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六味地黄汤加味治疗复发性口腔溃疡56例

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六味地黄汤加味治疗复发性口腔溃疡56例 · 5l6· Proceeding of Clinical Medicine,Ju1.2010,Vol 19 No.7A 六昧地黄汤加昧治疗复发性 口腔溃疡 5 6例 李洪莲 (太原市迎泽 区中心 医院,山西 太原 030002) 中医对“口腔溃疡”早有认识。称“口疮”“口糜”《素问 · 气交变大论》中即有“岁星不及,炎火乃行⋯⋯,民病H疮,甚 则心痛”。《素问·气厥论》日:“膀胱移热于小肠,融肠不便, 上为口糜”的记载。“口糜”即“口腔溃疡”,多因阳旺阴虚膀胱 水湿泛溢,心经积热.脾经湿热瘀郁,久则...
六味地黄汤加味治疗复发性口腔溃疡56例
· 5l6· Proceeding of Clinical Medicine,Ju1.2010,Vol 19 No.7A 六昧地黄汤加昧治疗复发性 口腔溃疡 5 6例 李洪莲 (太原市迎泽 区中心 医院,山西 太原 030002) 中医对“口腔溃疡”早有认识。称“口疮”“口糜”《素问 · 气交变大论》中即有“岁星不及,炎火乃行⋯⋯,民病H疮,甚 则心痛”。《素问·气厥论》日:“膀胱移热于小肠,融肠不便, 上为口糜”的记载。“口糜”即“口腔溃疡”,多因阳旺阴虚膀胱 水湿泛溢,心经积热.脾经湿热瘀郁,久则化为热毒,湿热薰 蒸于上。以致满口糜烂。如《圣济总录·啮门》谓:“论日:口疮 者,由心脾有热,气冲上焦,熏发 舌,故作疮也”。临床从心 脾论治虽有一定疗效,但大多不易治愈,病情每多反复,对反 复发作者,只拘泥于局部炎症,滥施苦寒泻火之品.则耗伤正 气,而使虚火愈炽,导致久治不愈, 病症反复,必然会耗气 伤阴,久病及肾,肾阴不足,水不制火,火不归元,则虚火上炎 熏发于口。《医宗金鉴》注:“口咽生疮,虚火炎也,均宜六味地 黄汤治之”。六味地黄汤本出自钱乙《4,JL药证直决》专治小 儿“五迟”,现广泛用于肾阴不足.虚火上炎之证。如腰膝足 软、自汗、盗汗、遗精、咳嗽发热、耳呜、咽于及失血失音、消渴 等症。笔者经过多年临床观察,将其加味庙用治疗复发性口 腔溃疡56例,如下。 1 资料与方法 】.1 一般资料 本组56例,男2l例,女35例。均为门诊患者,病程3个 月~6年,年龄21~7O岁,患者经服抗生素、维生素B 西瓜 霜含片及喷剂、牛黄解毒片等效均不佳。 1.2 治疗方法 基本方:生地、熟地各24 g,山芋、山约、侠苓、麦冬、花粉 各12 g,丹皮、泽泻各9 g,元参30 g,甘草6 g。 加减:肾阴不足,虚火上炎,加肉挂 3 g;正气不足.气阴 虚加黄芪24 g,女贞子15 g。 服法:上方日1剂,分2次饭后1 h温服。 2 效 果 痊愈53例(随访1年未复发)占94.6 ;好转2例(症状 消除4月未复发)占3.6 ;有效 1例(症状消除3个月后复 发)占1.8 ,治疗全部有效。服药最多2O剂,最少 剂。 3 典型病例 例l,患者,女,51岁,于l 999年5月8日就诊。主诉:患 口腔溃疡3年,每隔2~3个月复发 饮食均疼痛,伴头晕、腰 膝疲软。初患病时口服抗生素、维生素B 症状减轻,后加服 西瓜霜片及喷剂等方可减轻,最近上法效不佳。诊见口腔溃 疡呈点状或连成片.舌红,少苔,脉沉细数。辩证属阴虚火旺, 故治以滋阴补肾.引火归原.方以基本方加肉桂3 g服5剂。 二诊时溃疡明显减少,饮食时疼痛减轻。苔薄,虚火渐 归,效不更方,再以上方服l5剂痊愈,随访1年未复发。 例 2,女.39岁.于2002年3月15日就诊。主诉:患口腔 溃疡3年余,此愈彼起,多发为两颊、唇舌及舌下黏膜。每次 发时大多服清胃黄连丸、牛黄解毒丸及牛黄清心丸等药物。 初诊时见:两烦黏膜多处溃疡,舌下黏膜亦见二处。舌红,苔 少,有裂纹,脉细数。患者复发性口腔溃疡每多服苦寒泻火之 品,日久耗伤正气。使虚火愈盛,辩证属肾阴虚气阴不足,治 以滋『;Jj补肾,益气养阴.药用基本方加黄芪2 4g,女贞子 】5 g,服 7剂。 二诊时两颊黏膜处溃疡已愈二处,舌下愈一处,舌苔稍 显,气阴得复 j、 。仍以』=:方服 10剂。 三诊时溃疡基本痊愈,又服3剂巩固其效。随访 1年未 复发。 4 体 会 现代研究发现复发性口腔溃疡患者多有T淋巴细胞低 下,体液免疫IgA.IgG,IgM抗体下降【 ,表现出免疫功能下 降.而益气养阴之品黄芪、女贞子、元参、花粉等均有提高机 体免疫功能,促进血液循环.调节代谢,促进上皮修复,加速 溃疡愈合的功能。 本症一般临床治疗多从心脾,以泻热除湿,清热解毒为 主,而忽视滋补。垮阴.引火归原,益气养阴扶正。六味地黄汤 为肝肾脾三阴并补之剂.方中加入元参且重用,加配麦冬、花 粉、甘草助滋阴之力,对阴虚火旺者尤以加入肉桂具引火归 原之效.故效果显著.对肾阴虚、气阴不足者加黄芪补气托 毒,生肌活血.女贞子养阴活血促进溃疡愈合,故而效著。 参考文献: [J] 张莉萍。孙埘芳,任岚.复方甘草酸苷治疗复发性 口腔 渍 疡 28俐疗 效 观 察 [J].临 床 医药 实 践,2009,18 (】2):883 881. 收稿 日期 :2O10—03—03 作者简介 :李洪莲 (1957⋯ ),女,山西省洪洞县人 ,主 治中医师 .主要从事 中医科工作
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