护理各种注射法

nullnull各种注射法 注射原则注射原则严格执行查对 严格执行“三查七对” 检查药物质量 查实确无配伍禁忌洗手，戴口罩， 衣帽整洁注射器的活塞、 针头与针梗必须 保持无菌按要求消毒注射 部位皮肤： 常用消毒方法 安尔碘消毒临时抽取，随即注射严格遵守无菌操作 原则null选择合适的注射器 和针头药液量、粘稠度 和刺激性的强弱注射器应完整无 裂缝，不漏气针头要锐利、 型号合适、无 钩且无弯曲注射器与针头 的衔接必须紧密一次性注射器的 包装应密封并在 有效期内使用注射部位的选择避开血管神经处不可在局部皮肤 肌肉有炎症、 损伤、硬结或 瘢痕处进针长期进行注射的 病人应经常更换 注射部位静脉注射时选择 血管应由远心端 到近心端注射前应排除注射器内 空气，以免空气进入血 管引起空气栓塞排气时要注意避免 浪费药液null检查回血 静脉、动脉注 射必须见回血 后方可注入药液皮下、肌内注射 如有回血，则应 拔出针头重新进 针各种注射法进针 深度不同进针时不可把 针梗全部刺入 皮肤null掌握无痛技术做好解释与安慰，使患 者心身放松适当的体位与姿势二快一慢注意配伍禁忌 应先注射刺激性较弱的 药物，然后注射刺激性 较强的药物 注射刺激性较强的药物 时，宜选用相对较长、 较粗的针头，而且进针 要较深严格执行消毒隔离 制度，预防交叉感染集体注射时，要做到一人一止血带，一人一垫枕，一人一消毒所有用过的注射器和枕头都要先浸泡消毒后，再进行处理注射用物注射用物注射盘 皮肤消毒溶液 无菌持物镊 消毒棉签、消毒治疗巾（针垫）、砂轮、开瓶盖器、弯盘等。 注射器和针头注射器和针头注射器的规格及用途注射器的规格及用途药物准备 -- 遵医嘱备药 药物准备 -- 遵医嘱备药 吸取注射用药液吸取注射用药液 吸药应严格按照无菌操作规程及查对制度要求进行，以下介绍具体的操作方法。 安瓿安瓿自安瓿中吸药法（小安瓿） 自安瓿中吸药法（小安瓿） 自安瓿中吸药法（大安瓿）自安瓿中吸药法（大安瓿）自密封瓶中吸药法自密封瓶中吸药法肌内注射法 （intramuscular injection，IM）肌内注射法 （intramuscular injection，IM）定 义是将少量药液 注入肌肉组织 内的方法 目 的由于药物或病情因素 不宜采用口服给药。 要求药物在较短时间内 发生疗效而又不适于或 不必要采用静脉注射。药物刺激性较强或药量 较大，不适于皮下注射 注射部位的选择一般选择肌肉较厚， 离大神经、大血管较远 的部位常用部位臀大肌、 臀中、小肌、 股外侧肌 上臂三角肌臀大肌注射定位法臀大肌注射定位法常用定位方法 十字定位法常用定位方法 十字定位法联线法联线法髂前上棘骶尾部臀中、小肌注射法臀中、小肌注射法臀中、小肌定位法臀中、小肌定位法股外侧肌定位股外侧肌定位上臂三角肌注射法上臂三角肌注射法患者卧位 患者卧位 侧卧位 俯卧位 仰卧位 坐位执笔式执笔式null 以左手拇指和示指绷紧局部皮肤，另一手以执笔式持注射器；用前臂带动腕部力量，将针头迅速垂直刺入，深度约为针梗的2/3（约2.5～3cm）null 松开左手，抽动活塞，观察无回血后，固定针头，以匀速缓慢推药，同时注意观察患者的表情及反应null注药毕，用无菌干棉签轻压进针处，快速拔针，并继续按压片刻 再次核对，协助患者穿好衣裤，取舒适体位，整体床单位 回治疗室，清理用物 病区内集中进行肌内注射病区内集中进行肌内注射治疗车上层放注射盘、治疗本、铺无菌巾 的治疗盘、注射小牌。 治疗车下层放一盛消毒液的容器（用以浸 泡用后的注射器）和小面盆（内有擦手小毛巾）根据注射小牌吸取药液，针梗插入安瓿或 针套内，放于无菌盘内，活塞柄对准注射 小牌，将余下的安瓿放于注射器后面，以 备查对，最后盖上治疗巾集体注射盘 集体注射盘 皮下注射法hypodermic injection，H皮下注射法hypodermic injection，H定 义目的是将少量药液或生物制剂注入皮下组织的技术需在一定时间内产生药效，而不能或不宜口服给药时。 预防接种。 局部麻醉用药。 上臂三角肌下缘 上臂外侧、腰部、背部、 大腿前侧、外侧或两侧腹壁 皮下注射部位 皮下注射部位null 左手绷紧皮肤， 右手以平执式持注射器 示指固定针栓，针尖斜面向上，与皮肤呈30°～40°角 进针约1/2或2/3，null皮内注射intradermic injection，ID皮内注射intradermic injection，ID是将少量药液注入 表皮和真皮之间的 方法目 的各种药物的过敏试验， 以观察有无过敏反应。 预防接种。 局部麻醉的先驱步骤。 皮肤试验 常选择前臂掌侧下段。 预防接种 常选用三角肌下缘部位注射。 局部麻醉 需实施局部麻醉处的局部皮肤 持针方法持针方法null左手绷紧前臂内侧皮肤，右手以平执式持注射器，针头斜面向上与皮肤成5°刺入待针尖斜面进入皮内后，放平注射器，左手拇指固定针栓，右手注入药液0.1ml使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大注射完毕，迅速拔出针头 再次核对，15～20min后观察结果 协助患者取舒适卧位，整理床单位，清理用物静脉注射intravenous injection，IV静脉注射intravenous injection，IV定 义自静脉注入药液的方法， 可直接进入血液而达到 全身，是作用最快的给 药方法目 的需迅速发挥药效，尤其在治疗急 重症时 药物不宜口服、皮下或肌内注射， 只适宜经静脉给药 注入药物作某些诊断检查 输液或输血 静脉营养治疗注射部位 四肢浅静脉—上肢 四肢浅静脉—上肢 四肢浅静脉—手 四肢浅静脉—手 四肢浅静脉—足 四肢浅静脉—足 小儿头皮静脉 小儿头皮静脉 股静脉 股静脉null用一手拇指绷紧静脉下方皮肤，并使静脉固定；另一手持头皮针小柄(或注射器与针栓)，使针尖斜面朝上，针头与皮肤成20°～25°角，在静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入见回血，表明针头已进入静脉，可再顺静脉推进少许，松开止血带，嘱患者松拳，固定针头，缓慢注入药液注射毕，将干棉签放于穿刺点上方，快速拔出针头，用干棉签按压片刻或嘱患者屈肘再次核对，协助患者取舒适卧位，整理床单位 清理用物，将注射器及针头浸泡于消毒液中不同患者的穿刺要点不同患者的穿刺要点 肥胖患者 可先扎上止血带，找到合适的静脉，摸清 其走向后放松止血带；常规消毒皮肤后扎 上止血带，并消毒左手示指指头，用该指 摸准静脉位置，右手持注射器与针头，稍 加大进针角度(约为30°～40°)，顺静脉 走向从血管的正面刺入 消瘦患者 消瘦患者皮下脂肪少，静脉较滑动，但 静脉明显，穿刺时需固定静脉的上下端， 正面或侧面刺入。 水肿患者 水肿患者可按肢体浅静脉走行位置， 先用手指按压局部，将皮下组织间 液暂时推开，使血管形态显露后进 针。 脱水患者 脱水患者因静脉充盈不良致使穿刺 困难。可作局部热敷、按摩，使血 管充盈后进针 老 年 人 因老年人皮下脂肪较少，血管易滑动， 且脆性较大而易被穿破。可先以一手 示指和拇指分别置于穿刺段静脉上下 端，固定静脉后再沿其走向穿刺，注 意穿刺时用力勿过猛 天气寒冷 浅表静脉收缩，可先用热毛巾或热 水袋热敷局部，使血管充盈显露后 进针 静脉注射失败的常见原因静脉注射失败的常见原因针头进入皮下后，未能“一针见血”，反复沿静脉穿刺，擦伤血管壁，致使注入的药液外溢，局部肿胀疼痛null穿刺前未探明静脉深浅，针头刺入过深，穿透对侧血管壁null穿刺后可见回血，但松止血带后，再抽又无回血。若推注药液，局部隆起、疼痛。原因是刺入过浅，当松解止血带时，静脉回缩，使针头脱出，药液注入皮下null虽见回血，但推注药液局部即隆起，并感疼痛，可能系针尖斜面仅部分刺入静脉，部分尚在皮下穿刺后见回血，局部无隆起，但患者有痛感，针尖斜面部分至全部穿透血管壁，药液注入深部组织注意事项注意事项有出血倾向的患者禁用此法。 局部必须严格消毒。 如一次穿刺失败，切勿反复穿刺，以免形成血肿。 如抽出鲜红色血液，表示误入股动脉，应立即拔出针头，紧压穿刺处数分钟至不出血为止。 动脉注射法（arteria injection）动脉注射法（arteria injection）定 义 将药液加压注 入动脉的方法目 的抢救重度休克 用于抢救重度休克，尤其是创伤性休克病人。 用于施行某些特殊检查 如脑血管造影、下肢动脉造影等。 用于区域性化疗 经动脉注射抗癌药物作区域性化疗。 部 位常用动脉:股动脉、颈总动脉、锁骨下动脉和桡动脉 区域性化疗: 头面部疾患 颈总动脉 上肢疾患 锁骨下动脉 下肢疾患 股动脉nullnull各种注射的进针深度各种注射的进针深度皮内注射皮内注射