阿莫西林_舒巴坦钠与左氧氟沙星治疗呼吸道感染的成本_效果分析

� � � 湿性皮炎 ( IV度放射反应 ), 局部皮肤出现水肿、渗 出、水泡、甚至溃疡等。干性皮炎反应较轻, 无需特殊处理, 湿性皮炎发生时需局部应用等抗感染药物。另外, 在临床工 作过程中, 因患者家属未严格按要求操作致使照射过量, 而 使局部遗留白斑 5例, 严重的湿性皮炎 (水泡、溃疡 ) 1例。 说明严重的副反应与剂量呈正相关。 3� 讨论 皮肤草莓状毛细血管瘤大多发生于婴幼儿,多见于头面 部皮肤, 青少年、成人原发的少见。毛细血管瘤的生长特点 为侵袭性生长, 发展较快,尤其是婴幼儿的毛细血管瘤。病 理, 大体观呈红色结节状或草莓状。镜下, 毛细血管的内皮 细胞较丰富, 而管腔往往不明显, 内皮细胞为幼稚的内皮细 胞, 而成人毛细血管瘤的内皮细胞发育较为成熟, 对射线不 敏感。这也是 32P对婴幼儿毛细血管瘤治疗效果好而对成人 的稍差的原因。 放射性核素外照射治疗草莓状毛细血管瘤是一种安全、 简便、治愈率高、复发率低、痛苦少的方法 [ 2]。32P在衰变过程 中释放纯射线, 具有较强的穿透能力和较弱的穿透能力, 作 用于草莓状毛细血管瘤后, 可延长内皮细胞核分裂间期, 延 缓细胞分裂速度, 抑制内皮细胞的生长。幼稚的内皮细胞对 射线极为敏感。本研究结果显示, 治愈率、有效率与疗程呈 正相关。对首次治疗效果不满意者, 应根据病情加减剂量, 进行再次治疗。在治疗过程中或治疗后严重的干湿性皮炎 (局部遗留白斑或出现水泡、溃疡 )发生率与年龄呈正相关。 对在治疗过程中出现的干性皮炎无需特殊处理,脱屑及色素 沉着数周至数月后可消退。充血、水肿、水泡等湿性皮炎应 及时处理, 防止发生感染。 参考文献 [ 1] � 宋瑞森,陆汉魁.放射性核素治疗.上海科技出版社 2004: 63. [ 2] � 刘保平,韩星敏.中流核医学.郑州大学出版社, 2003 : 347. 阿莫西林 /舒巴坦钠与左氧氟沙星治疗呼吸道感染 的成本 �效果分析 罗意文 � 王玉荣 � 李成 摘要 ! � 目的 � 评价阿莫西林 /舒巴坦钠与左氧氟沙星治疗呼吸道细菌性感染的经济学效果。方 法 � 采用回顾性调查方法, 对阿莫西林 /舒巴坦钠与左氧氟沙星治疗呼吸道感染进行成本 �效果分析。结 果 � 阿莫西林 /舒巴坦钠与左氧氟沙星治疗成本 �效果比分别为 23�74和 28�58。结论 � 阿莫西林 /舒巴 坦钠治疗呼吸道感染的成本�效果较好。 关键词 ! � 呼吸道感染 阿莫西林 /舒巴坦钠 左氧氟沙星成本 �效果分析 Cost�effec tiveness Analysis ofAmoxicillin /Sulbactam and Levofloxacin in the Treatm ent for Respiratory Tract Infections� Abstract! � Objective� To evalua te the cost�e ffectiveness ana lysis of am ox icillin /sulbac tam and levo� floxac in in the treatm ent o f bac terial for resp irato ry tract infections. M ethods� The cost�effec tiveness analysist on am ox ic illin / su lbactam and levo floxacin in treating resp irato ry tractw as per fo rm ed by retrospective review. Re� sult� The cost�effec tiveness ratios o f amox ic illin / su lbactam and levo floxacin were 23�74 and 28�58. Conclution � Amoxic illin /su lbactam is of better cost�effectiveness. Keywords!� Respiratory tract infections Am oxic illin /sulbac tam Levofloxacin Cost�effectiveness ana lysis � � 作者单位: 518033 深圳市福田人民医院 � � 呼吸道细菌性感染是常见的多发病, 合理选择抗菌药物 是治疗的关键, 选择抗感染具有代表性的药物阿莫西林 /舒 巴坦钠与左氧氟沙星作为药物经济学的研究对象, 采用回顾 性的流行病学 (自然研究 )从社会的角度出发评价药物的成 本�效果, 为临床提供合理用药的方案。 1� 资料与方法 1� 1� 资料 � 随机抽取呼吸内科 2007年 6月至 2008年 6月 收治的患者, 经临床和实验室确诊的急性细菌性呼吸道感染 者 (包括肺炎、急性支气管、慢性支气管炎、急性发作等 )。病 情以中重度为主, 诊断参照内科学 (第五版 ), 其中阿莫 西林 /舒巴坦钠组 38例 (另 20例女 18例平均年龄 47� 3 ∀ 10�8岁 ), 左氧氟沙星组 42例 (男 19例, 女 23例 平均年龄 49�6 ∀ 12� 3岁 )。两组的年龄、性别、体质量、病种经 �2检验 无显著性差异。 1� 2� 治疗方法 � 阿莫西林 /舒巴坦钠组 1�5 g加入 250~ 500 m ,l静脉滴注, 2次 /d, 疗程 4 ~ 12 d; 左氧氟沙星组 0�2 g加 入 250~ 500 m ,l静脉滴注, 2次 /d, 疗程 4~ 12 d。 1� 3� 观察指标 � 每天详细观察症状, 体征的变化, 实验室检 查包括治疗前, 给药后第 1天观察血常规,尿常规,血生化检 查, 胸片, ECG痰细菌培养及药物敏感试验, 治疗第 4天观察 血常规。 1� 4� 疗效评价 � 根据卫生部颁布的#抗菌药物临床研究指 导原则∃将疗效分为治愈、显效、进步和无效 4级, 痊愈率和 显效率合计为总有效率。 2� 结果 2� 1� 疗效比较 � 阿莫西林 /舒巴坦钠组、左氧氟沙星组的痊 愈率和有效率分别为 73�7%、92� 1%和 69�1%、88� 1% (见 表 1)。 2� 2� 成本的确定 � 药物经济学成本是在实施某一药物治疗 方案或其它治疗方案的整个过程中所投入的全部财力资源, %38% 中国现代药物应用 2009年 7月第 3卷第 14期 � Ch in JM od Drug App ,l Ju l 2009, Vo.l 3, N o. 14 物质资源和人力资源的消耗, 包括直接成本、间接成本和隐 性成本 [ 1]。鉴于隐性成本较难估算, 本研究只计算直接成 本, 每例费用包括药费及其它费用 (化验费、检查费、治疗费 ) 经计算得出两组平均成本 (见表 2)。 表 1� 两组临床疗效比较 组别 例数 痊愈 显效 进步 无效 总有效率 (% ) 阿莫西林 /舒巴坦钠 38 28 7 3 0 92�1 左氧氟沙星 42 29 8 5 0 88�1 表 2� 两组治疗效果的成本统计 (单位: 元 ) 组别 平均药费 其它费用 合计 平均疗程 ( d) 阿莫西林 /舒巴坦钠 1317�00 869�50 2186�50 6�3 左氧氟沙星 1109�50 1408�60 2518�10 10�4 2� 3� 成本�效果分析 [ 2] � 成本�效果分析的目的在于寻找达 到某一治疗效果的成本最低的治疗方案, 也就是寻找成本与 效果之间的最佳平衡即成本 /效果 ( C /E) (见表 3)。 表 3� 两组成本效果分析 组别 成本 效果 (% ) C /E 阿莫西林 /舒巴坦钠 2186�5 92�1 23�74 左氧氟沙星 2518�10 88�1 28�58 2� 4� 敏感度分析 � 药物经济学中所用的变量通常较难准 确地测量出来, 经济研究中应用等数据具有不确定性和潜在 的偏倚 [ 3] , 且每个方案在不同的人群或不同医疗单位中的成 本和效果可能不同, 因此必须通过变化这些不确定的参数来 检验结果的敏感性, 即进行敏感度分析, 假设药费下降 10% , 其它费用增加 10% , 效果不变进行敏感度分析, 其结果未发 生改变 (见表 4) 表 4� 两组敏感度分析 组别 成本 (元 ) 效果 (% ) C /E 阿莫西林 /舒巴坦钠 2141�75 92�1 23�25 左氧氟沙星 2548�01 88�1 28�92 2� 5� 不良反应 � 阿莫西林 /舒巴坦钠组有 1例轻微皮疹, 左 氧氟沙星有 3例头昏、失眠、恶心均不影响治疗。 3� 讨论 本文通过对阿莫西林 /舒巴坦钠与左氧氟沙星治疗急性 呼吸道感染的药物经济学分析, 两组的总有效率没有显著差 异 (P > 0� 05), 虽然阿莫西林 /舒巴坦钠组药品费用比左氧 氟沙星组高, 其它费用比左氧氟沙星组低, 直接成本没有显 著差异, 但从平均疗程来看,阿莫西林 /舒巴坦钠组明显少于 左氧氟沙星组且阿莫西林 /舒巴坦钠组成本�效果低于左氧 氟沙星组, 不良反应较轻 ,特别适用于老年患者。因此阿莫 西林 /舒巴坦钠组治疗临床常见的敏感细菌所致的急性呼吸 道感染可获得较好的临床效果。 参考文献 [ 1] � 叶永年.药学综合知识与技能.中国中医学出版社, 2004: 261. [ 2] � 徐端正.药物经济学及分析. 中国新药与临床杂志, 2000, 19 ( 2) : 139. [ 3] � 蒋国军,等. 3种下呼吸道感染治疗方案的成本�效果分析,海 峡药学, 2006, 18 ( 2) : 147. 芦荟多糖的提取与含量测定 张志强 � 王旭彤 摘要 ! � 目的 � 研究芦荟多糖的提取和含量测定方法。方法 � 采用水提醇沉法提取芦荟多糖, 以 甘露糖标准液绘制标准曲线, 用苯酚 �硫酸、紫外分光光度法于 490 nm波长处测定芦荟多糖的含量。结 果 � 芦荟多糖含量为 8�796m g/m l。结论 � 该测定方法准确, 重复性好, 对芦荟多糖含量的测定获得满 意结果。 关键词 ! � 芦荟多糖; 紫外分光光度法; 甘露糖 Abstract! � Objective� To find out an effective m ethod of extraction and detection o f po lysaccharide from aloe. Methods� Adopt them ethod of w ater lifts and the a lcohol mi m erse to ex tract the po lysacchar ide of aloe, and draw the standard curve w ith the standard liquid of themannose; use pheno l and v itrio,l and u ltrav io� let spectrophotom etricm ethod to detect the con tent of po lysacchar ide from aloe at the w ave length o f 490 nm. Result� The content o f the po lysaccharide is 8�796mg/m .l Conclusion� Th ism ethod o f detection is accurate, and the repeatab ility is good, w hich m akes the detec tion achieves a sa tisfactory resu l.t K ey words! � po lysaccharide from aloe ultrav io let spectropho tom etr icm ethodm annose � � 作者单位: 150056 哈药集团制药六厂 (张志强 ); 黑龙江农业经济 职业学院 (王旭彤 ) � � 芦荟为百合科多年生肉质草本植物, 曾被冠以 &万能良 药∋、&天然美容师∋、&全能植物 ∋等美称 [1]。是集食用、药 用、美容、观赏为一身的新兴保健植物,现代科学研究证明: 其凝胶内含芦荟苷、芦荟大黄素、芦荟多糖等成分,其中芦荟 多糖具有抗肿瘤、抗衰老、抗病毒、增强免疫功能、护肤美容 等功效 [ 2, 3]。但目前对于芦荟的使用多见于化妆品行业, 其蕴藏的巨大的药用价值还远远未被发掘出来,故应该充分 利用芦荟这一宝贵的植物资源 ,采用先进的技术, 从中 提取有效成份, 造福于社会。本实验参考有关文献, 采用水 %39%中国现代药物应用 2009年 7月第 3卷第 14期 � C h in JMod Drug App ,l Ju l 2009, Vo.l 3, No. 14