手术室消毒要求

两种消毒用于手术室消毒灭菌效果的 Evaluation on effect of two different ways of disinfection used for degerming and sterilization of operating room 李子萍 ,陈希萍 ,康　梅 ,潘 　杰 ,贺莲香 Li Ziping ,Chen Xiping , Kang Mei , et al (Staffs Medical College of Foshan City Guangdong Province , Guangdong 528000 China) 摘要 : [目的 ]探讨两种消毒方法对手术室的消毒灭菌效果 ,为临床选择合适有效的手术室消毒方法提供依据。[方法 ]将 10 间普通 手术室随机分两组 ,对照组 5 间常规消毒 ,观察组 5 间采用常规消毒加过氧乙酸喷雾消毒 ,比较两种消毒方法对空气及手术室内常 用器械表面的消毒灭菌效果。[结果 ]两组消毒后空气灭菌率分别为 80. 4 %和 94. 3 % ,消毒前后比较均有统计学意义。消毒后对照 组空调和吸引器表面灭菌合格低于观察组。[结论 ]两种消毒方法均有效 ,在常规消毒基础上增加过氧乙酸喷雾消毒灭菌效果更显 著。 关键词 :手术室 ;消毒灭菌 ;效果评价 中图分类号 :R472. 1 　　　文献标识码 :C 　　　文章编号 :1009 - 6493(2005) 8A - 1456 - 02 　　手术室是外科手术的主要场所 ,手术室的消毒灭菌工作直 接影响着手术切口感染的发生率 ,加强手术室消毒灭菌质量管 理是防止医院感染的重要 ,是衡量手术室管理水平与工作 质量的重要标志 1 。而合理有效的消毒方法是保证手术室灭菌 效果的前提。为临床选择适合有效的手术室消毒方法 ,探讨手 术室常规消毒法和在常规方法基础上增加过氧乙酸喷雾消毒效 果。现报告如下。 1 　材料与方法 1. 1 　材料 　紫外线灯管 ,江苏医疗器材厂生产 ,紫外线灯照射 强度 > 70μW/ cm2 ; 2600 型超低容量可调式喷雾器 ;新鲜配制 2 % 84 消毒液和 5 000 mg/ L 过氧乙酸溶液。 1. 2 　方法 1. 2. 1 　分组与消毒方法 　选择 10 间普通手术室 ,每间手术室 室的体积、内部结构、设施一致 ,随机分成两组 ,每组 5 间。对照 组按常规消毒 ,观察组采用常规消毒加过氧乙酸喷雾消毒。常 规消毒法 :手术室地面每日手术后清扫 ,用 2 % 84 消毒液擦拭 手术室物品表面 ,并在手术前后用紫外线灯各照射 30 min(从灯 亮 5 min开始记时) 。观察组在上述消毒的基础上 ,按 20 mL/ cm3 用 2600 型超低容量可调式喷雾器由内向外 ,从上到下顺序喷 雾 ,密闭作用 30 min2 。上述消毒方法连续 6 d ,每天 1 次。 1. 2. 2 　监测方法 1. 2. 2. 1 　空气监测 　手术室空气质量监测采用沉降法对手术 室空气采样检查 ,在无人的情况下 ,关闭门窗 ,并闭空调 ,进行采 样。设置 5 个点采样 ,使之分布于手术室内。在离地面 1. 3 m 的高度放置直径 90 mm 的普通平板琼脂培养液 ,暴露 5 min ,合 盖送检 ,进行常规细菌培养。 1. 2. 2. 2 　常用器械表面细菌污染的监测 　用 5 cm ×5 cm 正方 形无菌板 ,放于器械表面用浸有无菌生理盐水的棉拭子涂沫取 样 ,进行常规细菌培养。 1. 2. 3 　结果判断 　按照卫生部《医院感染管理规范》要求 , 手术室空气中菌落数 ≤200 cfu/ m3 为合格 ,物体表面细菌菌落 数 ≤8 cfu/ cm2 3 。 1. 2. 4 　统计学处理方法 　采用 t 检验。 2 　结果 2. 1 　两种消毒方法消毒前后空气菌落结果 (见表 1) 表 1 　两种消毒方法消毒前后空气菌落比较 (cfu/ m3) 组别 手术室间数 每室抽检次数 　　　　　　　　　　菌落数 ( x ±s) 　　　　　　　　　　 消毒前 消毒后 t 值 P 灭菌率 % 对照组 5 6 687 ±125 135 ±34 2. 978 < 0. 01 80. 4 观察组 5 6 698 ±88 40 ±14 2. 856 < 0. 01 94. 3 t 值 1. 591 2. 823 P > 0. 05 < 0. 01 2. 2 　两组消毒后不同物体表面细菌监测结果 (见表 2) 表 2 　两组消毒后不同物体表面细菌监测结果 组别 　　　手术台　　　 采样件数 合格件数 　　　监护仪　　　 采样件数 合格件数 　　　麻醉机　　　 采样件数 合格件数 　　　　空调　　　　 采样件数 合格件数 　　　吸引器　　　 采样件数 合格件数 对照组 10 10 10 10 10 10 10 8 10 9 观察组 10 10 10 10 10 10 10 9 10 10 3 　讨论 　　手术室是外科手术的主要场所 ,加强手术室消毒、严格的无 菌环境和无菌技术对病人手术切口愈合有直接影响 4 ,5 ,而选 择有效的消毒方法是手术室消毒灭菌效果的重要保证。表 1 结 果表明 ,两组消毒后房间空气细菌总数 < 200 cfu/ m3 ,达到了普 通手术室空气环境 (医院 Ⅱ类环境)的卫生标准。而在常规消毒 方法加过氧乙酸喷雾消毒灭菌效果更显著。 　　紫外线照射是传统的空气消毒法 ,虽然对空气有一定的消 6541 CHIN ESE NURSIN G RESEARCH　August ,2005 Vo1. 19 No. 8A 毒作用 ,但易受照射时间、消毒距离、温度、湿度以及灯管清洁度 等因素影响 6 ,此外紫外线穿透性较差 ,所以单一的紫外线照射 作为手术室尤其是对污染手术室空气消毒不甚理想 ,有一定的 局限性 7 。 　　过氧乙酸是一种高效消毒灭菌剂 ,对各种致病菌具有高效、 快速的杀灭作用 ,适用于室内喷雾、擦拭、熏蒸消毒 ,具有所需时 间短、浓度低、效果好等优点。手术室消毒在紫外线照射的基础 上再进行过氧乙酸喷雾具有显著消毒效果。表 2 结果表明 ,两 组消毒后空调表面消毒合格数均未全部合格 ,说明空调是引起 手术室污染的一种原因 ,因此要经常对空调滤网进行清洁消毒 , 以降低手术室空气污染程度。 参考文献 : 1 　刘旭琴. 手术室消毒灭菌的管理和监测 J . 卫生职业教育 ,2003 , 21 (10) :143. 2 　樊玲 ,汤辉. 过氧乙酸对病房空气消毒效果的观察 J . 中国消毒学 杂志 ,2004 ,21 (3) :225. 3 　蒋伟利 ,秦克勤 ,邓耀东 ,等. 一种新型空气消毒器对手术室消毒效 果观察J . 中国卫生检验杂志 ,1999 ,9 (1) :16. 4 　吴丹云 ,陈碧素 ,邱赛琴. 手术室消毒灭菌质量管理 J . 实用医技 杂志 ,2003 ,10 (6) :655. 5 　邓传英. 加强手术室质量管理 　减少切口感染的发生 J . 护理研 究 ,2003 ,17 (2B) :213 - 214. 6 　伍春兰 ,杜敏. 4 种空气消毒方法效果观察J . 中华医院感染杂志 , 2000 ,10 (6) :403. 7 　马双莲 ,张继平 ,刑沫 ,等. 肿瘤医院病房空气消毒方法的效果观察 J . 实用护理杂志 ,2002 ,18 (8) :41. 作者简介 :李子萍 (1965 —) ,女 ,本科 ,从事临床护理及教学工作 ,工作单 位 :528000 ,广东省佛山职工医学院 ; 陈希萍、康梅、潘杰工作单位 : 528000 ,广东省佛山职工医学院 ;贺莲香工作单位 : 410011 ,中南大学湘 雅医院。 (收稿日期 :2005 - 05 - 18 ;修回日期 :2005 - 07 - 19) (本文编辑 孙玉梅) 术后加强保暖对麻醉恢复期病人的影响 Influence of strengthening po stoperative warming for patient s in ane sthe sia convale scent period 陈善桂 ,李元海 Chen Shangui ,Li Yuanhai( First Affiliated Hospital of Anhui Medical University , Anhui 230022 China) 摘要 : [目的 ]观察术后加强保暖对麻醉恢复期病人的影响。[方法 ]选择全身麻醉术后送入麻醉恢复室低体温 (肛温 < 35. 5 ℃) 病人 80 例 ,随机分为两组。常规组 40 例在常规状态下自然恢复 ;实验组 40 例 ,术后加强保暖措施。观察两组病人在麻醉恢复期各时间 点肛温、心率、平均动脉压、完全清醒时间、寒战和躁动发生率。[结果 ]实验组比常规组体温恢复快 ,血流动力学稳定 ,完全清醒时间 较短 ,寒战、躁动的发生率低 ( P < 0. 05) 。[结论 ]术后应监测体温 ,加强对低体温病人的保暖措施使体温尽快恢复 ,减少由于低体温 对病人造成的诸多不利影响 ,使病人安全舒适地渡过麻醉恢复期。 关键词 :全身麻醉恢复期 ;低体温 ;保暖 中图分类号 :R473. 6 　　　文献标识码 :C 　　　文章编号 :1009 - 6493(2005) 8A - 1457 - 02 　　临床上一般将肛温低于 35. 5 ℃称为低体温 ,术后低体温是 麻醉与手术导致的最常见的体温失调 1 。有研究表明 ,术后病 人有 50 %～70 %可发生低体温 2 。加强术后低体温病人的保 暖措施尽快恢复体温 ,探讨对病人麻醉恢复期血流动力学、清醒 时间及相关并发症的影响。因此选择了术毕送入麻醉恢复室低 体温病人 80 例进行分组观察比较。 1 　资料与方法 1. 1 　病例选择 　全身麻醉术后送入麻醉恢复室低体温病人 80 例 ,男 52 例 ,女 28 例 ;年龄 18 岁～65 岁 ;体重 40 kg～85 kg ;手 术时间 2 h～6 h ;为胸腹部手术、骨科手术、五官科手术病人 ;麻 醉方法 :静脉复合全身麻醉。随机将病人分为两组 ,各 40 例。 两组病人年龄、性别、体重、手术时间和手术方式比较无统计学 意义 ( P > 0. 05) ,具有可比性。 1. 2 　方法 　80 例病人进入麻醉恢复室均采用 Ohmeda 监测仪 监测肛温 ( T) 、心率 ( HR) 、平均动脉压 (MAP) 并及时记录入恢 复室 1 min、10 min、20 min、30 min 及出恢复室时各时间点的参 数。常规组病人在常规状态下自然恢复 ,即病人身穿单层棉布 衣裤 ,身盖一条毛毯 ,室温调在 22 ℃～25 ℃;实验组在常规组 基础上调整室温 28 ℃～30 ℃,并用温毯机进行加温保暖直至 肛温达 35. 6 ℃～36. 5 ℃,温毯机的温度调至 34 ℃～40 ℃。 1. 3 　观察指标 　①各时间点 T、HR、MAP 的变化 ; ②病人完全 清醒的时间及恢复期寒战、躁动的发生率 ,病人呼之能睁眼并能 准确回答问为完全清醒。 1. 4 　统计学方法 　计量资料采用 t 检验 ,计数资料用χ2 检验 , P < 0. 05 为有统计学意义。 2 　结果 2. 1 　两组病人 T、HR、MAP 比较 (见表 1) 表 1 　两组病人各时间点 T、HR、MAP 变化比较 ( x ±s) 组别 时间 T ℃ HR / min MAP kPa 实验组 入恢复室 　1 min 34. 6 ±0. 9 86. 2 ±14. 1 11. 0 ±2. 0 　　　　 10 min 36. 1 ±0. 41) 　82. 6 ±13. 91) 10. 1 ±1. 51) 　　　　 20 min 36. 0 ±0. 51) 　78. 0 ±12. 41) 10. 2 ±1. 41) 　　　　 30 min 36. 1 ±0. 61) 　80. 2 ±10. 91) 10. 2 ±1. 71) 出恢复室时 　　 36. 2 ±0. 6 82. 8 ±14. 5 10. 3 ±1. 4 常规组 入恢复室 　1 min 34. 7 ±0. 7 90. 0 ±7. 0 11. 2 ±2. 2 　　　　 10 min 34. 8 ±0. 6 88. 6 ±9. 5 11. 1 ±1. 9 　　　　 20 min 35. 1 ±0. 8 87. 4 ±7. 8 10. 8 ±2. 0 　　　　 30 min 36. 0 ±0. 4 85. 4 ±7. 2 10. 7 ±1. 7 出恢复室时 　　 36. 1 ±0. 6 83. 2 ±14. 0 10. 4 ±1. 3 　　1) 与常规组同一时间点比较 , P < 0. 05。 7541护理研究 2005 年 8 月第 19 卷第 8 期上旬版 (总第 150 期)