健身气功_八段锦对2型糖尿病内皮依赖性血管舒张功能影响的研究

收稿日期 : 2009201206;修回日期 : 2009201229 作者简介 :李兴海 (19732) ,男 ,讲师 ,硕士 ,主要研究方向为武术的生物学基础。 # 运动人体科学 健身气功·八段锦对 2型糖尿病内皮依赖性血管舒张功能影响的研究 李兴海 (辽宁警官高等专科学校 警训系 ,辽宁 大连 116033) 摘 　要 :目的 :观察健身气功 ·八段锦对 2型糖尿病患者内皮依赖性血管舒张功能的影响。方法 : 79名 2型糖尿病患 者为研究对象 ,将其随机分为气功运动组和对照组。运动组进行 6个月有组织的新编气功 ·八段锦健身锻炼。分别 检测对照组和运动组锻炼前和锻炼 6个月后次日 ,安静空腹状态下内皮依赖性血管舒展功能 ( EDD )和硝酸甘油 (NTG)介导的内皮非依赖性血管舒展功能、血糖和血脂指标。结果 :八段锦锻炼有助于 2型糖尿病患者内皮依赖性血 管舒张功能、血糖和血脂指标的改善 ( P < 0105和 P < 0101)。结论 :健身气功 ·八段锦对 2型糖尿病患者内皮依赖性 血管舒张功能有较好的改善作用 ,有利于糖尿病患者的康复。 关键词 :健身气功 ·八段锦 ; 2型糖尿病 ;内皮依赖性血管舒张功能 中图分类号 : G80417　　文献标识码 : A　　文章编号 : 1004 - 0560 (2009) 01 - 0050 - 02 Effect of Q igong·Baduan jin on Endothelium 2dependen t Arter ia l D ila tion of Type 2 D iabetes L I X inghai ( Po lice T ra in ing D epartm en t of L iaon ing A dvanced Po lice O ff icer C ollege, D a lian 116033, L iaon ing, C hina) Abstract: Purpose: O bserve the effec t of q igong·B aduan jin on endothe lium - dependent arte ria l d ila tion of 2 type diabe2 tes. M ethod: 79 type 2 diabe tic ob jects, d iv ided into qigong exercise group and con tro l g roup a t random. Exercise group go on new ly organ ized q igong·B aduan jin fo r 6 m onth. M easure separately the index of endothelium 2dependent arteria l d ila2 tion, b lood sugar and blood fat of the con tro l and exercise group before exerc ises and next day afte r 6 m onths under em p ty stom ach sta te. Result: B aduanjin exerc ise could im p rove the index of endo thelium 2dependent arte ria l d ila tion, blood sugar and b lood fa t of type 2 d iabetic ( P < 0105 and P < 0101 ) , and it has s ign if ican t diffe rences com pared w ith the control group. C onclusion: Q igong·B aduanjin is he lpfu l to im p rove the func tion of endo thelium 2dependent arteria l d ila tion and favorab le to the diabe tic’s recovery. Key words: qigong·B aduanjin; type 2 d iabetes; endo the lium 2dependen t arte ria l d ila tion 　　2型糖尿病是一种慢性进行性疾病 ,其并发血管并发症 是其主要死亡原因。在动脉粥样硬化形成的早期 ,其中重要 病理生理改变是内皮功能的异常。因此 ,采取有效的措施改 善血管内皮功能 ,降低血糖和血脂水平 ,成为防治血管并发症 的重要目标和治疗关键 ,对控制病情 ,提高患者的健康水平具 有重要的意义。健身气功 ·八段锦是我国一项独特的民族文 化遗产 ,它祛病强身的作用已被众多研究所证实 [ 122 ] ,但它对 2型糖尿病患者内皮依赖性舒张功能的影响还未见报道。笔 者通过观察 2型糖尿病患者进行健身气功 ·八段锦锻炼前后 内皮依赖性血管舒张功能、血糖及血脂的变化 ,以探讨健身气 功 ·八段锦锻炼对 2型糖尿病患者内皮依赖性血管舒张功能 的影响。 1　研究对象和方法 1. 1　研究对象 按 W HO 1997年修订的糖尿病诊断与分型 [ 3 ] ,选择 79名 2型糖尿病患者为研究对象。病程 3～10年 ,肾功能均 正常 ,无其他重大疾病。将其随机分为运动组和对照组。运 动组 40例 (男性 28例 ,女性 12例 ) ,平均年龄 ( 5718 ±715) 岁 ;对照组 39例 (男性 25例 ,女性 14例 ) ,平均年龄 ( 5615 ±619)岁 ,经统计显示 ,两组患者在性别、年龄、病程等方面均具有可比性。112　治疗两组患者均采用常规降糖西药治疗。实验组在常规药物治疗的同时辅以气功锻炼。在辅导员的指导下 ,有组织地进行健身气功 ·八段锦 (国家体育总局 2003颁布的新编健身功法 )的学习和锻炼 ,开始一周进行基本训练 ,待动作和呼吸要领基本掌握准确后进行实验。每天运动 1 次 , 每次锻炼60m in,持续 6个月。运动强度的制定依据“Jungm ann”公式 [ 4 ] ,靶心率的制定 : 60岁以上心率 = 170 -年龄 ; 60以下 ,心率 = 180 -年龄。每次锻炼时心率达 ( 170 - 年龄 )次 /m in以上的时间大于 5m in。运动过程中 ,依照不同患者的实际情况 ,适当调整动作姿势的高低以调节运动强度和运动量。对照组患者不安排运动 ,保持正常生活。113　检测指标及方法11311　血管舒张功能检测 　按文献报道的方法 [ 526 ] ,采用高分辨力超声检测肱动脉对血流增加 (引起内皮依赖性血管扩 第 28卷 第 1期 2009年 2月 沈 阳 体 育 学 院 学 报 Journal of Shenyang Sport University 　　V ol128 N o11 　　 Feb. 2009 张 )和硝酸甘油 (N TG,非内皮依赖性血管扩张剂 )的舒张反 应。 采用 U ltram ark9 HD I(美国 )彩色高频实时超声诊断仪 , 探头频率 715M H z。取卧位右臂 ,将探头轻置于右肘窝上方 2cm 处 ,清晰显示肱动脉的长轴切面后 ,静息图像 ,测定 反应性充血前静息状态肱动脉的基础内径 (mm ) ,测定部位 固定为肱动脉分叉近端 1cm 处 ,测量动脉前壁至后壁内膜的 间距 ,取 4个心动周期舒张末期内径的平均值。同时采用脉 冲多普勒记录上述同一部位肱动脉的血流速度 ,多普勒探测 取样容积 1～2mm ,置于血管中心 ,声束与血流方向的夹角调 定在 50°～60°。血流量 (m l /m in)的计算由仪器自动完成 :以 频谱多普勒测得的血流速度积分与由血管内径换算的血管截 面积相乘 ,再乘以心率。诱发血流的增加通过肱动脉加压试 验完成 ,测得收缩压后维持袖带内压力于收缩压 + 410kPa,暂 时阻断肱动脉远端血流 , 415m in后袖带迅速松气 ,即刻测定 最初 15s肱动脉血流量 ,松气后 60s测定反应性充血状态下 的肱动脉内径。血流依赖性舒张是以血流增加引起的肱动脉 内径变化率表示 ,反应性充血以袖带松气后最初 15s内血流 增加的百分比表示。休息 15m in使血流恢复后再记录静息图 像。随后舌下含服 N TG 016m g, 3～4分钟后重复测定肱动脉 血流量和内径变化。 11312　血糖和血脂的测定 　分别采集运动组锻炼前和锻炼 6个月后次日血样 ,对照组与运动组同时采血。清晨空腹 ,坐位肘正中静脉采血 10m l,肝素抗凝。餐后 2h血糖分别采集两组实验前和 6个月后次日餐后 2h血样。血糖及血脂的测定采用酶法。糖化血红蛋白 ( H bA 1c)的测定采用 B io - Rad血红蛋白微柱测定法。脂蛋白 ( a ) (L p ( a ) )的测定采用EL ISA 法。试剂盒均购自南京建成生物研究所。严格按国际血液流变学标准化委员会规定的检测程序操作 ,由专人在 4h内完成各项指标检测。114　数理统计法各指标均以 M ean ±SD 表示。所有数据的统计处理均用SPSS ( r) 1310 ( Chicago, IL , U SA ) for w indow s system 软件包完成 ,实验前后及两组间的比较用 t检验。显著性水平为0105。2　实验结果实验组经 6个月的健身气功 ·八段锦的锻炼后 ,实验组患者反应性充血和内皮依赖性舒张功能与对照组相比发生了明显的改变 ( P < 0101和 P < 0105) ;反映糖尿病病情的主要指标 H bA 1c和空腹血糖 ,以及甘油三脂 ( TG )、胆固醇 ( TC )、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白 (LDL - C )在 6个月的锻炼后也发生了良好的改变 ,与对照组相比其改变具有显著性的意义 ( P < 0105和 P < 0101)。详细情况见表 1和表 2。 表 1　实验前后肱动脉内皮依赖性舒张功能变化 测试指标 对照组 ( n = 39) 实验前 实验后 实验组 ( n = 40) 实验前 实验后 基础血管内经 (mm ) 3. 78 ±0. 55 3. 73 ±0. 58 3. 84 ±0. 73 3. 82 ±0. 72 基础血流量 (m l /m in) 111. 7 ±12. 2 113. 5 ±13. 3 112. 3 ±13. 6 116. 8 ±14. 4 反应性充血 403. 8 ±67. 6 405. 5 ±57. 2 406. 4 ±66. 8 523. 3 ±78. 13 3 ◎◎ 内皮依赖性舒张 ( % ) 9. 1 ±1. 4 9. 3 ±1. 9 9. 0 ±1. 5 11. 5 ±1. 93 ◎ 内皮非依赖性舒张 ( % ) 13. 5 ±7. 8 13. 3 ±7. 1 12. 9 ±7. 2 13. 2 ±8. 1 　　　　注 :两组实验前后组相比 : 3 P < 0105, 3 3 P < 0101;实验后与对照组相比 : ◎ P < 0105, ◎◎ P < 0101。下同。 表 2　实验前后两组血糖、血脂变化 测试指标 对照组 ( n = 39) 实验前 实验后 实验组 ( n = 40) 实验前 实验后 H bA 1 c ( % ) 8. 45 ±2. 15 7. 53 ±2. 18 8. 34 ±1. 73 6. 22 ±1. 923 3 ◎◎ 血糖 (mm ol /L ) 11. 70 ±2. 01 8. 51 ±1. 733 3 11. 63 ±1. 76 6. 78 ±1. 233 3 ◎◎ 餐后 2小时血糖 (mm ol /L ) 15. 31 ±3. 52 9. 17 ±2. 273 3 15. 48 ±3. 31 7. 32 ±2. 843 3 ◎◎ 甘油三脂 TG (mm ol /L ) 3. 38 ±1. 36 2. 98 ±0. 72 3. 72 ±1. 57 1. 32 ±0. 513 3 ◎◎ 胆固醇 TC (mm ol /L ) 6. 33 ±1. 22 5. 96 ±1. 19 6. 04 ±1. 00 5. 45 ±1. 063 ◎ 高密度脂蛋白 HDL - C (mm ol /L ) 0. 95 ±0. 18 0. 94 ±0. 14 0. 99 ±0. 25 1. 09 ±0. 173 ◎◎ 低密度脂蛋白 LDL - C (mm ol /L ) 2. 97 ±0. 51 2. 71 ±0. 493 2. 98 ±0. 47 2. 69 ±0. 533 Lp ( a) (m gl /L ) 220. 19 ±89. 27 214. 41 ±85. 94 226. 24 ±84. 16 216. 64 ±88. 37 3　分析与讨论 血管内皮由血管内皮细胞 ( vascu la r endothe lium cell, V EC )组成 ,为血液流动提供一个光滑的界面 [ 7 ]。在健康人 中 ,内皮受到刺激后的主要反应是引起血管舒张 ,内皮源性收 缩和舒张因子的不平衡可导致内皮功能障碍。血管内皮功能 失调主要表现为屏障作用减弱、信息传递及分泌功能下降、自 分泌舒血管物质能力下降、抗血栓作用降低、血管内皮细胞被 激活和内皮细胞粘附分子表达增多 [ 8 ]。这种不平衡是血管 性疾病的病因或后果 ,并已成为心血管危险因素之一。临床 研究表明糖尿病患者动脉粥样硬化发生率增加 ,其中一个重 要病因是血浆脂质成分的改变。当血浆中低密度脂蛋白水平 升高时 ,动脉内膜受低密度脂蛋白的作用 ,可产生氧自由基聚 集及其他代谢产物 ,而使进入内皮的低密度脂蛋白发生氧化 , (下转第 55页 ) ·15·第 1期 　李兴海 :健身气功 ·八段锦对 2型糖尿病内皮依赖性血 管舒张功能影响的研究 　　 志 , 2006, 21 (7) : 4002401. 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