气钡双重对比造影诊断上消化道疾病的体会

气钡双重对比造影诊断上消化道疾病的体会 杜松楠 (黑龙江省森工总医院放射科 ,黑龙江 哈尔滨 150040) 摘要 :目的　分析评价气钡双重对比造影在上消化道疾病中的诊断价值。 　回顾经气钡双重对比 造影的 200 例病例。重点研究 79 例有阳性改变的病例 ,尤其是着重研讨了经过手术病理证实的恶性肿瘤的 X线现。结果 　通过气钡双重对比造影的病例均能清晰地显示胃的轮廓 ,胃的微细结构 ,有的病例可以显 示出腔壁线和胃的微小变化。结论 　气钡双重造影是上消化道疾病 ,尤其是早期胃癌的不可取代的重要检 查方法。 关键词 :气钡双重对比造影 ;胃黏膜 ;早期胃癌 学科分类代码 : 32011140 　　　　中图分类号 : R44514 　　　　文献标识码 : B 文章编号 : 1004 - 5775 (2006) 11 - 0854 - 02 Experience of Diagnosis on Disease of Upper Digestive Tract with Double Contrast of Air and Barium DU Song - nan ( Department of Radiology , The General Hospital of Forest Industry Group of Heilongjiang , Harbin 150040 , China ) Abstract :Objective 　To analyze the diagnostic value of double contrast of air and barium study on diseases of upper di2 gestive tract . Methods 　200 cases had received such detection. The clinical materials of 79 cases positive patient were analyzed with operation and pathology diagnosis. Results 　The contour and micro - structure of stomach could be shown detail especially cavity line and small changes of the wall . Conclusion 　The method might be good for UDT diseases for early gastric carcinoma. Key words :Air and barium contrast study ; Gastric mucosa ; Gastric carcinoma in early stage 　　气钡双重对比造影早在 20 世纪 30 年代已应用 于消化道的检查。1953 年 ,日本白壁彦夫教授又进 一步发展了这项技术。我国 20 世纪 70 年代 ,已开 始引进应用于临床 ;我院 20 世纪 80 年代 ,开展这项 技术。本文共统计 200 例 ,其中 79 例有阳性改变。 介绍如下。 1 　材料与方法 本文 200 例中 ,男 124 例 ,女 76 例。年龄 14～ 76 岁。200 例病人均服用青岛东风化工厂生产的高 浓度低黏稠度 140～150 W/ V 硫酸钡、颗粒 015～50 μm ,产气粉每包 3. 0 g。如要观察十二指肠情况 ,给 予低张药物 654 - 2 ,10～20 mg 肌注。病人作好造 影前准备后 ,先口服产气粉 1 包、水 10 mL ,然后服 30 mL 钡剂检查食管。让病人卧位左右转动数次 , 开始观察并摄片。第 1 片为俯卧左前斜位 ,观察胃 角、胃窦、幽门区 ;第 2 片仰卧右前斜位观察胃后壁 幽门 ,十二指肠重叠时要转至 60°～90°角即可 ;第 3 片仰卧左前斜位 ,观察胃体后壁、必要时头高足低 位 ,再观察贲门胃底 ,胃体上部 ;第 4 片立位右前或 左前斜位 ,观察贲门、胃底。 2 　结果 200 例中 ,正常表现的 121 例 ,异常表现的 79 例。其中 ,慢性炎变 41 例 ,憩室 5 例 ,黏膜脱垂 1 例 ,溃疡病 25 例 ,良性肿瘤 1 例 ,恶性肿瘤 6 例 ,其 中早期胃癌 Ⅱb 2 例。良、恶性肿瘤均经病理证实。 3 　讨论 本组病例在造影中 ,分别在胃小弯角切迹处及 胃窦的小弯处可见胃壁局部僵硬、蠕动消失 ,呈双边 影。X线诊断 :早期胃癌。经病理证实 ,为低分化腺 癌和管状腺癌 ,符合 X线诊断 :胃癌早期 Ⅱb 型。临 床症状与早期胃癌、溃疡病、慢性炎症是很相似的。 传统的钡餐造影也是很难发现的。本组 25 例溃疡 病例中 5 例是浅表溃疡 (经胃镜证实的) 。用气钡双 重对比造影加压法检查时 ,发现不同部位都有浅淡 458　　 第 30 卷 2006 年第 11 期 　　　　　　　　 黑 　龙 　江 　医 　学 HEI LONGJ IANG MEDICAL JOURNAL 　　　　　　　　　　 Vol. 30 ,No. 11 Nov. 2006 右肺中叶综合征的外科治疗 俞晓军 ,姜正科 (浙江省富阳市人民医院 ,浙江 富阳 311400) 摘要 :目的　探讨右肺中叶综合征的发病机制和外科治疗。方法 　通过对 2001～2005 年以来 ,收治的 5 例行外科手术的中叶综合征患者的临床资料进行回顾分析。结果　所有病例均痊愈出院。结论 　临床医生 应该充分认识右肺中叶综合征的发病机制和治疗手段 ,并熟悉手术的基本。 关键词 :右肺中叶综合征 ;肺不张 ;非特异性炎症 ;中叶切除 学科分类代码 : 32012730 　　　　中图分类号 : R65513 　　　　文献标识码 : B 文章编号 : 1004 - 5775 (2006) 11 - 0855 - 02 In Right Lung Leaf Syndrome Surgical Treatment YU Xiao - jun , J IANG Zheng - ke ( The People’s Hospital of Fuyang City of Zhejiang Prvince , Fuyang 311400 , China ) Abstrast :Objective 　Discusses in the right lung the leaf syndrome pathogenesis and the surgical treatment . Methods 　 Since through 5 routine surgical operations center leaf syndrome patient’s clinical material review analysis which has ad2 mitted to 2001～2005. Results 　All cases of illness convalesce leaves the hospital . Conclusion 　Clinician should fully know in the right lung the leaf syndrome pathogenesis and the treatment method ,and familiar surgery basic step . Key words :In right lung leaf syndrome ; The lung open ; Non - specificity inflammation ; Center leaf excision 　　右肺中叶综合征是指因局部支气管炎症或者周 围淋巴结肿大 ,压迫右中叶支气管 ,使管腔狭窄 ,引 起中叶体积缩小、不张 ,慢性炎症导致的临床症 状〔1〕。中叶综合征部分经内科保守治疗可以获得缓 解 ,但大多数仍需外科手术。我科自 2001 - 11～ 2005 - 06 对右肺中叶综合征患者行手术治疗 5 例。 现报道如下。 1 　临床资料 111 　一般资料 本组 5 例中 ,男性 2 例 ,女性 3 例。年龄 35～62 岁 ,平均 4818 岁。病程 2 个月～10 年 ,平均 2 年。 临床表现为 :反复咳嗽、咳痰、发热 ,其中 3 例有反复 的钡斑 ,尤其是小米粒大小的钡斑是浅表溃疡的特 征性改变〔1〕。本组 41 例炎性病变显示更加清晰 :胃 小区、小沟消失 ,黏膜涂抹模糊、胃黏膜粗大紊乱等。 这是由于慢性炎症胃液增多所致。用传统的钡餐造 影是不能显示出清晰的钡斑的。 200 例病例中 ,气钡双重对比造影显示了胃的 完整轮廓 ,胃壁轮廓线是连续无中断的。在硫酸钡 涂抹均匀时 ,胃底、胃体上部黏膜皱襞、胃窦、胃体下 部胃小区、胃小沟等都可显示出来。就是说气钡双 重对比造影是可以显示出胃的微小结构、腔壁线及 胃的微小变化的。这是一般的钡及造影法不易显示 的。 随着 CT、MRI 的不断进展 ,补充了胃肠造影的 检查手段〔2〕,但它们各有局限性 ,更适合癌症病人术 前分期和术后随访 ,并且价格昂贵 ,不易作常规检 查。气钡双重对比造影 ,方法简便 ,价格低廉 ,是检 查消化道疾病的重要的常规方法。 通过本组病例气钡双重对比造影检查 ,认为造 影前一定要作好造影准备 (必要时要做黏膜清洗) 。 选择适应证也是很重要的。否则 ,会影响造影效果。 参考文献 : 〔1〕高育傲 1 胃肠道气钡双重造影术〔M〕1 北 京 :人民出版社 1 〔2〕李果珍 1 临床 CT诊断学〔M〕1 北京 :中国科 技出版社 1 (编辑 :刘学振) (收稿日期 :2005 - 11 - 18) 558 第 30 卷 2006 年第 11 期 　　　　　　　　　　 黑 　龙 　江 　医 　学 HEI LONGJ IANG MEDICAL JOURNAL 　　　　　　　　 Vol. 30 ,No. 11 Nov. 2006