昏迷

十、昏迷 昏 迷 （1）​ 诊断依据 1．​ 意识丧失。 2．​ 浅昏迷时有生理反射，生命体征稳定。深昏迷时无生理反射，生命体征不稳定。 3．​ 病因及分类 感染性：脑炎、脑膜炎等 弥散性 颅脑疾病 非感染性：急性脑血管病、癫痫、中暑、电击伤、淹溺等 感染性：脑脓肿等 局限性 非感染性：脑肿瘤、各种脑外伤 正常代谢物质缺乏：缺氧、慢性肺部疾病、 窒息、严重贫血 颅外疾病 正常代谢物质 严重心律失常、心力衰竭、休克、低血糖等 缺乏或紊乱 正常代谢物质紊乱：酸中毒、高钾血症、低钾血症等 内源性中毒：肝昏迷、尿毒症、肺性脑病、糖尿病、甲状腺功能亢进危象、肾上腺危象等 有毒物质积蓄或中毒 外源性中毒：药物中毒、有机磷中毒、食物中毒、煤气中毒、酒精中毒、麻醉品中毒等 （2）​ 操作程序 初诊为昏迷 能明确原因如中毒、颅外伤、急 原因判断 性脑血管病等，按相应处理 保持呼吸道通畅； 患者平卧，头向一侧或侧卧； 必要时气囊面罩人工呼吸； 必要时吸引器吸痰； 氧气吸入； 纳洛酮0.4mg iv（当收缩压<20kpa 时） 快速血糖测定； 0.9%NaCl250ml iv gtt 血糖>4mmol/L 血糖 <4mmol/L (>80mg/dl) (<80mg/dl) 50%葡萄糖溶液 40ml iv 护送去医院