 岁～80 岁 ,平 均 52. 5 岁 ;均符合 1997 年 4 月全国第 2 届哮喘会议制订的哮 喘诊断标准 [1 ] 。健康对照组 80 例 ,性别、年龄、文化程度及职业 与哮喘组差异无统计学意义。见表 1。 表 1 　一般情况调查结果 组别 例数 　　性别 (例) 　　 男 女 　　　　文化程度 (例) 　　　　 中小学 大专以上 　　　　　职业 (例) 　　　　　 工人 干部 其他 年龄 岁 哮喘组 85 62 23 50 35 41 36 8 30. 5 ±14. 0 正常组 80 42 38 36 44 32 40 8 37. 4 ±9. 1 　　注 :两组比较 , P 均 > 0. 05。 1. 2 　方法 　采用问卷调查法、心理变化采用自评法。内容包 括 : ①生活事件量表 (L ES) ; ②症状自评量表 ( SCL290) 。所有数 据均用 SPSS10. 0 软件进行统计学处理。2 　结果 (见表 2、表 3) 表 2 　SCL290 调查结果 ( x ±s) 分 组别 例数 躯体化 强迫症状 人际关系 抑郁 焦虑 敌对 偏执 恐惧 精神病性 其他 哮喘组 85 1. 76 ±0. 56 1. 73 ±0. 28 1. 42 ±0. 51 1. 59 ±0. 63 1. 55 ±0. 56 1. 63 ±0. 52 1. 35 ±0. 26 1. 47 ±0. 56 1. 30 ±0. 42 28. 73 ±16. 85 正常组 80 1. 28 ±0. 44 1. 51 ±0. 32 1. 75 ±0. 37 1. 23 ±0. 42 1. 30 ±0. 37 1. 56 ±0. 48 1. 28 ±0. 35 1. 12 ±0. 40 1. 31 ±0. 27 20. 14 ±13. 47 t 值 6. 04 4. 71 - 4. 73 4. 29 3. 01 0. 90 1. 46 4. 59 - 0. 18 4. 47 P < 0. 01 < 0. 01 < 0. 01 < 0. 01 < 0. 01 > 0. 05 > 0. 05 < 0. 01 > 0. 05 < 0. 01 表 3 　L ES 调查结果 ( x ±s) 分 组别 例数 总分 哮喘组 85 192. 26 ±145. 18 正常组 80 101. 38 ±86. 26 　　注 : t = 4 . 85 , P < 0. 01。 3 　讨论 3. 1 　心理分析 　国内外的许多研究学者做了大量工作 ,调查结 果普遍认为生活事件与身心健康、生活质量相关 [2 ] 。分析其原 因可能与下列因素有关 : ①病人因哮喘发作时的痛苦、恐惧以及 担心疾病的缠绵难愈 ,从而感到自己的前途暗淡 ,心情忧郁、烦 ·47· CHIN ESE GEN ERAL NU RSIN G ,January ,2009 Vol. 7 No. 1A 躁 ,导致心理健康状况欠佳。②哮喘是慢性病 ,易反复发作 ,病 人即使在缓解期仍有咳嗽、胸闷不适症状 ,且尚无根治方法 ,反 复发作的病人可出现气胸、呼吸衰竭、肺部感染、肺气肿、肺源性 心脏病等多种严重并发症 ,这些都直接影响病人的生理和身体 功能而引起生活质量下降。 　　本研究显示哮喘组与正常组相比 ,10 个因素中躯体化、强 迫、抑郁、焦虑、恐惧、人际关系、其他有统计学意义 ( P < 0. 05) 。 结合资料分析 ,可能与下列因素有关 : ①哮喘病人因病情易反复 发作 ,身体承受不同的痛苦 ,而且随着年龄的增长 ,各脏器功能 衰退 ,使躯体化症状增多 ; ②由于环境、角色、生活方式改变及工 作、家庭生活受到干扰的心理反应引发的表现 ,易产生焦虑、恐 惧、抑郁等各种不同的心理反应。病人由于依赖性强 ,一般不会 出现敌对、偏执及精神病性。③由于哮喘反复发作 ,使病人很难 像健康人一样访亲、交友或参加社会工作 ,另外由于哮喘长年发 作 ,病人身体衰弱 ,病情严重时不能照顾家庭 ,反而需要家庭的 照顾 ,致使一部分家属对病人产生厌烦情绪 ,从而影响哮喘病人 的人际关系。 3. 2 　护理干预 　 3. 2. 1 　护患沟通 　了解病人的既往史和疾病情况、家庭环境、 社会地位、职业特点、文化程度以及爱好、个性特点、精神心理状 况、病人对疾病的认识、自我管理的能力及现状 ,从而全面透视 病人 ,进入病人的世界 ,良好地交流沟通 ,建立相互信任的、全新 护理诊疗关系。 3. 2. 2 　心理疏导 　心理因素在人的疾病与健康中起着非常重 要的作用 ,并日益为人们所认识 ,及时正确的心理疏导不仅能调 整病人的身心状态 ,减轻心理压力 ,对疾病的治疗和康复也有很 大的影响。本病具有反复发作 ,不能治愈的特点 ,故病人易产生 多种不良心理和情绪 ,如焦虑、恐惧、抑郁心理。焦虑和恐惧的 程度均与疾病的危重程度呈正相关 ,与对疾病的认识呈正相 关 [3 ] 。在临床工作中护理人员重视病人对疾病知识的宣教 ,让 病人及家属了解和掌握哮喘的发病机制、治疗、休养中的注意事 项 ,以及精神因素对疾病的影响 ,要及时掌握病人心理状态 ,进 行有效沟通。治疗和护理中应关心体贴病人 ,通过暗示、说服、 示范 ,解释、训练哮喘病人逐渐学会放松技巧 ,转移自己的注意 力 ,调节不良情绪 ,指导其安心静养 ,避免急躁情绪 ,保持良好的 心态 ,正确对待所患的疾病 ,积极配合治疗和护理。 3. 2. 3 　健康教育 　为了提高病人健康行为 ,有效控制哮喘发 作 ,护理人员要加强病人健康知识的教育和自我护理能力的培 养。并鼓励家庭参与 ,因为良好的家庭关系能使病人认识到不 良情绪和心理对哮喘的发病、治疗和预防有重要的影响 ,从而使 病人感受到家庭温暖 ,感受到更多的关怀和照顾 ,减少疾病带来 的负性情绪 ,使病人以良好的心态从事有利于健康的行为。同 时 ,告诉病人 ,哮喘虽然无法根治 ,但可预防和控制 ,并能和健康 人一样生活 ,增强他们自我防治的意识和能力 ,提高生活质量。 3. 2. 4. 　哮喘缓解期的心理康复 　根据病人职业、文化水平、经 济状况及社会地位的不同 ,采取相应的心理护理措施。因此哮 喘病人不仅应当进行一般对症护理 ,更应注意对其诱发疾病的 心理社会因素进行心理治疗和护理 ,有针对性地进行心理疏导 , 使其说出自己的想法 ,解除心中的郁闷。告知家属应当关心体 贴病人 ,消除不良刺激 ,为病人营造好的生活氛围 ,树立战胜疾 病的信心。 参考文献 : [ 1 ]中华医学会呼吸病学分会. 支气管哮喘防治指南 [J ] . 中华结核和呼 吸杂志 ,1997 ,20 (5) :2612265. [ 2 ]郭承松. 医学社会学 [ M ] . 长春 :吉林科学技术出版社 , 2007 : 3412 342. [ 3 ]康沛 ,贾金凤. 肝硬化病人的情感障碍及疏导 [ J ] . 中华护理杂志 , 2002 ,37 (8) :588. 作者简介　芩婉华 (1964 —) ,女 ,主管护师 ,大专 ,工作单位 : 533000 ,广 西壮族自治区百色市人民医院。 (收稿日期 :2008211204) (本文编辑 王钊林) 护理专业实习生心理健康状况的 调查分析 沈小雯 ,冯继贞 ,欧小云 关键词 :心理健康 ;实习生 ;调查分析 中图分类号 : G424. 1 　　文献标识码 :C doi :10. 3969/ j . issn. 167424748. 2009. 01. 059 文章编号 :167424748 (2009) 1A20075202 　　随着社会化的进程 ,护理专业实习生心理健康问题日趋严 重。为保证护理专业实习生能顺利完成实习任务 ,及时了解其 心理卫生状况并避免心理问题的发生 ,为心理卫生工作提供依 据 ,2005 年 12 月 —2008 年 8 月采用症状自评量表 ( SCL290) 对 我院实习的护理专业人员进行心理健康状况的调查分析。现报 告如下。 1 　对象与方法 1. 1 　对象 　2005 年 12 月 —2008 年 8 月我院护理专业实习生 469 名 ,均为女性。年龄 17 岁～21 岁 (18. 49 岁 ±3. 25 岁) 。4 年来共发 SCL290 量表测量表 432 份 ,收回有效问卷 432 份。 1. 2 　方法 　采用 SCL290 量表对护理专业实习生进行心理健 康状况的调查 ,以每年为单位 ,统一由指导老师说明问卷注意事 项后 ,实习生当场答完并收回。SCL290 选用“1”～“5”评分制 , 1 分为没有 ,2 分为很轻 ,3 分为中等 ,4 分为较重 ,5 分为严重。 筛选标准 :总分 ≥3 分 ,或因子中有 1 项 ≥3 分者为阳性。调查 结果与国内常模进行比较。4 年来共发 SCL290 量表测量表 469 份 ,收回有效问卷 432 份 ,回收率 92. 11 %。 1. 3 　统计学方法 　所有统计数据由 SPSS11. 0 软件包完成 ,组 间显著性采用配对比较 t 检验 , P < 0. 05 为具有统计学意义。 2 　结果 2. 1 　SCL290 量表检出阳性率 SCL290 症状总分为 > 92 分～ 315 分 ,平均 168. 53 分 ±36. 84 分 ,总均分 1. 83 分 ±0. 37 分。 检出阳性 79 人 ,阳性率为 18. 29 %。 2. 2 　与在校大学生常模比较 　我院护理专业实习生各因子均 分与全国全国成人常模比较差异较显著 ( P < 0 . 01) 。除躯体 化、强迫与全国成人常模各相对因子比较无显著性差异外 ( P > ·57·全科护理 2009 年 1 月第 7 卷第 1 期上旬版 (总第 130 期)