朝阳丸治疗慢性乙型肝炎疗p=CJFQ

中国中西医结合杂志 � �� 年第 巧卷第 �! 期 朝阳丸治疗慢性乙型肝炎疗效 黄卫祖 ‘ 白玉 良‘ 胡翔鸽 ! 王惠吉” 杨鉴英魂 笔者 自 �� � ∀ 年 # 月至 �! 月以北京朝阳丹肝病研 究所研制的朝阳丸治疗 !� � 例慢性乙型肝炎 , 并与乙 肝益气解郁冲剂治疗的 ��� 例作对照观察 。 现总结如 下 。 临 床 资 料 按病毒性肝炎会议制定的诊断标准 〔中华传染病 杂志 �� �� ∃ � %� & ∋ ! 〕, 选择慢性 乙型肝炎脾肾不足 、 肝 郁血滞、 痰湿 未清者。 ∀∀( 例中住院患 者 )∗ 例 , 门诊 患者 ! ! 例 。 采 用随机分组对照 。 治疗 组 ! � � 例 中 男 �+ ! 例 , 女 #� 例 , 年 龄 �∗ 一 +! 岁, 平 均 ∀ , � 岁 ∃ 病 程 ( , 一 �( 年 , 平 均 ∀ , � 年 ∃ 其 中慢性 迁延性肝 炎%慢 迁肝&+� 例 , 慢 性活 动型肝炎 %慢活 肝 & � ( 例 。 对 照 组 � �� 例 中 男 � 例 , 女 !# 例 ∃ 年 龄 �+一 +( 岁 ∃ 平均 ∀ ) , # 岁 ∃ 病程 ( , 一 �( 年 , 平均 ∀ , ∀ 年 ∃ 其 中慢 迁 肝 #� 例 , 慢 活 肝 )∗ 例。 两 组 性 别 、 年龄 、 病程 、 病种经统计学处理有可比性 。 治 疗 方 法 治疗组 口服朝阳丸 %北京广大制 药厂生产 , 批号 � ∀( � ( � , 含黄 蔑 、 鹿 茸 、 大 黄 、 青皮 、 大 枣 、 核 桃 仁 、 川 株 子 、 甘草等 �� 味 中药 , 蜜 丸 , 每丸 ∀ � & , 每次 � 丸 , � 日 − 次 。 对照组 口 服乙肝益气解郁冲剂 %本溪制 药三厂 生产 , 批号 � ∀( �(! , 含黄茂 、 党参、 柴胡 、 郁 金等 �+ 味 中药 , 每袋 �( �& , 每次 ! 袋 , � 日 ∀ 次。 两组疗程均为 ∀ 个月 。 可使用维生素类保肝 药 , 但禁用含五味子成分制剂 、 激素、 干扰素、 胸腺 肤等抗病毒及免疫调节剂 。 观察项 目 中医证候、 肝功能 、 、 病原学指标 、 不 良反应等。 结 果 � 疗效判定标准 依据卫生部颁发的 “中药新药 治疗病毒性肝炎的临床研究指导原则 ” %新药临床验证 指导原则 , �� � ∀ ∋ . /&为标准。 %− &基本治愈 ∋ 自觉症 状消失 , 肝脾肿大稳定不变或缩小 , 无压痛及叩痛 , 肝功能检查正常。 %! &好转 ∋ 主要症状消失或基本消 失 , 肝脾肿大稳定不变且无明显压痛及叩痛 , 肝功能 检查正常或下降原值 ( 0 以上者。 %∀ &无效 ∋ 疗程结 � , 北京地坛医院 %北京 �( ( ( � � & ∃ ! , 北 京佑安 医 院∃ ∀ , 北 京友谊医院∃ # , 中国中医研究院西苑医院 束后 , 1 2 3 不下降者。 ! 结果 见附表 。 附表 两组疗效比较 〔例 %0 &〕 组别 例数 基本治愈 好转 无效 总有效率 治 疗 ! � � � !( % + , � & # ∀ %! ( , # & # ∗ %! ! , ) & ) ) , ∀ 4 慢迁肝 + � ∀∗ %+ ! , ∀ & �! %� � , ) & � � %�∗ , ( & ∗! , ( 4 慢活肝 � ( ∗ ! % # , ) & ∀ � %! ( , ) & ∀ ) %!# , ) & ) , ∀ 4 对 照 � � � # ∀ %∀ + , � & ! � %! # , # & # ) %∀� , & + ( , 慢迁肝 # � � %∀ + , + & � � %! + , ∗ & � %∀ + , + & + ∀ , # 慢活肝 )∗ ! ∗ %∀ , � & �∗ %! ∀ , � & ∀ ! %# � , ( & � , ( 注 ∋ 与对照组 比较 , 4 尸 5 ( , (� 治疗组证候的改善其结果是神疲乏力有效率为 ) � , +0 %� +八�+ 例& 、纳 呆 � ( , !0 %�( � 6 �� ! 例& 、腹 胀 ∗ � , ∗0 %�∀ ( 6 � � 例& 、 胁肋 隐痛 )+ , ∗0 %�! +6 � +# 例 & 、 睡 眠不实 )# , )0 % +6 ) 例 &、 二 便 不 调 ++ , �0 %∀) 6 + 例& 、 腰酸 腿软 )! , ∗0 %� � 6 �∀ + 例 & ∃ 对照组 证候 的改善率依次分别为 ∀∗ , �0 %# ! 6 �( ∗ 例& 、 + ∀ , +0 %#! 6 ++ 例& 、 + , �0 %# + 6 ∗ ! 例& 、 ∀+ , )0 %∀ ∀ 6 � ( 例 & 、 # ) , !0 %�)6 ∀ + 例& 、 ! � , !0 %)6 ∀ ∀ 例 & 、 ∗ , � %# ∀ 6 ) ∀ 例& , 经 统 计学处理 , 两组各项间均有显著性差异。 两组治疗前 后体征 %肝 、 脾肿大& , 舌象、 脉象无明显改变。 治疗 组 1 23 治疗前异常 !� � 例 , 治疗后 复常 %5 #( 78 6 2 & ��� 例 , 好转 %下降原值 ( 0以上但 9 #( 78 6 2 &## 例 , 总有效率 )) , ∀0 ∃ 对照组治疗前 1 2 3 异常 � �� 例 , 治 疗 后 复 常 # ∀ 例 , 好 转 ∀ � 例 , 总 有 效 率 + ! , !0 。 治疗组治疗前胆红素%:7 ; 异常 !( 例 , 治疗 后复常 %5 � ) 召 < = −6 2 &�� 例 , 占 � , (0 ∃ 对照组 : >− 治疗前 异 常 �# 例 , 治疗后 复常 �( 例 , 占 )� , #0 。 两组比较无显著差异。 治疗前后血清病毒学检测 , 以 雅培药盒酶标法为主 。 其结果是治疗组表面抗原的阴 转率 为 �� , )0 %! ∀6 �� + 例 & , 对 照 组 为 ∗ , ∀0 %�八( � 例& , 两组 比较 ( , ( 5 ? 5 ( , � , 说 明治疗组有作用 趋势 。 治疗组 ≅ : Α1 Β 阴转率为 ! ) , )0 %∀∀ 6 � �� 例& , 对照组为 �∗ , ∗0 %� !6 +# 例& , 两组 比较有显著性差异 %? 5 ( , ( � & 。 治疗 组 抗 ≅ : Α 阳 转率 �( , ∀0 %�)6 � + 例 & , 对照 组 为 ( , 两 组 比 较有 显 著 性 差 异 %尸 5 ( , (� & 。 抗 ≅ : Χ 阴转率及抗 ≅ : / 阳转率治疗组与对 照组比较 , 无显著性差异 %尸 9 ( , ( & 。 两组全部病例均未发现不良反应。住院患者治疗前 后血糖、 : 8 Δ 、 心电图检查均正常。 治疗后取治疗组 !� 份 、对照组 �� 份 、 正常人 !( 份血清进行了血清铜 检测 , 全部均在正常范围 。临床上也未发现中毒症状。 讨 论 朝阳丸是姜庭栋医师经过 !( 余年的临床实践摸 索出来的经验方 。 � �∗ 年及 � �∗ ) 年进行了 7 期和 ≅ 期临床试验 , 现又进行 . 期临床补充试验 , 其疗效与 以往结果一致 。 朝阳丸由黄茂 、 鹿茸、 大黄、 青皮 、 大枣、 核桃 仁 、 川棣子 、 甘草等 �� 味中药组成 。 有清肝利胆 、 温补肾阳 、安神开 胃 、 理气健脾、 调节免疫的功效。 此方起到了补而不滞 、 温而不燥 、 相互纠正 , 标本兼 治、 阴阳平衡的 目的 , 并可调节免疫功能 , 扶持正 气 , 降低和解除内毒素及 中毒反应 , 改善全身状况 。 本治疗组 �! 例血清鸟氨酸一酮酸转氨酶%Ε Φ 3 &比值 在服药前低于正常者 , 服药 ∀ 个月后 ) 例 Ε Φ 3 比值 恢复正常 。 说明此药有调整机体免疫功能的作用 。 本 组治疗 !� � 例未发现不 良反应 , 说明此药安全 , 且价 格低廉 , 携带方凰 值得推广应用 。 %收稿∋ �� � 一 ( ∀一! ) 修回 ∋ �� � 一 ( �一 ! ∗ & 肾病基本方对慢性肾功能不全患者 红细胞变形能力的影响 梁 东’ 李达道 ‘ 祝其锋“ 本文报道采用肾病基本方治疗慢性 肾功能不全 芍 � � 赤芍 � � 桃仁 � � 红 花 �( � 积壳 �( %Γ Η Ι &患者 ! 例 , 观察 治疗前后 红细胞变 形能 力 Β 大黄 � � 。 水煎服 , 每 日 � 剂 , 共 # 周 。 方 中大 %Η Γ ; &的水平变化 , 旨在探讨肾病基本方怡疗 ΓΗ Ι 黄随大便次数适当加减 , 保持每 日排便 ∀ 一 次 , 治 的生化机制 。 疗期间维持低蛋白饮食。 %!& 测定方法 ∋ 健康组于晨 临床 Γ Η Ι 组 ! 例 , 男 �) 例 , 女 ∗ 例 ∃ 年 空腹静脉采血 , 测定 Η Γ; 、 血浆丙二醛 %ϑ ; 1 & 、 血 龄 !# 一 #∗ 岁 , 平均 ∀∗ , 岁 ∃ 均系 � �� ∀ 年 � 月 一 � ��# 浆中分子物质 %ϑϑ Κ& 、 Κ ΧΛ 水平 。 Γ Η Ι 组于治疗前 年 � 月住 院确诊 ΓΗ Ι 的患者 %均有慢性肾脏病史 , 及治疗 # 周后分别静脉采血测定以上各项指标。 测定 肌醉 清除 率 %ΓΧΛ & 5 ∗( < −6 < >. , 血 清肌 醉%Κ ΧΛ & 9 红细胞滤 过指数 %Η : Γ一 7Ι& , 用 ; Μ Γ一 #(( 型红细胞 � )) 尽 < =− 6 2 , 伴有贫血及氮质储留等表现者 & 诊断符 变形能力测定仪。 Η : Γ 一7Ι 值愈小 , 表示 Η Γ ; 水平 合《肾脏病学》%钱桐荪主编 , 第 ! 版 , 南京 ∋ 江苏科学 愈高。 血ϑ; 1 %.−. =− 6 < 2 &测定按照 %Φ叩=+ Α . ≅= :Ν 技术出版社 , � �� ∀ ∋ � � &诊断标准 , 原发病包括慢性肾 法 %月Ν += Ο 刀Α , ( , !� ∗� ∃ ) ∋ / & 血浆ϑϑΚ %△1 ! # 6 炎 一+ 例, 梗阻性肾病 ! 例 , 高血压性肾脏病 ∀ 例 , 尿酸 < −& 测定参照 Λ Ν + = Ο= ∀ . , 。法 %月Ν + = Ο , Α , ( , � �∗ # ∃ 性肾病 − 例 , 多囊 肾 ∀ 例。 健康对照组 ∀( 名 , 为门诊 ∀ ∋ �∀ ∗ &。 ΚΧΛ 按苦味酸法测定, 参照 《生物化学检验 健康 体检者 , 男 !( 名 , 女 �( 名 , 年龄 !∀ 一 #+ 岁 , 平 均 技术》 %陈惠 黎主 编 , 第 � 版 , 北京 ∋ 人民卫生出版 ∀ + , ! 岁。 社 , �� ∗∗ ∋ ! ∀ � &。 治疗方法 %− &中药治疗 ∋ Γ Η Ι 组入院明确诊断 结 果 两组 Η Γ; 、 ϑ ; 1 、 Κ ΧΛ 及 ϑϑ Κ 水平变 后 即 服 肾 病 基 本 方 , 黄 茂 � � 党 参 � � 化 , 见附表 。 Γ Η Ι组患者治疗前Η : Γ一 7Ι 、 Κ ΧΛ 、 ϑ ; 1 、 生地 � � 熟地 � � 山 英 肉 �( � 白术 �( � 川 ϑϑ Κ 较正常对照组 明显升 高 %尸 5 ( , ( �& , 治疗 # 周 附表 健康人及 Γ Η Ι 患者治疗前后 Η : Γ一7Ι 、 ϑ ; 1 、 Κ ΧΛ 及 ϑϑ Κ 水平变化 比较 % 无 组 别 例数 Η :Γ 一 7Ι ϑ ; 1%. < = −6 < −& Κ Α Λ 士 Κ & ϑ ϑ Κ %△1 ! # 6 < −& 劝+�∀!一( 健 康Γ Η Ι 疗前 Γ Η Ι 疗后 ( , � � (土 ( , ( ) + ( , ) � ! 士( , � �( 乙 ( , � ( 士( , �! ( 巾 ∀ , ∀ 士 ( , # ) 土 ( ∀ , + 士 Ε %月 < = 2 6 2 & � ) , ! # 士 , ∀ ( # ∀ , ∀ ) 士 ) ( , ) ! △ ! ) # , ( # 土 ) � , + 4 ∀ + 士 ( , ( � ! 土 ( , � ( △ ) , � 土 � , ( ( 4 .8 ,ΠΘ右�� 注 � 与健康组比牧 , 八 尸 ! ∀ !# ∃ 与本组治疗前 比较 ∀ % 尸 ! ∀ 后 , &∋ ( 组患者的各项指标均明显下降 ) 尸 ! ∀ !∗ + 。 讨 论 红细胞变形能力有调节血液粘度 , 保障 微循环 的生理功能 , 研究 , & ∋ ( 患者多数存在 ∋ &, 的降低 , 这一改变对慢性肾衰的发生和进一步 发展起重要作用 。 红细胞变形能力是血癖证的重要客 # ∀ 广东医 学院附 属医院肾脏病 研究室 ) 湛江 ∗− . ! !# + ∃ − ∀ 广东医学院生化教研室 观指标。 已经证明 , ’肾病基本方具有 良好的 活血化 疲 、 抗凝及改善肾功能的功效。 方中的黄茂 已被证实 对红细胞变形能力有良好的保护作用 。 肾病基本方具 有明显改善 & ∋ ( 患者 的 ∋ &, 作用 。 该结果 为进一 步证实“基本方”活血化痕 、 改善肾功能的功效提供 了 重要的理论依据 , 并且表明了 ∋ &, 可作为慢性肾衰 患者病情发展及疗效判断的指材 ) 收稿 � # / / .一 #− 一−吕 修回 � # / / ∗一! 0 一! 1 +