婴儿贫血

婴儿贫血 ▼婴儿贫血 贫血是婴儿常见的疾病。它不但影响婴儿生长发育，而且是一些感染性疾病的诱因。贫血的定义，是指外周血液中血红蛋白的浓度低于患者同年龄组、性别和地区的正常，婴儿血红蛋白正常值见；在婴儿健康检查中，以营养性贫血最为常见。所以，这里只介绍这一部分。 1.小细胞性贫血：主要是缺铁，其次是缺少蛋白质。这些物质的缺少，妨碍了血红蛋白的形成。这种贫血，可发生于婴儿的任何年龄，以生长发育较快的婴儿时期为多见。2.大细胞性贫血：由于缺乏维生索B12、叶酸及维生素C这三者对血细胞(包括白细胞与血小板)的发育具有重要作用。除有贫血症状外，还有神经系统症状，如精神迟钝、好睡、智力差、面无表情、汗少。严重时，手、唇、舌、上肢，以及全身发生震颤。3.营养性混合性贫血：即兼有大、小细胞性贫血的特点。 婴儿患营养性贫血，主要是多有偏食习惯，特别是不爱吃青菜，加上家庭与托幼食堂中饮食搭配较单调，常吃肉蛋多，用肝及动物血为原料的食物少，这也是贫血的原因之一。因此，轻度贫血(血红蛋白为9~12克)可不必用药，而采取改进饮食营养来纠正。 膳食安排要根据婴儿营养的需要和季节蔬菜供应情况，适当地搭配各种新鲜绿色蔬菜、水果、肝类、蛋类，鱼虾、鸡、猪牛羊肉和血，再加豆类食物．尽量做到每日不重样。烹调时，注意色、香、味。就餐以前再给孩子介绍一下菜肴的特点和营养，以使婴儿喜欢吃。 药物疗法：在医师指导下进行。根据贫血的原因和贫血程度选择药物，如为大细胞性贫血，应以维生素B12、叶酸、维生素C为主；如为小细胞性贫血，则以铁剂及蛋白质为主。铁剂宜在两餐之间服用，避免与茶水或大量牛奶同服，以免影响铁的吸收。 婴儿血红蛋白(HB)正常值 年龄 100毫升血中所含血红蛋白(克) 2周 平均 15 ***3个月 平均 11.1***6个月 平均 12.3***7个月~1岁 平均 11.8 ▼一般来说，宝宝出生1~4个月后，会出现生理性的贫血期，原因在于婴幼儿生长发育很快，对铁的需求量很大，而宝宝出生时经由母体而储存的铁，一般在出生3个月后消耗完，母乳或牛奶不能提供足够宝宝需要的铁，宝宝就很容易出现生理性贫血。 除了生理性贫血期，一些家长未及时给孩子添加辅食，也会导致孩子铁摄入不足；或者，虽然摄入了一定量的铁，但孩子生长发育速度过快，也会导致缺铁性贫血。一些对牛奶过敏的宝宝，长期饮用牛奶也会诱发胃肠道慢性出血，从而导致贫血。 还有，一些宝宝饮食中不喜欢吃绿叶蔬菜、动物内脏，也会因缺乏叶酸和维生素B12，导致细胞核酸代谢障碍，诱发巨幼红细胞性贫血。 孩子贫血危害大应早预防 缺铁性贫血会导致儿童智力发育落后和行为异常改变，婴幼儿时期发生的缺铁性贫血，甚至会导致不可逆的损害，因此，家长应当非常重视宝宝的合理喂养。“首先，由于母乳中的铁婴儿容易吸收，妈妈应当尽量选择母乳喂养。如不能母乳喂养时，要尽量选择富含铁的婴儿配方奶粉。”马占敏提醒说，“其次，家长要注意在宝宝4~6个月时，适时适量为他们添加辅食。” 一般来说，肝、血、豆类、肉类（牛肉、羊肉、鱼肉等）、绿叶蔬菜、杏、桃中含铁比较多，绿叶蔬菜、肝、肾、酵母中叶酸含量较多。添加辅食时，应当遵从一种到多种、从少到多、从稀到稠的原则，按照宝宝的消化能力逐渐增加，每添加一种辅食应观察3~7天，当宝宝有病或者天气太热时，应暂缓增加新品种。 郑州市儿童医院儿童保健部副主任医师朱晓华也指出，稍小点的宝宝可以通过鸡蛋黄和猪肝酱等来补充铁，稍大些的孩子就可以适量添加肉泥、肉松或动物血来补充铁。宝宝饮用鲜牛奶时，煮沸的时间不宜过长，避免叶酸、维生素B12等抗贫血因子的流失。 如果孩子贫血较重，可在医生指导下服用含铁糖浆、小儿铁锌钙颗粒、补血颗粒等药物。 (我女儿那么小的时候也是，我家就从那天开始起早饭天天烧赤豆和花生煮的粥，那个补血的嘛，效果不错的，你可以试试啊/现在每天吃红枣、黑米、赤豆煮的粥) ▼查了下发现这个,婴儿贫血的原因: 贫血是指人的血液中单位细胞容积内血红细胞数和血红蛋白量，或其中一项明显低于正常。人体中的血红细胞数和血红蛋白量随年龄的增长而有差异。根据世界卫生组织的标准，6个月至6岁小儿血液中血红蛋白低于110克／升，6～14岁小儿血液中血红蛋白低于120克／升，则判定为贫血。　　婴儿贫血是婴幼儿时期比较常见的一种症状，长期贫血可影响心脏功能及智力发育。婴幼儿贫血多数是因为营养不良造成的。贫血患儿可出现面色苍白或萎黄，容易疲劳，抵抗力低等症状。　　 营养性贫血可分为营养性小红血球性（缺铁性）贫血和营养性巨幼红血球性（维生素B12、叶酸缺乏）贫血。　　一、缺铁性贫血：由体内缺铁影响血红素的合成所引起，是目前世界上比较普遍的问题，尤见于婴幼儿及生育年龄妇女。据统计，我国近40％的学龄儿童和托幼儿童患有不同程度的贫血。缺铁的主要原因有：1、人体内铁的需求量增加而摄入量相对不足，婴幼儿生长速度很快，正常婴幼儿出生后5个月体重增加1倍，1岁时增加2倍。婴幼儿在4～6个月后，体内储存的铁已经消耗渐尽，如仅以含铁量少的母乳喂养，可导致缺铁性贫血。育龄妇女由于妊娠、哺乳，需铁量增加，加之妊娠期消化功能紊乱，铁的摄入和吸收不佳，也极易导致贫血。2、铁吸收性障碍慢性贫血：动物性食品中的血红色素铁可以直接以卟啉铁的形式被人体吸收，吸收率较高非血红色素铁的吸收取决于胃肠道的溶解度等因素，多种因素可阻碍铁的吸收。　　 二、营养性巨幼红血球性贫血由于各种因素影响维生素B12及叶酸的摄入与吸收造成营养素巨幼红血球性贫血。维生素B12和叶酸都在核酸代谢中起辅酶的作用，若缺乏则导致代谢障碍，从而影响原始红血球的成熟。常发生于未加或者少加辅助食品、单纯以母乳喂养或淀粉喂养的婴儿，或反复感染及消化功能紊乱的小儿。维生素B12缺乏可引起巨幼性红血球性贫血和神经系统的损害；叶酸缺乏除引起巨幼性红血球性贫血外，还有舌炎、口炎性腹泻等。　　 三、纯母乳喂养会导致婴幼儿贫血吗?母乳是婴幼儿最好的食物，世界卫生组织提倡在4～6个月以前实施纯母乳喂养。但是一项对儿童铁缺乏症流行病学的调查报告显示，在婴儿期进行人工喂养的儿童贫血发生率为22.58％，实行混合喂养的儿童贫血发生率为31.20％，实行纯母乳喂养的儿童贫血发生率为43.93％；纯母乳喂养时间不到4个月的儿童贫血发生率为27.74％，超过4个月的儿童贫血发生率为43.59％；如果在婴儿4个月前就添加牛奶(粉)，贫血发生率为26.32％，在4个月后添加牛奶(粉)，贫血发生率为41.36％；如果在婴儿8个月前就添加肉类，贫血发生率为32.34％，超过8个月才添加肉类，贫血发生率为37.21％。　　 母乳的消化吸收率虽然很高，但含铁量很低，100克母乳含铁量一般不超过0.5毫克，而100克配方牛奶(粉)含铁量可达到9毫克。因此，纯母乳喂养时间越长，儿童缺铁性贫血的可能性就越大。富含铁元素的配方牛奶(粉)可有效防止儿童缺铁性贫血，添加肉类等富含铁的动物性蛋白也可补充婴儿的铁营养。分析母乳喂养反而缺铁性贫血发生的概率高的原因发现，母乳喂养导致婴幼儿缺铁性贫血的原因主要有以下几个方面：1、母亲本身就贫血，由于自身身体状况的原因，造成孩子贫血。2、孩子到了该添加辅食的时候(一般是4～6个月)却仍然只吃母乳，或添加辅食量较少，或添加不得当都会造成缺铁性贫血。母乳的消化吸收率虽然很高，远远高于各种配方强化奶粉产品，但是母乳中的含铁量很低，100克母乳含铁量一般不超过0.5毫克，而100克配方牛奶(粉)含铁量可达到5～11毫克。婴幼儿生长速度很快，正常婴幼儿出生后5个月体重增加1倍，1岁增加2倍。婴幼儿在4～6个月后，体内储存的铁已经消耗渐尽，如仅以含铁量少的母乳喂养，或者给婴幼儿食用非婴幼儿配方的奶粉或辅助食品(比如只给孩子喝粥)，可导致缺铁性贫血。3、由于妈妈很难判断宝宝每次进食的量，如果宝宝长期没有吃饱，也可能造成贫血。4、某些因素会影响铁吸收．比如补钙过多会影响铁吸收。　　因此，妈妈们一定要根据自己的身体状况对宝宝进行喂养。千万不要只认为母乳好就不给孩子添加辅食也不要认为母乳会导致孩子贫血而及早断奶，只给孩子喝配方奶粉。 ▼预防小儿缺铁性贫血 小儿缺铁性贫血是完全可以预防的，预防如下： 　　首先母亲在孕期、哺乳期要多吃含铁、蛋白质丰富的食品(儿童食品)，如动物肝脏、瘦肉、蛋类、豆制品、新鲜蔬菜和水果等，孕期内定期测血红蛋白，发现贫血时应及时治疗，以免影响胎儿体内的贮藏量。 　　由于人乳中铁的吸收率高，所以宝宝出生后应尽量采用母乳喂养，至少足4个月，最好延长到6-9个月。非母乳喂养儿在2个月时可加些菜汁或水果汁。4个月添加稀食时，应加含铁及蛋白质丰富的食品(儿童食品)，可逐步添加蛋黄、菜泥、豆制代乳粉、肝泥、肉泥、鱼肉等。同时服用维生素C或吃水果，以增加铁吸收。 　　科学膳食对预防缺铁性贫血是极为重要的。在增加含铁食品(儿童食品)时，不但要了解各种食品(儿童食品)的含铁量，更重要的是了解其吸收率的高低。一般动物性食物所含血红素铁，吸收好，且不受其他因素影响到；植物性食物中所含的草酸、磷酸等物质，会妨碍铁的溶解和吸收；如能做到粗细搭配、荤素搭配，便能提高铁的吸收率及蛋白质的互解作用。要养成不挑食，不厌食的良好饮食习惯。不应给幼儿喂茶水、咖啡，因为内含鞣酸，影响铁的吸收率。 　　对一些体质虚弱爱生病或生长过快的小儿，如早产儿，双胞胎，低体重儿，肥胖儿要科学喂养，合理膳食，定期去保健单位测定血红白，以发现贫血，及时矫治。 ▼缺铁性贫血的四大因素 缺铁性贫血是小儿的常见病，主要发生在6个月至3岁的婴幼儿。在生长发育最旺盛的婴儿时期，如果体内储存的铁被用尽而饮食中铁的含量不够，消化道对铁的吸收不足以补充血容量和红细胞的增加，即可发生贫血。 　　小儿缺铁性贫血的发病原因主要有以下四个方面。 　　1、初生时体内铁储备不足。 　　新生儿期体内总铁量的75%以上在血红蛋白中，因此新生儿体内铁的含量主要取决于血容量和血红蛋白的浓度，而血容量与体重成正比。例如一个3.3公斤的新生儿与一个1.5公斤的早产儿比较，其体内总铁量相差120毫克，其储存铁足月儿是早产儿的2倍多。因此出生体重越低，体内铁的总量越少，发生贫血的可能性越大。此外，胎儿经胎盘输血给母体，或双胎中的一胎儿输血给另一胎儿，以及分娩中胎盘血管破裂等情况，都可能影响新生儿体内铁的含量，引起缺铁性贫血。 　　2、生长速度过快。 　　小儿生长迅速，血容量增加很快，正常婴儿长到5个月时体重增加1倍，1岁时增加2倍，早产儿增加更快，1岁时可增加6倍，因此早产儿对铁的需要量远超过正常婴儿，早产儿生后1年内铁的需要量比足月儿多177%，如不及时供应足量的铁，势必发生贫血。 　　3、饮食缺铁。 　　婴儿以乳类食品为主，此类食品中铁的含量极低。母乳铁的含量与母亲饮食有关，一般含铁为1.5mg/L。牛乳铁含量比人乳低，羊乳更少。人乳铁的吸收率比牛乳高，生后6个月的婴儿若有足量的母乳喂养，可以维持血红蛋白和储存铁在正常范围内。不能用母乳喂养时，应喂强化铁的配方奶，并及时添加辅食，否则易发生贫血。 　　4、长期少量失血。 　　常见的慢性失血有胃胀道畸型、膈疝、息肉、钩虫病、鼻衄、少女月经过多等，长期少量失血也是造成缺铁性贫血的常见原因。 ▼缺铁性贫血 缺铁性贫血是因为体内缺乏血红蛋白生成所需的要素－铁质所致，血红蛋白是一种存在于红血球内，并可以携带氧气的色素。缺铁性贫血是一种儿童最易患的贫血类型。　　 轻微的缺铁性贫血可能没有任何症状，但较严重的可能会有以下的症状：1、皮肤苍白。2、无精打采。3、活动后呼吸急促。4、嘴部或舌头疼痛。长期缺铁性贫血可能会造成患儿生理发育迟缓和功能不良。　 医生可能会安排做血液测试，以便检查孩子是否患有贫血，并判断疾病的严重程度。医生还会询问孩子的饮食情况，而且会建议你该给孩子食用何种食物。医生也可能开出铁剂，一般要孩子连续服用3个月，以使孩子的体内能储存足够的铁。假如你的孩子不到6个月，而且是早产儿，那么应该早些给他服用铁剂。平时父母应多给孩子安排富含铁质的饮食、 ▼常喝鲜牛奶婴儿容易贫血 牛奶一直以来被视为婴幼儿除母乳外获取营养的主要途径之一。北京儿童医院保健中心主任张峰日前对记者说：“儿童过量食用鲜牛奶可能导致孩子贫血，尤其是三岁以下的孩子。建议三岁以下的儿童最好食用配方奶粉(婴幼奶粉)。” 　　张主任说，在临床中发现，许多孩子因过量食用牛奶而造成体内缺铁和缺少维生素，铁是造血的基础元素，而某些维生素又是促进铁吸收的物质，铁不足可导致贫血症状。 　　在母乳喂养过程中，母乳中铁的吸收率可达50％，随着孩子逐渐长大，牛奶成了补充营养的重要手段，但是牛奶的含铁量只有母乳的33％左右，而且人体对牛奶中铁的吸收仅有10％。虽然维生素C在一定程度上能够提高铁的吸收利用率，但牛奶中的维生素C含量比较少，而且很多家庭都用金属器皿煮牛奶，容易使牛奶中的维生素C发生氧化，加上婴幼儿时期缺乏胃酸，不利于维生素C的吸收，这样又会再次降低牛奶中铁的吸收率。 　　此外，张主任提到，牛奶经过高温煮沸后，所含叶酸和维生素B12的抗贫血因子会有很大损失，而且，维生素B12只有在胃内粘蛋白质作用下，才能被顺利吸收，可由于婴儿胃内缺少粘蛋白质，如果单纯用牛奶喂养，会造成叶酸和维生素B12的缺乏，导致细胞的核酸障碍，从而发生婴幼儿巨幼红细胞性贫血。 ▼小儿缺铁性贫血的预防 １．提倡母乳喂养。母乳是婴儿最理想的食物，人乳的含铁量虽低，但其所含的铁的吸收率很高，对于４～６个月的婴儿来说，如果母乳充足，是不会发生缺铁性贫血的。 　　２．及时添加辅食(辅食)。用乳类喂养的婴儿要及时添加含铁量较高的辅食(辅食)。鸡蛋黄含铁较高，虽然其所含的铁较难难吸收，但由于鸡蛋黄来源充裕，价格便宜，仍不失为一种值得推荐的婴儿铁营养品。3～4个月的婴儿可适当添加蛋黄为辅食(辅食)，其方法是将煮熟鸡蛋黄捣碎喂养，从 l／3个开始，逐渐增加至每日一个。同时喂以菜汁、橙子水等富含维生素C的食物，以提高铁的吸收率。猪肝、牛肝和瘦肉都富含铁质 且容易吸收，7～8个月婴儿应逐渐添加这类辅食(辅食)。 　　用含淀粉为主的食物（如米粉(米粉产品)、面粉等）喂养婴儿时，因为这一类食物的含铁量很低，也较难吸收，更应及时添加富含铁质的辅食(辅食)。 　　３．注意食物的搭配。对于年龄较大的儿童，喂养时尤其要注意食物的搭配以有利于铁的吸收。例如，进食肉类食物（如猪、牛、鱼等肉类）时，适当搭配富含维生素C的蔬菜和水果，可增加铁的吸收。 　　另外，动物血（如猪血、牛血等）的铁营养价值也高，这是因为血中含有丰富的血红素铁，其中的铁很容易被吸收且价格低廉，也一种值得推广的补充铁质的食物。 　　家庭和集体儿童机构，要提倡用铁锅炒菜，这样也可以增加铁的来源。经研究证明，炒菜时从铁锅中带来的铁是一种无机铁，它在胃中经胃酸作用后变成可溶性铁盐而易被吸收，对预防缺铁有一定作用。患有营养性缺铁性贫血的小儿还应及时接受医生的治疗，一般口服铁剂（如硫酸亚铁等）均能取得较好的疗效。 ▼婴儿脸上的红黄蓝白 出生的宝宝，总会有很多问题。其实从婴儿的脸色上是可以及早发现一些潜在疾病的。在婴儿出现某些病态时，常会先给人点“颜色”看看，爸爸妈妈要学会看孩子的脸色，及早就医。　 “红”→新生的宝宝面色粉红，皮肤娇嫩，弹性良好。但因皮肤表面角质层发育尚未完善，出生后与周围环境接触，面部等皮肤受到刺激而发生充血，形成大小不等、形状不一的红色斑疹，此曰婴儿红斑。一般持续１～２天后便逐渐消退，退后偶有糠皮样脱屑。此外，还有约一半的宝宝在生后一周内可出现如豌豆大小的红斑，中间有白色丘疹，称中毒性红斑。目前认为此斑与母亲的胎盘毒素或内分泌等因素引起的皮肤过敏反应有关。经１～２天便自行消退，不需要另外处理。还有，小儿最常见的一种毛细血管瘤，好发于头、面及颈部，是一种良性肿瘤，大多数出现在婴儿期，按其形态可分为三类：　 ①橙色斑（即婴儿斑），斑块不大，不突出皮面，呈橙红或淡红色，轻压之即褪色，常出现在前额、上眼睑、鼻周、后枕部或颈项等处，大都在出生后数月内自行消退。②红斑痣（即葡萄酒斑），呈淡红至暗红色，不高出皮面，压之易褪色。小儿出生后即出现在脸部、颈部或其他部位，形状大小不一，红斑出现后虽不扩大，但也很难消失，仅个别在数年内出现颜色变浅或自行消失。红斑痣的存在，除了影响脸容外，多无其他妨碍，只有个别病例有可能在同侧大脑半球内亦有类似的血管瘤，使病儿以后会出现癫痫、智力低下或偏瘫等。③草莓状血管瘤，是小儿血管瘤中最多见的一种，可发生在身体的各个部位，而在头面部的约占一半。刚出生时未见病变，近满月时先出现针尖大小的红点，数日后增长至米粒大小，以后继续扩大，红点融合后变成一圆形或椭圆形斑块，柔软而可压缩，边界清楚，形如草莓。此斑块在生后２～６个月时增长最快，以后趋向静止，至７个月以后可自行消退，一般在５岁内大多消失，若非迅速增大，不需急于处理。 　 “黄”→一般婴儿刚生下来时，脸色红润可爱，可是过了两三天，婴儿的面部甚至躯干及四肢的皮肤渐渐变成了橙黄色，或是红里透黄，此种现象谓之婴儿黄疸。约有半数以上的婴儿都会有这种现象，表现为轻度黄疸，黄红色带有光泽，进展较慢，至生后４～６天时最为明显，多在生后７～１０天逐渐消退，此谓生理性黄疸。这与婴儿发育过程有关。因婴儿血中胆红素的生成相对较多，处理胆红素的肝脏功能发育尚未完善，因而造成体内的胆红素过多而出现黄疸。生理性黄疸：一般不需特殊治疗。如黄疸出现过早（在生后２４小时内出现）、过深（全身皮肤黄染明显），或黄疸进展迅速，或迟迟不退，或退而复现等情况则为病理性黄疸，需找医生做进一步的检查，以查明原因并及时治疗，避免引起胆红素脑病（核黄疸）。 “蓝”→也就是医学上讲的紫绀，或叫青紫。青紫是由于皮肤毛细血管中的还原血红蛋白增多所致，使皮肤（尤其常见于面部口鼻周围的地方）、粘膜（如眼睛的巩膜和口唇粘膜）及甲床显现出紫蓝色。婴儿青紫见于很多疾病，常见于肺炎、颅内出血及先天性心脏病，而青紫最为突出的就是病情较重的先天性心脏病，尤其在吃奶或啼哭时青紫加重并伴随呼吸增快，碰到这种情况，往往就会使人想到小儿可能有紫绀型先天性心脏病的存在。　 须注意，在寒冷的环境、体温过低或饥饿时，或在生后第一天内的正常婴儿，也常会见到唇周等处呈现轻度的青紫，而经适当的处理后青紫较快消失，这并不重要。另外，在婴儿腰背的骶尾部及臀部皮肤往往可以看到灰蓝色的色素斑，称为胎记，多为圆形或不规则形，边缘清楚，压之不褪色。此乃因皮肤深层色素细胞堆积所致，多在１岁内偶或至５～６岁内自行消失，不需治疗。 “白”→这里指苍白，那是婴儿贫血的一个突出的症状，不仅可从肤色（脸色）上看出，而且可从粘膜（如口唇）上来判断。婴儿贫血的临床表现取决于出血时间的长短、量的多少、出血的部位及其范围等有密切的关系。足月的婴儿急性失血３０～５０毫升时即可出现面色苍白、烦躁不安、呼吸急促、肌张力减弱、体温过低等，以手指按压其肢端皮肤可呈现出苍白表现，手指移去后皮肤转红的时间缓慢。婴儿贫血往往可追查到某些妊娠期或产时的失血病史，如前置胎盘或胎盘早期剥离、剖腹产时胎盘的损伤以及双胞胎等，还有就是一些出血性的疾病如颅内出血、肺出血、胃肠道的出血或血液病引起的贫血。综上所述，发生在婴儿时期的肤色，尤其头面部肤色的改变，可提示身体的某些疾病的存在，当然，其中某些肤色的改变也可能是婴儿期的一种生理性表现，如生理性黄疸及婴儿红斑等，并不重要，无需特殊处理。但有时对生理性与病理性的表现往往一时难以分清，为了不失去早期诊治疾病的时机，应及时找医生确诊。 　 ▼婴儿贫血与母亲有关，轻度贫血从饮食补充 ▼最常忽略的维生素 家长对孩子健康越来越重视，人人都希望自己的孩子健康、聪明，经常询问孩子是否缺钙、缺锌、缺维生素A、D等等，可几乎没有人关注过维生素E，而维生素E缺乏时会导致许多不良后果。就是儿科医生也常常忽略维生素E，大多数人只知道维生素E具有抗氧化剂的功能，可以防止组织老化，认为孩子“不需要维生素E”。其实无数医学报告都肯定维生素E具有许多价值：合成脱氧核糖核酸（DNA）及核糖核酸（RNA）需要维生素E；保护维生素A、胡萝卜素、脑下腺、肾上腺、性腺等激素不受氧气破坏，都是维生素E非常重要的作用；另外，维生素E可治疗疤痕，可增强肝脏的解毒功能，有效预防凝血的功效等等。 　　我们知道，所有的婴儿出生时都缺乏脂溶性维生素A、D、E及K等，维生素E含量低，红细胞细胞膜中的必需脂肪酸因接触大量的氧气而分解、无法迅速再生，造成溶血性贫血，早产儿更是特别容易发生；新生儿维生素E缺乏是婴儿贫血的最主要原因；但维生素E缺乏引起的贫血与缺铁造成的贫血很难区别，人们在没有做测试的情况下，大都认为是缺铁，会让孩子们补铁，不幸的是，铁盐会破坏维生素E而造成恶性循环；如果孕妇缺乏维生素E，则婴儿的肌肉也会很薄弱，不重视会引起肌肉营养障碍；缺乏维生素E也会造成脑部受损，红细胞送氧气到脑部，缺乏时即造成缺氧，导致智力发育迟缓。 　　以前未精制的面包、麦片、天然植物油等食物都能充分供给维生素E，现在的谷类经过精碾、植物油经过精制之后，其中的维生素E大多已经流失。如果母亲饮食得当，母乳中能供给足够的维生素E，初乳中维生素E的含量是一般母乳的7倍，在哺乳期间，血液中维生素E的含量都很高；相反的，喂牛奶的婴儿在出生第三天后，血液中维生素E含量即降低，持续数月。 　　坚果、新鲜的小麦胚芽、冷榨的油脂及刚磨好的全面包及谷类都是维生素E供应的来源，但是暴露在空气中、加热、冷冻及储存时，维生素E会流失；例如油炸的食物会破坏98%的维生素E，以化学方法提炼的油脂、精制的面粉、谷类食品、甚至所谓营养食品中维生素E都会荡然无存。婴儿每天需要量尚无定论，但几乎每一个研究员都强调：增加不饱和脂肪酸，应该同时增加维生素E。 ▼给孩子吃点蜂蜜 蜂蜜是一种不可多得的天然营养品，不仅含有丰富的葡萄糖、果糖和酶，而且含有多种矿物质、微量元素和维生素，特别是维生素Ｂ更为丰富。是处于发育期的少年儿童的理想营养品。预防婴儿贫血蜂蜜如能和牛奶同时服用，可有效预防婴儿贫血。保护牙齿有意思的是，蜂蜜和食糖、巧克力糖果不一样，不仅不会损害孩子的牙齿，而且还会对牙齿表层的珐琅质起保护作用，故在俄罗斯等地，至今都流行着在儿童牙齿上抹蜂蜜的习俗。 抗菌消炎护肤蜂蜜具有一定的抗菌作用，夏天在孩子脸上涂上少许蜂蜜，可预防生痱子和疖子。此外，孩子皮肤上如有小伤口，涂上少许能防止发炎。 增强免疫力早产儿或体质较差的婴儿如能经常服用蜂蜜，可增强免疫力，特别是能防止感冒。 预防软骨病（又称佝偻病）此病系缺乏维生素Ｄ所致。学龄前儿童如每天服用三十克即可有预防之效。 帮助入眠睡前如能喝一杯热的蜂糖水，可帮助孩子安然入梦。 减轻多动症症状患多动症的孩子如能长时间地坚持服用蜂蜜，其症状可大为减轻。 ▼八成婴幼儿饮食不得要领-婴幼儿饮食 　　长期以来，我国婴幼儿辅助食品添加中一直存在一些问题，目前的状况仍不容乐观。 　　缺乏配方奶和泥糊状食物：在国际生命科学学会中国办事处近日举办的中国婴幼儿辅助食品研讨会上，据中国医师协会儿童健康专业委员会、中国儿童营养喂养研究工作组教授丁宗一介绍，在液体食物阶段，30%的婴幼儿无法享用母乳喂养，他们的抚养人不知道或没有可能获得含有母乳重要营养物质的配方奶喂养；在换乳期阶段，80%-90%的婴幼儿没有及时、正确地转入配方粉喂养，大多数抚养人使用虚假的配方奶，有的在孩子两岁前已经使用“鲜奶”喂养，这是错误的；在泥糊状食物阶段，80%-90%的婴幼儿没有接受正确的、连续的泥糊状食物添加喂养，没有经历“磨牙食品”的早期刺激，没有得到“握”“吃”等相关动作的充分练习，营养谱狭窄、营养源单调；在固体食物阶段，80%-90%的婴幼儿随大人吃，不能获得适宜的专门食物。辅助食品添加不足导致婴幼儿缺铁性贫血、生长迟缓、低体重发病率居高不下。丁宗一呼吁扩**深化母乳喂养；对无法实施母乳喂养的儿童，使用配方奶粉喂养以及换乳期配方粉喂养；重视和加强泥糊状食物喂养；在固体食物阶段，强调“自然食物，均衡膳食”，严禁儿童期服用所谓的“补品”“保健品”“软饮料”，劝阻使用“速食食品”喂养儿童。 　　6个月辅食添加进行时：复旦大学附属儿科医院教授王卫平指出，当母乳喂养不能满足婴幼儿生长发育的需求时，添加其他性状的辅助食品显得尤为必要。这一过程最晚应该从出生后6个月开始，需要循序渐进。添加辅食在于补充母乳中营养素的不足，同时为婴儿食物过渡到成人食物做好准备。专家们一致推荐，婴幼儿需要补充的营养素包括维生素C（果汁、菜汁），碳水化合物（谷类食品），维生素A和维生素D（鱼肝油），能量（谷类食物、植物油），铁（蛋黄），蛋白质（鱼、禽、肉、肝等）。添加方式为液体——泥糊状——固体，最终目的是让孩子自己学会用勺子、碗、筷子等工具。 　　缺铁是婴幼儿的通病：“缺铁是我国婴幼儿普遍存在的营养问题，”中国疾病预防控制中心研究员、国际生命科学学会中国办事处顾问陈春明介绍。中国疾病预防控制中心食物与营养监测表明，城市5岁以下儿童贫血率为12.3%，农村为26.7%。其中，农村6个月以内的婴儿贫血率为36.8%，6-12个月的婴幼儿贫血率高达50%。陈春明说，婴幼儿缺铁可以影响到智力发育、学习能力和成年后的劳动能力；缺维生素A会易感腹泻、呼吸道疾病等。中国疾病预防控制中心曾在甘肃5个贫困县选取了1500名6-12个月大的孩子作了辅食添加试验。这些孩子的贫血率平均为34%，给他们连续吃强化营养包（大豆粉＋铁、锌、钙等5种营养素），6个月后，孩子们的贫血率降低到18.5%；12个月后，降低到7.6%。“对婴幼儿进行辅食添加，及时补充营养，其地位与母乳喂养同等重要”陈春明强调。 　　喂养方式与常见病有关：中国疾病预防控制中心营养与食品安全所教授荫士安提醒家长注意：不同的喂养方式与3岁以下婴幼儿的常见病关系密切。荫士安介绍说，调查数据显示：在城市，母乳喂养、混合喂养和人工喂养的婴儿贫血患病率分别为25.5%、20.4%和13.1%；母乳喂养、混合喂养和人工喂养的1~2岁幼儿贫血患病率分别为17.2%、18.7%和9.5%。在农村，母乳喂养、混合喂养和人工喂养的婴儿贫血患病率分别为28.7%、27.4%和21.1%；母乳喂养、混合喂养和人工喂养的1~2岁幼儿贫血患病率分别为22%、24.6%和18.6%。与此同时，在城市，母乳喂养、混合喂养和人工喂养的婴幼儿患呼吸系统疾病次数分别为1.6次、1.8次和2.2次；在农村则为3次、3.4次和3.6次。不同喂养方式也影响到3岁以下儿童腹泻的发病情况。在城市，母乳喂养、混合喂养和人工喂养的婴幼儿的腹泻患病次数分别为1.7次、1.6次和2.4次；在农村则为2.8次、3.1次和3.2次。荫士安建议家长听从专业人士指导，适当改善喂养方式，以减少婴幼儿常见病的发生。 ▼过早给婴儿添加辅食是否科学 健康的母亲一般都有足够的乳汁喂哺自己的宝宝，而有些家长从孩子出生第2-3个星期起，不管母乳是否充足，就给婴儿加喂米汤、米糊或乳儿糕，认为这种半固体谷类食物比母乳更有营养、更耐饥。这是不是科学的做法呢？**是否定的。母乳虽然看起来有点稀薄，实际上含有的营养素和所供给的能量都比米糊、乳儿糕多且质优。特别是3个月以内的婴儿消化谷类食品的能力尚不完善，如缺乏淀粉酶等，所以并不适宜进食米、面类食品。而谷类食品中的植酸又会与母乳中含量并不多的铁结合而沉淀下来，从而影响婴儿对母乳中铁的吸收，引起婴儿贫血。另一方面，婴儿吃饱了米糊。乳儿糕等食品，吸吮母乳的量就会相应减少，往往不能吸空母亲乳房分泌的乳汁，以致使母乳分泌量逐渐减少。一般认为，过早添加谷类食品是引母乳喂养失败的重要原因之一。此外，在调制添加食品过程中极易发生病菌污染，并因此引起婴儿腹泻。母乳是婴儿最合适的食物，既卫生又经济。如果母乳喂养失败，小儿非但不能获得丰富且易于消化吸收的营养物质和能增强抗病力的免疫因子，还可促进母子感情，有助于婴儿心理发展。 ▼用牛奶喂养宝宝，此时也不能把牛奶作为宝宝的主食，要增加代乳食品，但是每天牛奶的量仍要保持在500-600毫升之间。 三、继续增加辅食，可食用碎菜、鸡蛋、粥、面条、鱼、肉末等。辅食的性质还应以柔嫩、半固体为好，少数宝宝此时不喜欢吃粥，而对成人吃的米饭感兴趣，也可以让宝宝尝试吃一些，如未发生消化不良等现象，以后也可以喂一些软烂的米饭。 四、给宝宝做的蔬菜品种应多样，如：胡萝卜、西红柿、洋葱等，对经常便秘的宝宝可选菠菜、卷心菜、萝卜、葱头等含纤维多的食物。 五、宝宝满8个月后，可以把苹果、梨、水蜜桃等水果切成薄片，让宝宝拿着吃。香蕉、葡萄、橘子可整个让宝宝拿着吃。 六、该月龄的宝宝食谱可参照如下标准制定。早晨7点：牛奶200毫升中午11点：粥一小碗，菜末30克，鸡蛋1/2个下午3点：牛奶200毫升晚上6点：粥多半碗，鱼30克或肉末30克、豆腐30克晚上9-10点：牛奶200毫升。 ▼贫血的药物治疗 我国最常见的贫血症是缺铁性贫血 ,由于铁是制造血红蛋白 (即血色素 )必不可少的原料 ,如果铁供应不足 ,血红蛋白减少 ,即易形成贫血。对于缺铁性贫血 ,常用的补血药如下 : 　　铁剂：主要用于缺铁性贫血的预防和辅助治疗。目前药房出售的铁剂，主要有硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、右旋糖酐铁、琥珀酸亚铁、多糖铁复合物等，其中硫酸亚铁属无机铁.其他均为有机铁。此外.还有不少补铁中药制剂，如血宝胶囊、血宝口服液、维血冲剂、血康冲剂等。无机铁价廉物美，其最大缺点是胃肠道不良反应比较明显。有机铁，如口服右旋糖酐铁、琥珀酸亚铁，多糖铁复合物等，含铁量高，与硫酸亚铁相比，不良反应轻且疗效相当，不过价格较高。各种铁剂补血药最好能在医生指导下，根据各人病情酌情使用。服用“补血药”时，某些食物也会影响铁的吸收，如茶、咖啡、蛋类、牛乳、含膳食纤维多的食物等应尽量少吃。 　　1 硫酸亚铁片：为二价铁 ,易于吸收 ,疗效显著。若与胃蛋白酶合剂、维生素C同服 ,则促进其吸收。而与四环素类药物并用 ,可形成络合物 ,相互妨碍吸收。一般在饭后服用 ,可减少其对胃肠道的刺激 ,但仍可引起胃部不适 ,出现恶心、呕吐、腹泻等反应 ,偶可导致便秘。服药后大便呈灰黑色 ,为部分铁在粪便里排出的缘故。服用期间 ,不宜喝茶、喝咖啡 ,或吃橄榄等食品 ,因其中所含鞣酸会与铁结合产生沉淀 ,影响疗效。 　　2 富马酸亚铁片 (富血铁片 )：口服后较易吸收 ,其含铁量较高 ,奏效迅速 ,副作用较少。可用于治疗各种缺铁性贫血。但对铁过敏者 ,或有消化道溃疡及溃疡性结肠炎、肠炎者禁用。其余注意点同硫酸亚铁片。 　　3 枸橼酸铁铵溶液：由于是三价铁 ,不如硫酸亚铁片、富血铁片容易吸收 ,但无刺激性 ,适用于儿童及不能吞服药片的病人。因其含铁量低 ,不适用于重症贫血的病人。此药遇光易变质 ,应贮放在冷暗处。服后应漱口 ,或以玻管吸服 ,以保护牙齿。腹泻病人慎用。 　　维生素类药物：包括维生素B12、叶酸等，对缺乏叶酸和维生素B12所致的巨幼细胞贫血有特效，对其他贫血无效。大剂量的维生素B6治疗原发性或遗传性铁粒幼细胞贫血有效，对其他贫血也无效。可见各种维生素类药物治疗贫血的机制是不同的，故不能盲目使用。 　　1 叶酸片：在人体内参与氨基酸及核酸的合成 ,并与维生素B12共同促进红细胞的生成和成熟 ,故用于各种巨幼红细胞性贫血。尤适用于妊娠期及婴儿型巨幼红细胞性贫血。用于恶性贫血时 ,需与维生素B12合用 ,可防治其神经症状。 　　2 维生素B12针剂：对骨髓造血功能及肝脏功能等均有一定作用。主要用于各种巨幼红细胞性贫血 ,或恶性贫血 ,疗效较好。此药可能引起过敏反应 ,甚至过敏性休克 ,故不可滥用。 　　3 辅酶维生素B12片：是一种新型的维生素B12。主要用于巨幼红细胞性贫血、营养不良性贫血等。需避光密闭贮存。 　　4 肝精片：含有维生素B12、叶酸等成分 ,用于恶性贫血等。但作用较弱。 　　肾上腺糖皮质激素类药物：如泼尼松(强的松)、地塞米松等。由于这类药物有免疫抑制作用，故对自身免疫性溶血性贫血有良好疗效;对阵发性睡眠性血红蛋白尿、球形红细胞增多症也有一定的疗效。但该类药物必须在疾病确诊前提下才能应用。 　　雄性激素类药物：如丙酸睾酮、司坦唑、达那唑等。这类药是治疗再生障碍性贫血的必需药，对骨髓瘤、骨髓增生异常综合征伴发的贫血也有较好疗效。其药理作用主要是刺激红细胞系造血细胞增生，主要副作用是容易出现痤疮、男性化表现及肝脏损害。此外，红细胞生成素(简称EPO)是近年来利用高科技生产的一种生物调节剂，也是目前治疗肾性贫血最有效的药物，它还可以用于治疗再生障碍性贫血、白血病及其他肿瘤引起的贫血。它能有效地刺激病人红细胞系造血细胞增生、分化及促进血红蛋白合成。该药的主要副作用可使血压升高，因此应与降压药同用 　　氯化钴溶液：可刺激骨髓 ,促进红细胞的生成 ,主要用于再生障碍性贫血、肾性贫血。饭后服。可能有厌食、恶心、腹痛等副作用。 　　需要注意的是 ,贫血病人除用药物治疗外 ,还要重视日常饮食 ,并增加营养。没有贫血的人 ,则无须服用补血药。总之，贫血是一种病因复杂的病症，不同类型的补血药有着不同药理作用，患者应在专科医生的指导下台理选用补血药。