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小儿癫痫

2011-06-02 39页 ppt 1MB 31阅读

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小儿癫痫nullnull小儿癫痫Children Epilepsy null公元前500~700年最早记录 公元前400年希波克拉底详细描述 公元175年Galen提出癫痫是脑部疾病 公元1924年发明脑电图 我国最早记录在公元前四世纪癫痫历史 一、定义一、定义癫痫(epilepsy)是中枢神经系统发作性的功能障碍,伴有大脑皮质神经元大量的、自限性的放电。二、病因 二、病因 原发性:与遗传有关 继发性:脑发育异常、脑血 管病变、脑损伤、 占位病变、变性病 隐原性:目前尚未找到病因三、分类三、分类...
小儿癫痫
nullnull小儿癫痫Children Epilepsy null公元前500~700年最早记录 公元前400年希波克拉底详细描述 公元175年Galen提出癫痫是脑部疾病 公元1924年发明脑电图 我国最早记录在公元前四世纪癫痫历史 一、定义一、定义癫痫(epilepsy)是中枢神经系统发作性的功能障碍,伴有大脑皮质神经元大量的、自限性的放电。二、病因 二、病因 原发性:与遗传有关 继发性:脑发育异常、脑血 管病变、脑损伤、 占位病变、变性病 隐原性:目前尚未找到病因三、分类三、分类癫痫发作分类 部分性发作 单纯部分性发作 复杂部分性发作 部分性发作演变为全部性发作 null全身性发作 强直—阵挛性发作 强直性发作 阵挛性发作 肌阵挛性发作 失张力发作 失神发作 非典型失神发作 痉挛 癫痫及癫痫综合征分类癫痫及癫痫综合征分类表现为部分性(限局性)发作的癫痫及癫痫综合征 原发性(特发性):具有中央-中颞部棘波的小儿良性癫痫具有枕区放电的小儿癫痫 继发性(症状性): 小儿慢性进行性部分性连续性癫痫(Kojewnikow)额、颞、顶或枕叶癫痫null表现为全身性发作的癫痫及癫痫综合征 原发性(特发性) 良性家族性新生儿惊厥 良性新生儿惊厥 良性婴儿肌阵挛性癫痫 小儿失神癫痫 少年失神癫痫 少年肌阵挛癫痫 觉醒时强直-阵挛性大发作癫痫 继发性(症状性)或隐原性 小婴儿癫痫性脑病伴暴发抑制脑电图(大田原综合征) 婴儿痉挛(West 综合征) Lemmox-Gastaut综合征 肌阵挛起立不能性癫痫 null尚不易确定是部分性或全身性发作的癫痫及癫痫综合征 婴儿期严重肌阵挛性癫痫 发生于慢波睡眠时有持续性棘慢波的癫痫 获得性失语性癫痫(Landau-kleffner综合征) 各种诱发因素促发的癫痫及特殊综合征 热性惊厥 反射性癫痫 其它 四、临床表现四、临床表现部分性发作 简单部分性发作: 发作时意识清楚,如运动性(如躯体运动性发作、Jacksonian Seizure、转侧性发作)、感觉性、自主神经性、精神症状性 复杂部分性发作: 发作时有意识障碍,多有自动症、先兆 全部性发作全部性发作强直性—阵挛性发作:大发作,最常见,发作由强直期至阵挛期 失神发作:学龄期左右发病,发作频繁,典型发作表现,过度换气可诱发,EEG特点:3Hz弥漫性双侧对称同步的棘慢综合波 null肌阵挛发作:突发的全身或部分骨骼肌触电样短暂收缩 阵挛性发作 强直性发作 失张力发作 痉挛:常见于婴儿痉挛征 不典型失神 常见的癫痫综合征常见的癫痫综合征婴儿痉挛征(West syndrome) 特殊发作形式 EEG:高峰失律 智力低下 小儿良性癫痫伴中央中颞部棘波小儿良性癫痫伴中央中颞部棘波发病年龄;学龄期左右至青春期 多在刚入睡或凌晨发病 EEG:中央中颞区棘(尖)慢波,背景波正常 预后好 Lennox_Gastaut综合征Lennox_Gastaut综合征发作形式频繁多样(强直性、肌阵挛、强直-阵挛、不典型失神等) EEG:慢-棘慢波(<3Hz) 发育倒退 全面性癫痫伴热性惊厥附加症(GEFS+)全面性癫痫伴热性惊厥附加症(GEFS+)6岁后继续有频繁的、伴发热或无热的痫性发作,发作次数多,常有癫痫或热性惊厥家族史。 癫痫持续状态癫痫持续状态癫痫发作持续30分钟以上,或反复发作持续30分钟以上、发作间意识不恢复者 五、诊断五、诊断是否是癫痫 发作的类型及癫痫与癫痫综合征 病因 六、治疗六、治疗原则 抗癫痫药物的使用原则 手术治疗 癫痫持续状态的治疗 抗癫痫药使用原则抗癫痫药使用原则早期治疗 根据类型选药 先单药治疗 注意毒副作用 从小剂量开始 无效时换药或药 停药慢 null癫痫发作类型的药物选择null常用抗癫痫药物的选用剂量及关药理参数高热惊厥高热惊厥简单型:发作为全身性,<10分钟,一日内发作一次,无神经系统异常 复杂型:发作可为部分性,>15分钟,一日内多次发作,可有神经系统异常 nullnullnullnullnullnullnullnull一、癫痫的诊断1。全面详尽的临床资料现病史: 首次发作年龄 发作频率 发作时的状态或诱因 发作开始的症状 发作的演变过程 发作时观察到的表现null发作时的意识状态 发作持续的时间 发作后表现 有无其他形式的发作 是否服用抗癫痫药物,服用种类、剂量、 疗程及疗效 发病后有无精神运动发育倒退或认知损失 体格检查 null2.与非癫痫性发作相区别: 新生儿颤动 屏气发作 晕厥 抽动障碍 偏头痛 睡眠肌阵挛 癔病null3.脑电图对小儿癫痫的诊断价值 脑电图的特异性:脑电图并非100%特异 脑电图的敏感性 脑电图在癫痫诊断中的应用 nullnull鉴别发作类型 局灶性发作特点: ①发作开始时有明确先兆; ②发作时意识不丧失或开始时意识不丧失; ③抽搐从某侧面部开始或某个肢体开始,以后 发展为全身抽搐; ④发作后某个肢体出现暂时性麻痹; ⑤有自动症表现的发作 null癔症痉挛发作与全身性强直阵挛发作的鉴别null强直阵挛发作与晕厥的鉴别诊断null屏气发作与癫痫鉴别
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