5_盐酸阿莫罗芬联合复方丹参滴丸治疗甲真菌病临床观察

加页 中国皮肤性病学杂志 �� ! ∀ 年 # 月第� � 卷第 # 期 ∃%&∋ ( ) ∗+, − ∗ ∋ ∗ +∗. / , 0∗ 1 2 �� ! ∀ , 3 ./2 � � , 4 . · 56 盐酸阿莫罗芬联合复方丹参滴丸治疗甲真菌病临床观察 7 ∋ 8 /9: &: .; ∃ /&抽<8/ = ;;& ∗ 8 < 9 . ∋ ∃., > &∋ 8?& .∋ .; :6 7 , . + . /≅ ∋ ∗ Α 9Β +.< %& . +& Β: 8∋ Β Χ吐叨# ) 2 朋%∗ ∋ 戏Δ 8 2 &∋ Ε +∗ 8 ?, ∗∋? .; . ∋ 9< % . , 9<胎Φ5 杜胜利 , 陈琳 ) Γ 0% ∗∋ Η 一ΦΦ , ∃Α =4 Γ ∋ 【摘 要】 目的 探讨 5 6 盐酸阿莫罗芬联合复方丹参滴丸治疗甲真菌病的疗效。 方法 将患者随机分组 , 治疗组 外搽 5 6 盐酸 阿莫罗芬 , � 次Ι ϑ , 口服复方丹参滴丸 , ΦΚ 丸Ι 次 , Λ 次Ι Β Μ 对照组只外搽 56 盐酸阿莫罗芬 。 两组疗程均为 # 个月 。 结果 治疗 # 个月后治疗组治愈率为 ∀Λ 2 ΝΟ 6 �Φ#Ο Ι� Λ≅ 个! , 有效率为 #Ν 2 Ν# 6 ��� Λ Ι� Λ≅ 个 ! Μ 对照组治愈率为 ≅Κ 2 ΛΟ 6 �ΦΛ ΦΙ � ΦΟ 个 ! , 有效率为 ∀Λ 2 Ν Φ6 �Φ∀ ΦΙ � ΦΟ 个!。 两组痊愈率 、有效率比较差异有显著性 �1 均 Π Κ 2 Κ Φ !。 结论 5 6 盐酸阿莫罗芬搽剂联合复方丹参滴丸治疗甲真菌病安全有效 。 【关键词」 甲真菌病 Μ 阿莫罗芬 Μ复方丹参滴丸 Θ 中图分类号 Ρ Σ Ο 5≅ 2 Ν Θ文献标识码 Ρ Τ Θ文章编号 Ρ /� ! / 一 Ο Κ∀# ��� ! ∀ !Κ# 一加页 Ν 一 Κ� �《 岭 年 Ν 月 一 � 以巧 年 Ν 月本科采 用 5 6 盐酸阿莫罗芬搽剂�商品名 Υ 罗美 乐 , 法国高德美制药公司生产!联合 口服 复方丹参滴丸�天津天士力制药股份有 限公司生产 !治疗甲真菌 , 疗效满意 , 结 果报告如下。 Φ 资料和方法 ς Ω 临床资料 � ΦΚ 例均为本科患者 ,年 龄 Φ≅ 一 ΟΚ 岁 , 临床确诊为甲真菌病 , 镜检 可见菌丝和�或 !抱子 , 白色浅表型 、远侧 甲下型者均人选 , 选择损害最严重病甲为 靶甲。 排除近端甲下型 、 全甲营养不良型 及甲内型 ,排除 Λ 个月内接受过抗真菌药 物治疗 , 及未使用过治疗心血管疾病药 物 、免疫调节剂等药物者。 排除低血压 、 妊娠 、哺乳期女性患者。 将 � ΦΚ 例患者随 机分为两组 ,治疗组 ΦΦΚ 例 , 年龄 Φ≅ 一 Ο� �Ν� 上 Φ≅ 2 Λ∀ !岁 , 病程 � 一 5Κ 年 ,手指甲受 累ΟΛ 例 , 足趾甲受累 ∀Φ 例 , 两者同时受累 ∀� 例 , 受累甲共计 # ΦΚ 个 , 靶甲指甲 ΦΚ∀ 个 , 靶甲趾甲 Φ�∀ 个 Μ 对照组 ΦΚΚ 例 , 年龄 Φ≅ 一 Ο5 �Ν Λ 土 Φ5 2 �Ν !岁 ,病程 � 2 5 一 5 ≅ 年 , 手指甲受累 ≅Ο 例 , 足趾甲受累 Ο∀ 例 , 两者 同时受累 Ο� 例 , 受累甲共计 ∀∀5 个 , 靶甲 指甲 ΦΚΦ 个 ,靶甲趾甲 ΦΦ≅ 个 。 两组患者 一般资料均具有可比性。 Φ 2 � 真菌镜检及培养 治疗组镜检均 阳性 , 培养 ΦΚΚ 例阳性 , 其中红色毛癣菌 Φ55 例 , 絮状表皮癣菌 Φ∀ 例 , 须癣毛癣菌 Φ� 例 ,断发毛癣菌 5 例 Μ 对照组真菌镜检 全部阳性 ,培养有 ΦΟ ∀ 例阳性 ,其中红色 毛癣菌 ΦΝ5 例 ,须癣毛癣菌 �Λ 例 , 絮状表 皮癣菌 ΦΚ 例 。 Φ 2 Λ 治疗方法 治疗组 Υ 外用 5 6 盐酸 阿莫罗芬搽剂 , � 次Ι Δ , 复方丹参滴丸 , ΦΚ 夕以次 , Λ 次Ι Β 口服 Μ 对照组 Υ 仅外用 5 6 盐酸阿莫罗芬搽剂 , � 次Ι Δ 选择损害最 严重的病甲为靶甲 , Λ 个月为 Φ 个疗程 , # 个月后进行疗效判定 , 所有患者均 门诊治疗 ,每月复诊 Φ 次 。 治疗前及治疗 后 Λ 个月 , 分别测量靶甲健区及病区甲板 纵形长度 Μ 治疗 # 个月后进行疗效判定 , 同时做靶甲真菌镜检和培养 Μ治疗前及 治疗后每个月查肝功 、测血压 Φ 次 , 并记 录其他反应 。 Φ Ν 疗效判定标准 痊愈为病甲完全 消失或消失 Ξ #5 6 , 外观与正常无异 Μ 显 效为病甲消失 ≅Κ 6 一 #5 6 Μ好转为病甲 消退 �Κ 6 一 5# 6 Μ 无效为病 甲消退 Π � Κ 6 。 有效率以痊愈加显效计 。 真菌学 疗效 Υ 痊愈为真菌镜检 、培养均阴性 Μ 未 愈为镜检和Ι 或培养阳性 。 Φ 2 5 统计学处理 甲长度比较采用 ? 检 验 Μ痊愈率及有效率比较采用 Ψ , 检验 。 � 结果 � 2 Φ 治疗结果 见表 Φ , � 。 治疗前 ,治疗 组与对照组靶甲健区甲板长度比较及靶 甲病区甲板长度比较差异均无显著性意 义�Ζ Ξ Κ 2 Κ5 和 Ζ Ξ Κ 2 ΚΦ ! Μ 治疗后 , 两组靶 甲健区甲板长度比较及靶甲病区甲板长 度比较差异均有显著性意义 �尸 均 Π Κ2 ΚΦ !。 治疗 #个月后疗效见表 Λ 。 治疗组 �Λ ≅ 个靶甲治愈率为 ∀Λ 2 ΝΟ 6 �Φ#Ο Ι� Λ≅ 个! ,有效率为 #Ν 2 Ν# 6 ��� ΛΙ � Λ≅ 个 ! Μ 对 照组 �Φ Ο 个靶甲治愈率为 ΚΚ 2 ΛΟ 6 �ΦΛΦ Ι � ΦΟ 个 ! ,有效率为 ∀Λ 2 Ν Φ6 �Φ∀ ΦΙ� ΦΟ 个 !。 两组痊愈率 、有效率比较差异有显著性意 义�Ψ , [ 四 2 肠 和 ΦΛ 2 肠尹均 Π Κ 2 Κ Φ!。 � 2 � 真菌学疗效 治疗 # 个月后真菌镜 检 , 治疗组 �Φ � 个靶甲转阴 , 转阴率 ∀# 2 ∀Λ 6 , 对照组 Φ#Φ 个靶甲转阴 , 转阴率 ∀∀ 2 Κ� 6 。 两组真菌镜检阴转率比较差异 无显著性�Ψ , 二 Κ 2 ∀5 � , 尸 Ξ Κ 2 Κ 5 !。 真菌 培养治疗组 Φ∀≅ 例转阴 , 转阴率#Ο 2 ∀# 6 Μ 对照组 ΦΟ� 例转阴 , 转阴率 6 2 ≅Λ 6 。 两 组真菌培养阴转率比较差异无显著性 �Ψ , [ Κ 2 Φ5 Φ , 1 Ξ Κ 2 Κ5 !。 � 2 Λ 安全性评价 所有病例治疗前 、治 表 Φ 阿莫罗芬联合复方丹参滴丸治疗甲真菌病 Λ 个月靶甲指甲变化�无士 Υ !, , 健区 甲板长度 病区甲板长度 组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 5 2 �Λ ? Λ 2 Ν Κ # 2 ∀ ≅ 士 � 2 ΦΚ Ο 2 ≅ ≅ 土 � 2 # ∀ Λ 2 Κ Φ 士 � 2 Λ ∀ 5 2 Φ ∀ 士 Λ 2 ≅ 5 ∀ 2 ΚΟ 土 Φ 2 ∀ Κ Ο 2 Ο # 土 � 2 ∀ Φ 5 2 Φ5 土 � 2 Λ Φ ΚΚΦΦΚΚ,ΦΦΦ 〔作者单位 Ρ Ο Λ Λ �洲洲〕 Θ作者简介〕 师 , 医学学士 , 研究 ∴ 解放军第 卜医 院 , 甘肃 武威 治疗组 对照组 ? 值 尸值 Κ 2 ΦΚ � 5 Ξ Κ 2 Κ 5 ≅ 2 5 # 5Ν 一 Κ 2 Λ � Λ # 一 ≅ 2 5 ∀ ∀ Ο 杜胜利 �Φ# ΟΛ 一 ! , 男 , 主治医 主要从事真菌感染性疾病的 Π Κ 2 Κ Φ Ξ Κ 2 Κ 5 Π Κ 2 Κ Φ 中国皮肤性病学杂志 � Κ�! ∀ 年 # 月第 �� 卷第 # 期 ∃%&∋ ( )∗+, 3 ∗ ∋ ∗ +∗ . / , 0∗ 1 2 �� ! ∀ , 3 . /2 � � , 4 . 2 # 加页 5 表 � 阿莫罗芬联合复方丹参滴丸治疗甲真菌病 Λ 个月靶甲趾甲变化�无土 Υ !, , 健区甲板长度 病区甲板长度 组别 例数三且力/( 粉叨互] ⊥ ⊥ ⊥ 一 一疗前 疗后 疗前 疗后 治疗组 对照组 Λ 2 Ν 5 士 � 2 Κ# ≅ 2 ∀Ν 士 Φ 2 ΦΛ Ο 2 Ο � 土 Φ 2 Ο 5 Λ 2 Λ Ν 土� 2 ΦΦ Λ 2 #Ο 士 Φ 2 ∀ � ≅ 2 ΦΚ 土 Φ 2 Κ Φ Ο 2 �Ν 土 Φ 2 Ο # 5 2 � Ν 士 Φ 2 ∀ Κ ΚΚ≅,‘、/ΦΦΦΦ ?值 一 � 2 Κ≅ Λ 5 5 2 Λ Ο ΦΟ � 2 Φ Φ≅Ν 一 Ο 2 5 � ∀ Ζ值 Ξ Κ 2 Κ Φ Π Κ 2 Κ Φ Ξ Κ 2 Κ Φ Π Κ 2 Κ Φ 表 Λ 阿莫罗芬联合复方丹参滴丸治疗甲真菌病 # 个月后疗效观察 个 组别 靶甲类型 例数 痊愈 显效 好转 无效 有效率�6 ! 治疗组 # Ο 2 �� # � 2 Φ# ∀ ∀ 2 Φ� 循环有很好的改善作用 , 可长期服用 Μ尤 其适用于中老年合并有高血压 、糖尿病 、 肺心病 、高血脂的甲真菌病患者 。 本研 究发现联合应用组病甲健区的生长速度 和病甲病区的消退速度明显超过对照组 �1 均 Π Κ 2 ΚΦ ! 。 治疗 # 个月时的痊愈率 、 有效率也明显高于对照组 �尸 Π Κ 2 ΚΦ !。 说明联合活血化淤类药物可改善甲皱裳 微循环 , 提高甲生长速度 , 增强阿莫罗芬 治疗作用 、缩短疗程 、减少费用 。 值得在 临床推广应用 。 〔参 考 文 献 〕 【Φ」中华医学会皮肤病学分会 2 皮肤科就诊患 者足病情况调查汇(Ρ 2 中华皮肤科杂志 , ��叉洲! , Λ Λ �Φ ! Υ 5 5 一 5 ≅ 2 【� Ρ 张雅洁 , 张桂梅 , 徐丹 , 等2 糖尿病患者趾 甲真菌病的患病率及易感因素〔(Ρ 2 中华 皮肤科杂志 , �〕又 , Λ Ο �Ν ! Υ � Φ� 一 � ΦΝ 2 【Λ Ρ苏金榜 ,杨飞 , 张少明 2 特比奈芬治疗 甲真 菌病疗效 观察 【(Ρ 2 中华皮肤 科杂志 , �� ! � , Λ 5 �5 ! Υ Λ Ν 5 2 ΘΝ〕赵学良, 赵克宁 ,董秀云 , 等2 特比奈芬合用地 巴哇治疗甲真菌病的随机双盲对照研究 〔(〕2 中华皮肤科杂志洲Ω碑 , ΛΟ ��! Υ Φ印 一 /, 2 八Γ_八,山,Φ _产∋并,Φ八,⎯产, +八乃口�� ,� ‘‘!,∀!#∀∀!甲甲趾指指甲 对照组 趾甲 ! !∃ ∃ %& !% ! ! ∋ ( ∀ % ! 疗后每月查肝功 、测血压均未见明显改 变 , 患者无消化道 、血液及心血管方面等 不良事件发生 。 % 讨论 早在 !(( ) 年中华医学会皮肤病学分 会全国足病调查显示 , 有血管疾病者甲 真菌病是无血管疾病者的 & 倍川 。 张雅 洁等〔’〕报道糖尿病患者趾甲真菌病的患 病率及易感因素明显高于正常人群 。 甲 真菌病临床疗效一方面与所选择抗真菌 类药物有关 , 另一方面取决于甲板生长 速度。 如何提高甲生长速度 、提高治愈 率 、缩短疗程 、减少花费及减低药物毒副 作用是近年来临床医生寻求的 目标 ∗’+ 。 赵学良等,−. 用特比蔡芬联合地巴哇治疗 甲真菌病能提高甲生长速度 、增强特比 蔡芬疗效。 复方丹参滴丸为临床应用较 多的新的活血化痕类药物 , 对甲皱璧微 【收稿日期〕 〔修回日期〕 &/01 ∋ 一 ( 一 &∃ & /01 ∋ 一 !& 一 &) 肝素钠乳膏联合卤米松乳膏治疗慢性湿疹疗效观察 23 4 56 74 8 廿9 :饰4; < => ? 4 ≅6 5Α Β ΧΔΕ ΑΒ Φ ; 5侧目” ∀ Β Ε ? 6� Δ Φ 4 七ΓΧ Δ Β4 4 5 4 6 5Δ >Δ 5 <3 4 2 5 4 6<Β< 4 Β < Δ > : 4 Η 4 Φ 6 赵建伟‘ , 楚瑞狂 , , 王咏梅 , , 刘春梅 , , 楚瑞琦 , Ι?ϑ = ΚΑ 6 Β 一Λ 4 Α , ;?Μ Ν 8 Α 一ΟΜ , Π ϑΘ Ρ Ο Δ Β Σ 一 Τ4 Α , ΓΚ Μ ;38 Β 一Φ 4 Α , ;? Μ Ν 8 Α 一Υ Α 【摘 要」 目的 评价肝素钠乳膏联合卤米松乳青治疗慢性湿疹的 临床疗效 。 方法 治疗组每 日外用肝素钠乳青 和卤米松乳青各一 次 , 时照组单纯外用 卤米松乳膏 ! 次 ς Ε , 均治疗 & 周后 判定疗效 。 结果 治疗组有效率为∋∋ ∀ ∋) Ω , 时 照组为 −) ∀ ∃& Ω , 两组有效率差异有显著性差异/ 尸 Ξ ∀ Ψ 1 。 结论 肝素钠乳青联合卤米松乳膏治疗慢性湿疹疗效较单 用卤米松乳青好 。 〔关键词」 肝素钠乳青 Ζ 卤米松乳膏 Ζ慢性湿疹 , 中图分类号 + Ν ∋Ψ ) ∀ & % ,文献标识码 + [ ,文章编号 + �/01 � 一 ∋ )( / & ) 1 ( 一加页 Ψ 一 ! 慢性湿疹是由多种因素引起的一种 迟发性变态反应性疾病 , 是皮肤科常见 ,作者单位」 ! 河北大学附属医院皮肤科 , 河北 保定 ∋! 仪刃 Ζ & 解放军 & Ψ& 医院消化内 科 ,河北 保定 ∋! 侧洲〕Ζ % 河北大学附属医院 肾内科 , 河北 保定 。∋! 以∴〕 〔作者简介〕 赵建伟 / !( ∃) 一 1 , 女 , 河北保 定人 , 副主任医师 , 主要从事过敏性疾病发 病机理和治疗的研究 。 病 。 & /1 Ψ 年 ∃ 月 一 & 肠 年 ∋ 月笔者应用 肝素钠乳膏 /商品名 ]海普林 , 山东正大 福瑞达制药有限公司生产 1联合卤米松 乳膏 /商品名 ] 澳能 , 香港澳美制药有限 公司生产 1治疗慢性湿疹 ∋& 例取得了较 满意的疗效 , 结果报告如下。 ! 资料和方法 ! ∀ ! 病例选择 未接受外用或内服糖 皮质类固醇激素类药物及 内服抗组胺药 物治疗者。 排除标准 ] 合并感染者 Ζ 已知 对治疗药物成分过敏者 Ζ 合并严重内科 疾病患者 Ζ妊娠及哺乳期妇女 Ζ 出现不 良 反应而停药者 Ζ 未完成疗程者 。 ! ∀ & 一般资料 共选 !%& 例 , 均为本科 门诊患者 , 符合《现代实用皮肤病学》诊 断标准川 , 随机分为治疗组和对 照组 。 治疗组 ∋& 例 , 男 %( 例 , 女 %% 例 , 年龄 !∃ 一 %) 岁 , 病程 ! 一 & 年 Ζ对照组 ∃ 例 , 男