为了正常的体验网站,请在浏览器设置里面开启Javascript功能!
首页 > 自闭症 智能障碍

自闭症 智能障碍

2011-06-02 45页 ppt 134KB 44阅读

用户头像

is_086158

暂无简介

举报
自闭症 智能障碍null智能障礙與自閉症智能障礙與自閉症馬偕紀念醫院兒童心智科 主治醫師 黃國洋智能障礙與自閉症智能障礙與自閉症 智能障礙 自閉症智能障礙 (Mental retardation)智能障礙 (Mental retardation)智能障礙智能障礙智能障礙的診斷 智能障礙的流行病學 智能障礙的病因 智能障礙的臨床症狀及行為問題 智能障礙的治療與預後 智能障礙與牙科智能障礙的診斷智能障礙的診斷智能障礙 : 是症狀也是診斷智能障礙的診斷智能障礙的診斷啟蒙時代 19世紀 20世紀: Stanford-Binet t...
自闭症 智能障碍
null智能障礙與自閉症智能障礙與自閉症馬偕紀念醫院兒童心智科 主治醫師 黃國洋智能障礙與自閉症智能障礙與自閉症 智能障礙 自閉症智能障礙 (Mental retardation)智能障礙 (Mental retardation)智能障礙智能障礙智能障礙的診斷 智能障礙的流行病學 智能障礙的病因 智能障礙的臨床症狀及行為問題 智能障礙的治療與預後 智能障礙與牙科智能障礙的診斷智能障礙的診斷智能障礙 : 是症狀也是診斷智能障礙的診斷智能障礙的診斷啟蒙時代 19世紀 20世紀: Stanford-Binet test Dr. Langdon Down 從特教到預防智能障礙的診斷智能障礙的診斷DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th edition) :精神疾病診斷統計手冊第四版 ICD-10 (Tenth Revision of the International Classification of Diseases and Related Health Problems) : 國際疾病分類診斷系統智能障礙的診斷智能障礙的診斷輕度智能障礙: IQ 50-55 到 70 中度智能障礙: IQ 35-40 到 50-55 重度智能障礙: IQ 20-25 to 35-40 極重度智能障礙: IQ < 20-25智能障礙的流行病學智能障礙的流行病學盛行率 : 1.3-2.3% 男性較多 85%為輕度智能障礙; 10%為中度; 4%為重度; 及重度約佔1% 社經地位低及某些國外少數民族有較高盛行率智能障礙的病因智能障礙的病因只有一半的智能障礙者找的到確切的病因 大部份輕度智能障礙並無明確的原因: 社會文化的影響 (貧窮, 低社經階層, 父母低IQ….) 輕度智能障礙還是”正常分布的下緣” ?智能障礙的病因智能障礙的病因有一半的智能障礙找得到原因 > 1000種已知的基因與智能障礙有關 所有智能障礙者中的1/3有目前已知的基因異常, 如: Down syndrome, Fragile X syndrome, Prader-Willi syndrome, Williams syndrome...etc智能障礙的病因智能障礙的病因輕度智能障礙者中,10-45%有已知的基因異常, 他們常屬於上述症候群中的”高功能者”智能障礙的病因智能障礙的病因Down syndrome, Fragile X syndrome, Prader-Willi syndrome, William syndrome 不同的疾病, 不同的認知功能, 不同的外顯行為, 不同的合併症 因著每個病人的認知功能”強項”所在, 找出適合的溝通方式與行為處理原則智能障礙的臨床症狀及行為問題智能障礙的臨床症狀及行為問題臨床症狀與IQ有很大的相關性 IQ越低, 常會越早被診斷 輕度智能障礙是因為學習跟不上, 到了小學後才被診斷, 絕大多數的輕度智障者擁有正常的外觀, 正常的生理機能與正常的自我照顧能力 輕度智能障礙 : 可教育的 (educable)智能障礙的臨床症狀及行為問題智能障礙的臨床症狀及行為問題中度以上的智能障礙 (IQ < 50) : 可訓練的 (trainable) 中度以上的智能障礙 : 更多的功能缺損 Communication. Health. Leisure time. Safety. School. Self-care. Social. Taking care of a home. Work. 智能障礙的臨床症狀及行為問題智能障礙的臨床症狀及行為問題行為問題 : 求同存異 特殊行為與共同行為智能障礙的臨床症狀及行為問題智能障礙的臨床症狀及行為問題特殊行為問題 : 不同疾病常有屬於該疾病獨特的行為出現 Angelman’s syndrome : 傻笑 Prader-Willi : 強迫性暴食 Fragile X : 社交障礙, 社交焦慮 Down syndrome: 固著, 異常固執與堅持智能障礙的臨床症狀及行為問題智能障礙的臨床症狀及行為問題共同行為 : 不同疾病間常有共同的問題行為出現 Fragile X, William’s syndrome: 注意力不足智能障礙的臨床症狀及行為問題智能障礙的臨床症狀及行為問題其他常見行為 : 自傷, 暴怒, 對立反抗智能障礙的臨床症狀及行為問題智能障礙的臨床症狀及行為問題較易合併其他精神或神經疾患 : 精神分裂症, 情緒疾患, 注意力不足過動症候群, 癲癇, 早發性失智症…等智能障礙的治療智能障礙的治療社區化的治療 智能障礙的治療考慮 : 智能不足的原因, IQ, 年齡, 生理與精神的合併症 許多的治療 對罕見疾病不利智能障礙的預後智能障礙的預後75%輕度智能障礙者成年後不需要機構的協助, 25%功能良好, 有部分因功能良好,在成年後不再”符合”診斷 中度智能不足者普遍需仰賴機構協助, 即使成年後, 完全或者半依賴機構的情形仍然存在 重度及極重度智能障礙 : 需監督與協助智能障礙的預後智能障礙的預後早期診斷, 早期介入, 特殊教育, 社會立法, 法律協助有助於智能障礙者的預後智能障礙者的去敏感化智能障礙者的去敏感化衛教 Tell-Show-Do 口語化或是視覺化 (Carole Conyers, Journal of Applied Behavior Analysis 2004, 37, 233–238)智能障礙者診療體位及行為處理智能障礙者診療體位及行為處理無特殊體位上之要求 說話語氣要和緩、平順 臉部表情要微笑、親切 動作要穩重、勿急躁, 但要乾淨俐落休息時間休息時間自閉症 (Autism)自閉症 (Autism)自閉症自閉症自閉症的診斷 自閉症的流行病學 自閉症的病因 自閉症的臨床症狀及行為問題 自閉症的治療與預後 自閉症與牙科自閉症的診斷自閉症的診斷Kraeplin : 早發性癡呆 (精神分裂症) Bruler : 4A (association, affect, ambivalence, autism) 兒童精神分裂症 / 兒童期精神病 Kanner (1943) : 嬰兒期自閉 (autism)自閉症的診斷自閉症的診斷Kanner最初的描述 : 先天性的無法和人產生有意義的連結, 仿說, 異常固執, 無法忍受變化, 怪異的重複行為 Kanner的錯誤 : 正常的智力, 父母的教育程度, 使用autism在當時暗示了其與精神分裂症的關連自閉症的流行病學自閉症的流行病學盛行率 : 2.5-72.6/10,000 (1987-) 11.3/10,000 盛行率越來越高 自閉症的流行病學自閉症的流行病學男性為女性4.3倍 女性比男性易有智能障礙問題自閉症的病因自閉症的病因1950-1960s : 照顧者/雙親的問題 (標籤化) 生物醫學 (腦部構造, 神經傳導物質, 神經生理功能, 鏡像神經元…etc) 遺傳學/分子生物學 (極高的遺傳率: > 90%) 認知/神經心理學 : 心智理論 (theory of mind), 共享式注意力 (joint attention)自閉症的臨床症狀及行為問題自閉症的臨床症狀及行為問題1-2歲之間發病 社交障礙 溝通障礙 : 溝通能力與預後相關 認知發展 : 超過1/2以上智能不足, 與預後有關 行為問題自閉症的臨床症狀及行為問題自閉症的臨床症狀及行為問題易合併注意力不足或過動症狀 年紀漸增 : 情緒障礙, 焦慮與憂鬱 自閉症的臨床症狀及行為問題自閉症的臨床症狀及行為問題生理異常 : 腦波 神經學共病 : Fragile X, tuberous sclerosis, PKU (phenylketonuria), 癲癇自閉症的治療自閉症的治療早期發現, 早期介入 特殊教育 應用行為分析 (applied behavior analysis) TEACCH模式 (Treatment and Education of Autistic and related Communication handicapped Children) DIR (development, individual, relationship)/地板時間(floor- time)自閉症的治療自閉症的治療 藥物治療 第二代抗精神藥物/情緒穩定劑 : 行為問題, 暴力, 衝動 中樞神經活化劑 : 注意力不足過動症狀自閉症的預後自閉症的預後學齡前 : 症狀典型 就學後 : 可稍增加社會行為 早期介入 : 預後佳 1/3成人後可獨立生活, 其於依賴或半依賴機構的協助自閉症與牙科自閉症與牙科無特殊的口腔疾病特徵 有異常的口腔習癖時,易有咬耗、磨耗 (DeMattei R, J Dent Hyg. 2007 Summer;81(3):65) 常舔口唇周圍者→發炎或潰瘍 自傷行為-口唇裂傷、牙齒外傷 易偏食,視偏食種類而有不同的口腔疾病 ? (Necmi Namala J Indian Soc Pedod Prev Dent - June 2007) 年輕時齲齒不嚴重,但增齡後會嚴重化自閉症與牙科自閉症與牙科GERD (gastroesophageal reflux disorder) (Molly CA, Autism 2003; 7(2): 165-71) 藥物的使用與牙科相關副作用 (Arthur H. Friedlander, JADA 2006;137(11):1517-27.)自閉症之牙科治療及行為處理自閉症之牙科治療及行為處理不易適應牙科門診環境 : 亮光, 機器聲, 不喜歡被觸碰 (Rogers SJ, J Autism Dev Disorder 2003; 33(6): 631-42)   耐心、愛心、恆心 反覆教導及示範使適應 (C. Pilebro, International Journal of Paediatric Dentistry 2005; 15: 1–9 ) 從最簡單的、最令人小孩安心的工作先做起 全身麻醉自閉症與牙科自閉症與牙科極少提及其他自閉疾患的牙科處理方式: 如亞斯柏格症(Asperger’s disorder),雷特氏症 (Rett’s disorder) (Backman B, Pilebro C et al, ASDC J Dent Child. 1999; 66(6):419-20)感謝高雄醫學大學兒童牙科蕭思郁醫師及全方位牙科徐麗棻醫師協助感謝高雄醫學大學兒童牙科蕭思郁醫師及全方位牙科徐麗棻醫師協助謝謝您的聆聽謝謝您的聆聽
/
本文档为【自闭症 智能障碍】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑, 图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。 本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。 网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。

历史搜索

    清空历史搜索