GB 16152-1996 职业性噪声聋诊断标准及处理原则

中华人民共和国国家 GB 16152一1996 职业性噪声聋诊断标准及处理原则 Diagnostic criteria and principles of management of occupational noise-induced hearing loss 职业性噪声聋是人们在工作过程中，由于长期接触噪声而发生的一种进行性的感音性听觉损伤。 1 主肠内容与适用范圈 本标准了职业性噪声聋的诊断标准及处理原则。适用于接触职业嗓声所致的各种程度听力下 降的诊断及处理. 2 引用标准 GB 4854 校准纯音听力计用的标准零级 GB 7341 听力计 GB 7582声学 耳科正常人的气导听闷与年龄和性别的关系 GB 7583 声学 纯音气导听网测定 听力保护用 吞 3 诊断原则 根据明确的职业噪声接触史，有自觉的听力损失或耳鸣的症状，纯音测听为感音性聋，结合动态观 察资料现场卫生学调查，井排除其他原因所致的听力损失，即可诊断。 4 诊断及分级标准 4， 正常:按附录A的A1章在N?N,区即各频率听力损失均(25 dB, 4.2 观察对象:按附录A的A1章听力损失分I一V级。 a. I级:N,+A b. I级:N,+B或D+A c. ，级:N,+C或D+B d. N级:D+C e. V级:E十B或E+C 4.3 任一耳听力损失达V级者，按附录A的A2章计算双耳平均听阅，评定听力损伤及噪声聋。 4.4 如不具备条件，凡高频0 000,4 000,6 000 Hz?任一颇率听力下降X30 dB，可按附录A的A2章 直接计算双耳平均听阐，评定听力损伤及噪声聋。 a 轻度听力损伤 26^ 40 dB b. 中度听力损伤 41 55 dB c. 重度听力损伤 56^ 70 dB d. 噪声聋 71一9o dB 国家技术监怪局1996一01一29批准 1996一09一01实施 GB 16152一1996 5 治疗原则 5.1 观察对象、听力损伤及噪声聋者，应加强个人听力防护。其他症状者可进行对症治疗。 5.2 对重度听力损伤及噪声聋者，应配戴助听器。 6 劳动能力鉴定 6.1对观察对象和轻度听力损伤者，应加强防护措施，一般不需要调离噪声作业环境。对中度听力损伤 者，可考虑安排对听力要求不高的工作，对重度听力损伤及嗓声聋者应调离噪声环境。 6.2 对噪声敏感者(即在噪声环境下作业一年内)观察对象达，及，级以上者应该考虑调离噪声作业 环境。 了 健康检查的要求 了.1 噪声环境下作业工人均应进行就业前体检。体检项目重点包括耳鼻咽喉科、纯音测听、内科和神经 科。工人一进厂必须有个人听力防护措施，应在职业档案内设有听力记录. 7.2在噪声环境下作业起始一年内体检一次。若听力正常则以后每两年体检一次，已达观察对象I级 及I级以上、听力损伤及噪声聋者应每一年体检一次。体检项目同7.1. 7.3 退休时要进行最后体检。 职业禁忌证 各种病因引起的永久性感音神经性听力损失((500,1 000和2 000 H:中任一频率的纯音气导 听闽)>25 dB. b. 各种能引起内耳听觉神经系统功能障碍的疾病. GB 16152一1996 附 录 A 职业性嗓声听力损失分级、听力损伤程度及嗓声聋计算 (补充件) A1 使用听t损失分级图时，语频(500,1 000,2 000 Hz)和高颇(3 000,4 000,6 000 Hz)是指一耳任 一频率听力损失达到的范围，非指一组颇率的平均值。以“+”示语频和高频的组合。 _1 1500一 10.00 20.00一 3000 40,00一 6000 Hz N1 一一一一N2 >25山B卫 D A ? ?? ?? ?? >45dBHL >65dK丑J ? ? ? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ??? ??? ? ? ? 图A1职业性噪声听力损失分级图 表A1职业性噪声听力损失分级表 - }} NQ A B c N, I I . . N 注:划斜线的组合应排除其他耳聋。 A2 职业性噪声听力损伤及噪声聋双耳听阐计算方法如下(在计算听阂均值时，小数点后的尾数系取 四舍五入法进为整数)。 第一步，将各频率的听阐值进行年龄修正，参见附录B的B3章。 第二步，计算单耳平均听阂: 单耳平均听pK(dB)= 第三步，计算双耳平均听闽: HL... w+HL, ooo w+HLz ooo w 双耳平均听闽(dB)二较好耳平均听阐(dB) X 4十较差耳王均翌暨业塑丝 5 (A1) (A2) GB 16152一1996 附 录 B 正确使用标准的说明 (参考件) B， 职业性噪声聋的听力评定以纯音测听的气导结果为依据，纯音测听结果为感音性听力损失。 B2 鉴于职业性噪声听力损失有暂时性阅移，故应将受试者脱离噪声环境后12^-48 h作为测定听力的 筛选时间。若筛选测听所得的结果已达听力损伤及噪声聋水平者，应进行复查，复查时间定为脱离噪声 环境后一周。测试人员应经过专门培训合格。 B3 纯音气导阅的年龄修正值:确定职业性噪声聋时，应考虑年龄因素，按GB 7582耳科正常人((18- 70岁)听闽级偏差的中值(50%)进行修正。 表B1中给出了颇率从500-6 000 H:相对于年龄为18岁的听阐级偏差的中值(修约至最接近的 整分贝数)，该值为年龄从2。岁到60岁的男性和女性耳科正常组50%的期望统计分布。 B4 如某一频率纯音气导听闽提高至100 dB或听力计最大声输出受检者仍无反应时，以100 dB计算。 B5 诊断原则中所述的排除其他致聋原因，主要包括:伪聋、外伤性聋、药物中毒性聋、传染中毒性聋、 家族性聋、老年性聋、Meni6re氏病、突发性聋、迷路炎、听神经瘤、各种中耳疾患等。 B6 若出现语颇听力损失大于高频听力损失或双耳听力损失分级相差为3级或3级以上者，均应请耳 科医生复查，以排除其他致聋原因。若听力较差耳的致聋原因与职业性噪声无关，则不予计人，只可以较 好耳听闽值进行听力损失分级。 B了 当一侧耳为混合性聋，若骨导听阔提高符合职业性噪声聋的特点，并且与传导性聋不为同一病因， 可按骨导听网进行评定;若骨导听阅提高可能与传导性聋是同一病因，则按对侧耳分级。同时，应结合以 前定期体检的结果，综合分析. B8 个人听力防护系指配戴防声耳塞、耳罩或防声帽。 B9 评定步骤: 第一步:确定噪声导致感音性聋(病史、体检、听力检查)。 第二步:对纯音听力检查结果(气导)根据GB 7582进行年龄修正。 第三步:按本标准4.2进行职业性噪声听力损失分级，如果任一耳听力损失达到v级，按附录A的 A2章评定听力损伤程度及噪声聋。 第四步:如不具备条件，高频(3 000,4 000,6 000 Hz)任一颇率)30 dB，可按附录A的A2章直接 计算双耳平均听阂，评定听力损伤程度及噪声聋。 第五步:评定听力损伤程度及噪声聋: a。 计算单耳平均听闭(A2): 右耳平均听阅二HL_ ?,+HL, ooo x.+HLz ooo w 3 左耳平均听闽 b. 计算双耳平均听阑(A2) =HLsoo w+HL, ooo w+HLz ooo w 3 双耳平均听阐 =较好耳平均听闽(dB) X 4+较差耳平均听阐(dB) X 1 5 第六步:处理原则:按有关条款处理。 B10 由卫生主管部门所指定的专业机构开具的诊断证明方为有效。 GB 16152一1996 表B1 500-6 000 Hz颇率相对于年龄为18岁的听阔级偏差的中值 》护黔 500 1 000 2 000 3 000 4 000 6 000 飞磊Y}B91}}t},dB 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 0 20 29 20--28 20-26 20^ -25 20^ -24 20^ -25 20^ -2320^ -24 20^ -22 1 30^ -38 29^ 37 27^ -33 27^ 3226^ 31 25^ -2926^ -30 24^ -2725^ -29 23^ -26 2 39- 44 38^ 42 34^ -38 33^ -3632^ 36 30^ -3231^ 34 28^ 3030^ -32 27^ -29 3 45^ -49 43^ 47 39^ -41 37^ -40 37^ 39 33^ -3535^ -37 31^ 3233^ -34 30^ -31 4 50^ -53 48^ -51 42^ 45 41^ -4340^ -42 36^ 3738^ -40 33^ 34 35^ -37 32^ -33 5 54^ -57 52^ -54 46^ -48 44^ -4543^ -44 38^ 39 41^ 42 35^ -3638^ -39 34^ -35 6 58- 60 55^ 58 49^ -50 46^ 4845^ -47 40^ -4143^ 44 37^ -3840^ -41 36 7 59^ 60 51^ -53 49^ -50 48^ 49 42^ 4345^ -46 39 42 37^ -38 8 54^ -55 51^ -52 50^ -51 44^ -45 47^ 48 40 43^ 44 39 9 56^ 57 53^ 54 52^ -53 46 49^ -50 41^ -4245^ -46 40 10 58^ 59 55^ -56 54^ -55 47^ 4851^ -52 43 47 41^ -42 11 60 57^ -58 56^ 57 49 53 44 48 43 12 59^ -60 58 50 54^ 55 45 49^ -50 44 13 59^ 60 51^ 52 56 46 51 45 14 53 57^ 58 47^ -48 52 46 15 54 59 49 53 47 16 55 60 50 54^ 55 48 17 56 51 56 49 . 18 57^ -58 57 50 19 59 52 58 20 60 53 59 51 21 54 60 52 22 55 53 23 56 54 24 57 25 55 263 GB 16152一1996 续表 B1 '}I},1-lz500 1 000 2 000 3 000 4 000 6 000女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 26 58 56 27 59 57 28 60 29 58 30 59 31 32 60 附加说明: 本标准由中华人民共和国卫生部提出. 本标准由北京市耳弃咽喉科研究所负责起草，由上海市劳动卫生职业病研究所、华西医科大学附属 职业病防治院、北京医院参加起草。 本标准主要起草人:孟曦曦、黄魏宁。 本标准由卫生部委托技术归口单位中国预防医学科学院劳动卫生与职业病研究所负责解释。