为了正常的体验网站,请在浏览器设置里面开启Javascript功能!
首页 > 人工心脏起搏

人工心脏起搏

2011-05-31 4页 doc 24KB 145阅读

用户头像

is_323836

暂无简介

举报
人工心脏起搏人工心脏起搏 人工心脏起搏 适应症 ㈠ 临时心脏起搏 1、治疗性:①各种原因引起的心脏停搏和阿-斯综合征发作。 ②急性心肌梗死、急性心肌炎、病窦综合征等心脏器质性病变导致的缓慢型心率失常(心动过缓、Ⅱ度Ⅱ型、 Ⅲ度房室传导阻滞、束支传导阻滞等)。 ③药物中毒、电解质紊乱引起的缓慢心律失常。 ④心脏直视手术引起的房室传导阻滞。 2、预防性:①心脏起搏和传导系统功能不全的患者行大手术、心血管造影检查或心律转复治疗时。 ②心律不稳定的患者在安置永久起搏器前或更换永久起搏器时的过渡。 3、诊断性:作为食管调搏和心内电生理检查的辅助手段...
人工心脏起搏
人工心脏起搏 人工心脏起搏 适应症 ㈠ 临时心脏起搏 1、治疗性:①各种原因引起的心脏停搏和阿-斯综合征发作。 ②急性心肌梗死、急性心肌炎、病窦综合征等心脏器质性病变导致的缓慢型心率失常(心动过缓、Ⅱ度Ⅱ型、 Ⅲ度房室传导阻滞、束支传导阻滞等)。 ③药物中毒、电解质紊乱引起的缓慢心律失常。 ④心脏直视手术引起的房室传导阻滞。 2、预防性:①心脏起搏和传导系统功能不全的患者行大手术、心血管造影检查或心律转复治疗时。 ②心律不稳定的患者在安置永久起搏器前或更换永久起搏器时的过渡。 3、诊断性:作为食管调搏和心内电生理检查的辅助手段,如检查窦房结功能、房室届功能、预激综合征类型、泛折性心律失常及某些抗心律失常药物的疗效。 ㈡ 永久心脏起搏 ⑴ Ⅲ度房室传导阻滞伴严重心动过缓或症状。 ⑵ Ⅱ度Ⅱ型、高度房室传导阻滞伴严重心动过缓或症状。 ⑶三束支传导阻滞伴心动过缓或阿-斯综合征发作。 ⑷病窦综合征伴R-R长间歇(>3秒)。 ⑸病窦综合征中的慢-快综合征。 ⑹反复发作的顽固性室性或室上性心动过速,药物治疗无效者。 操作步骤 紧急临时起搏 1、​ 经皮穿刺钢丝电极心肌内或心肌起搏: 1​ 连接心电图机或监护仪作心电监护。 2​ 将细钢丝电极插入9号腰穿针内,伸出头端约1cm并反折成30°角,消毒后备用。 3​ 取普通针头刺入右下胸皮下,与起搏器正极相连。 4​ 在剑突下偏左切开皮肤约2mm,将带有钢丝电极的9号针头刺入,针尖指向左锁骨中线稍内側,与上腹部皮肤保持20°~30°角,进针约7cm即达右心室心肌或心腔。轻柔地拔出针头,使钢丝电极钩住心内膜或心肌,沿钢丝退出穿刺针,将钢丝电极的末端与起搏器的负极连接。 5​ 调整起搏参数(VVⅠ型):电压3V~5V或电流10mA~15mA,感知灵敏度0.5mV~1.0mV,频率超过自身心率10次/分左右,即可起搏. 6​ 通过心电图或示波器观察起搏效果,若有脉冲信号,其后有固定的宽大畸形的QRS波群和T波,说明起搏有效. 7​ 缝合皮肤,固定电极,保护好起搏器正负极连接处,避免脱落. 2、​ 经静脉穿刺电极心内膜起搏:(以右锁骨下静脉穿刺为例) 1​ 病人取平卧位,头低脚高,使静脉充盈。 2​ 在右锁骨下方中点稍内恻,常规消毒局麻后用18号薄壁针穿刺,针尖指向胸骨上切迹方向,与胸壁呈30°角,在保持负压下缓慢进针和退针,顺畅地吸出暗红色的静脉血后即固定针头,轻轻将注射针筒移开,沿针头插入指引钢丝15cm~20cm,退出针头,切开穿刺皮肤约3mm,用止血钳扩张皮下组织,沿钢丝插入扩张管和套管,拔出扩张管和导丝,保留套管。 3​ 经套管插入带有指引钢丝的6F电极,插入深度约30cm~35cm,在开启起搏器后,一边观察心点示波,一边缓慢推进或转动电极,使其进入右心室腔。 4​ 电极位置的观察方法:将电极的负极与心电图机V1导联相连接,此时描记的是心腔内心电图,若见振幅高大的QRS波群,ST段明显抬高时,提示已进入右心室腔且与心内膜接触良好。亦可根据体表起搏心电图判断电极位置,若电极左偏,V1导联QRS波群主波向下呈左束支传导阻滞图形时,提示电极在右室心尖。 5​ 确认起搏良好后,退出指引钢丝,固定电极。 注意事项 1、​ 安置临时起搏器时,当心内膜起搏电极进入右心室后,常因机械刺激引起室性早搏和短阵性室性心动过速,电极固定或稍后退出即可使之消失,否则持续的机械性刺激可能诱发心室扑动或颤动。术前应使患者情绪稳定或用少量镇静剂,术中应保持良好的静脉通路以利于抢救。 2、​ 经静脉插送电极导管时动作应轻柔,切忌使用粗暴力量强行送入。怀疑有心脏穿孔时,应小心将导管撤回心腔内,严密观察血压和生命体征,一旦发现有心包填塞表现,应考虑行心包引流或心脏修补。 3、​ 临时性心内膜起搏电极与心肌接触不良时,可致间歇起搏或起搏完全失效。适当增加起搏输出值,嘱患者左側卧位,尽量平静呼吸等可能有助于恢复起搏。必要时可在X线透视下重新调整电极位置。
/
本文档为【人工心脏起搏】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑, 图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。 本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。 网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。

历史搜索

    清空历史搜索