第七章_维生素和钙铁碘锌

null第七章 维生素和钙铁碘锌第七章 维生素和钙铁碘锌维生素 钙铁碘锌维生素（Vitamin)一、维生素的定义维生素：是一类人体不能合成，但又是机体正常生理 代谢所必需，且功能各异的微量低分子有机化合物。 维生素（Vitamin)null二、维生素的分类 1.水溶性维生素：维生素C，维生素B族 特点：一般过量可随尿液排泄 2.脂溶性维生素：A、D、E、K 特点：与脂共存共吸收，长期大剂量造成蓄积中毒null三、各类维生素 （一）维生素A和类胡萝卜素 维生素A： 维生素A原：如胡萝卜素就是维生素Ａ原 null缺乏： 眼部症状：暗适应能力下降、干眼病(眼干燥症)、夜盲及角膜软化 皮肤症状：易发毛囊性丘疹和“蟾皮症”。指甲出现深刻明显的白线，头发枯干，皮肤粗糙，记忆力减退心情烦躁及失眠 毛囊角化痣毛囊角化病(达里耶病)（一）维生素A和类胡萝卜素三、各类维生素null影响骨骼系统 影响生殖功能 免疫功能低下 缺乏：（一）维生素A和类胡萝卜素 三、各类维生素过量： 摄入大量维生素A可引起急性、慢性及致畸毒性 （一）维生素A和类胡萝卜素 三、各类维生素3.食物来源： 天然VA只存在于动物体内。动物的肝脏、鱼肝油、奶类、蛋类及鱼卵是VA的最好来源。 维生素A原的良好来源是深色蔬菜和水果。null（二）维生素D和维生素D原 维生素D：亦称抗佝偻病维生素或抗软骨病维生素 主要形式：维生素D2（麦角钙化醇） 维生素D3（胆钙化醇） 维生素D原： 植物性食品： 麦角固醇  VD2 (麦角钙化醇/麦角骨化醇) 动物性食品： 胆固醇  7－脱氢胆固醇  VD3 (胆钙化醇) 三、各类维生素null1.生理功能： 维持细胞内外钙浓度平衡，调节钙磷代谢 　　促进小肠钙吸收 　 促进肾小管对钙、磷的重吸收 　　促进衰老骨质的溶骨作用，促进新骨的钙化作用，促使骨质更新 　　调节血钙平衡（二）维生素D和维生素D原三、各类维生素null 2.缺乏与过量 缺乏：佝偻病（幼儿） 　　　骨质软化症（成人尤其是孕妇、乳母和老人） 　　　骨质疏松症（老人易发） 　　　手足痉挛症 （二）维生素D和维生素D原三、各类维生素null维生素D缺乏佝偻病胸骨下陷及肋缘外翻（二）维生素D和维生素D原三、各类维生素null维生素D缺乏佝偻病枕秃（二）维生素D和维生素D原 三、各类维生素过量：维生素D中毒 过量：维生素D中毒 头痛、厌食、恶心、口渴、多尿、低热、嗜睡、血清钙、磷增加，软组织钙化，可出现肾功能衰竭、高血压等症状。 大量使用可引起高血钙，导致泌尿系统结石软组织钙化。如大量用维生素D强化食品喂养幼儿，可使婴儿头盖骨和逢合线前钙化，脑发育成长没有余地，从而影响智力发育，且不易恢复。2.缺乏与过量（二）维生素D和维生素D原 三、各类维生素null来源： 经常晒太阳（或作预防性紫外光照射）可获D3 海水鱼、肝、蛋黄等动物性食品及鱼肝油制剂中 植物性食物中的麦角固醇经阳光照射可转化成D2（二）维生素D和维生素D原 三、各类维生素null缺乏症与过量 缺乏：习惯性流产或雄性不育 　　　红细胞膜受损致溶血性贫血 　　　增加心血管及癌症、白内障等病的危险性 　　　人类维生素E缺乏症是非常罕见的 过量：毒性较小，但若长期过量摄入则会出现中毒症状 花冠状白内障 （三）维生素E（生育酚） 三、各类维生素null来源： 广泛存在动植物组织中，各种植物油（麦胚油、棉籽油、玉米油、花生油、芝麻油）、谷物的胚芽、许多绿色植物、肉、奶油、奶、蛋等都是VE良好或较好的来源。 （三）维生素E（生育酚） 三、各类维生素null（四）维生素K：亦称凝血维生素 三、各类维生素（五） 维生素B1（硫胺素）:亦称抗神经炎素 （五） 维生素B1（硫胺素）:亦称抗神经炎素 缺乏： 维生素B1不足，会引起脚气病。 早期出现体弱、疲倦、烦躁、健忘、消化不良或便秘、工作能力下降等症状。 维生素B1不足，头脑会退化。 脑功能会低落，造成糊涂，打瞌睡 三、各类维生素（五） 维生素B1食物来源： 全麦面包、糙米 、胚芽米、胚芽面包等 蛋类、瘦猪肉、肝脏及鳗鱼肝 花生、芝麻、海苔片等（五） 维生素B1 三、各类维生素（六） 维生素B2（核黄素）缺乏： 口角炎、眼睑炎、结膜炎、唇炎、舌炎、耳鼻粘膜干燥、皮肤干燥脱屑等。 严重缺乏时，会引起粘膜病变，造成粘膜细胞的代谢失调，具体现是粘膜变薄、粘膜层损伤、微血管破裂。（六） 维生素B2（核黄素）三、各类维生素（六） 维生素B2（核黄素） 食物来源：动物性食物有奶类及其制品、动物肝肾、蛋黄、鳝鱼等； 植物性食物中以绿色蔬菜、豆类含量较高，而谷类含量较少。胡萝卜、香菇、紫菜、芹菜、橘子、柑、橙等含量较高。 （六） 维生素B2（核黄素）三、各类维生素（七） 维生素C　缺乏： 可引起坏血病，表现为毛细血管脆性增加，牙龈肿胀与出血，牙齿松动、脱落、皮肤出现瘀血点与瘀斑，关节出血可形成血肿，便血，月经过多。还能影响骨骼正常钙化，出现伤口愈合不良，抵抗力低下，肿瘤扩散等。（七） 维生素C　 三、各类维生素作用：1、降低毛血细管的脆性 2、增强人的抵抗能力 3、抗氧化抗衰老等过量过量每日４克到１２克易形成尿结石。儿童如果长期大剂量服用可能影响骨骼的发育，大剂量静注，可引起血栓形成或血管内溶血。 每日超过１克可使皮肤发红、增加肠蠕动引起腹部绞痛、肠功能失调、腹泻。同时，大量服用维生素C还可影响红血球的产生，使人身体虚弱，疲劳。 每日超过0.6克会出现尿频。 （七） 维生素C　 三、各类维生素食物来源 VC主要来源于新鲜蔬菜和水果，水果中以酸枣、山楂、柑桔、草莓、野蔷薇果、弥猴桃等含量高；蔬菜中辣椒含量丰富。食物来源 VC主要来源于新鲜蔬菜和水果，水果中以酸枣、山楂、柑桔、草莓、野蔷薇果、弥猴桃等含量高；蔬菜中辣椒含量丰富。 （七） 维生素C　 三、各类维生素钙 铁 碘锌钙 铁 碘锌null （一）钙 为人体含量最多的一种无机元素（占体重1.5－2%），其中99%存在骨骼和牙齿中，1%存在其他部位。null婴儿手足抽搐症：婴儿缺钙，血钙低时，可引起手足痉挛抽搐 小儿佝偻病：患儿常有多汗、易惊、囟门大、囟门迟闭、出牙迟及枕秃等症状。患儿患病3个月以上，出现乒乓头；“肋骨串珠”；肋下缘外翻；“鸡胸”、“漏斗胸”；驼背；“O”形腿或“X”形腿；“手镯”或“脚镯”等；腹肌软弱无力，腹胀。患儿生长发育缓慢，免疫力低，易患肺炎、腹泻等病，病死率较高，容易骨折。 成人骨质疏松症：骨脆性增大，易发生骨折，主要是前臂和髋骨骨折，脊柱压缩。缺乏或过量（一）钙null漏斗胸null食物来源：奶及奶制品 　　　　　水产品（小虾皮，海带，发菜，紫菜） 　　　　　豆及豆制品，蔬菜和油料种子（一）钙null【主要成分】龙骨、牡蛎、党参、黄芪、麦冬、龟板（醋制）、 白术（炒）、山药、五味子（醋制）、 维生素D2、乳酸钙、葡萄糖酸钙等 【功能主治】强筋壮骨，和胃健脾。用于治疗和预防小儿佝偻病，软骨病；对小儿多汗、夜惊、食欲不振、消化不良、发育迟缓等症也有治疗作用null 　 在机体中铁的总量4－5克，其中血红蛋白中占60－75%，肌红蛋白占3%，1%在酶中，其余为储存铁。吸收与代谢影响因素： 食物中的植酸盐、草酸盐及茶叶中的多酚物质（不利） 胃酸缺乏或服用抗酸药物（不利） 维生素C、B2和某些单糖、有机酸以及动物肉类（有利）（二）铁null食物来源 动物性食品因其中铁的吸收率高而成为铁的良好来源（动物肝脏、动物全血、畜禽肉类、鱼类、黑木耳） 植物性食物中铁的含量高但吸收率低 蛋类因存在一种磷酸糖蛋白的干扰吸收率仅达3% 牛奶贫铁（二）铁过量 过量 铁的致死量为 200 到 900毫克/1000克 急性中毒可分为4个阶段: 吞服1小时内：腹痛、呕吐、有时可见呕血、黑便和代谢性酸中毒，不及时救治，可在4到6小时内昏迷、死亡。 第二阶段是一个平稳期，一是好转，二是进第三阶段。 12到48小时之后，往往出现高热、黄疸、抽搐、昏迷和死亡。 若幸存，在6周时进入幽门狭窄、胃纤维化并有梗阻症状。 慢性中毒 头重脚轻，记忆力、食欲减退。严重者皮肤呈棕色和灰色，骨质疏松，软骨钙化，进行性关节炎，严重者肝硬化，胰腺纤维化。（二）铁null 人体内约含碘20－50毫克，相当于0.5毫克每公斤体重，其中在甲状腺组织内含碘最多，约占体内总碘量的30% 女性卵巢中碘的含量仅次于甲状腺，为肌肉的3－4倍。 （三）碘缺乏及过量症 缺乏 地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性亚临床型克汀病及影响生育而出现的不育症、早产儿、死产、先畸形儿等(这些病统称为“碘缺乏病”。) 碘缺乏病不仅表现为甲状腺肿大、克汀病（俗称呆小症） 、聋、哑、瘫痪，最主要的危害是缺碘导致甲状腺激素分泌不足，影响胎儿的脑发育，导致儿童智力和体格发育障碍，造成碘缺乏地区人口的智能损害。 缺乏及过量症 缺乏 地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性亚临床型克汀病及影响生育而出现的不育症、早产儿、死产、先畸形儿等(这些病统称为“碘缺乏病”。) 碘缺乏病不仅表现为甲状腺肿大、克汀病（俗称呆小症） 、聋、哑、瘫痪，最主要的危害是缺碘导致甲状腺激素分泌不足，影响胎儿的脑发育，导致儿童智力和体格发育障碍，造成碘缺乏地区人口的智能损害。 （三）碘null        地方性甲状腺肿，正常人和地方性克汀病病人缺乏缺乏及过量症（三）碘　过量进食海产品和碘化盐则会引起高碘甲状腺肿 　如果每日用量超过正常量的10倍，连续数星期之后会出现碘中毒情况，临床表现为体重减轻、肌无力等。　　　过量进食海产品和碘化盐则会引起高碘甲状腺肿 　如果每日用量超过正常量的10倍，连续数星期之后会出现碘中毒情况，临床表现为体重减轻、肌无力等。　　过量（三）碘null预防缺乏及治疗：进食海产品和碘化盐 （三）碘null 人体含锌2－2.5克，主要存在于视网膜、脉络膜、肌肉、骨骼、皮肤、肝、肾、心、胰、脑和肾上腺。　（四）锌null缺乏： 儿童会生长迟缓、垂体调节功能障碍、食欲不振、味觉迟钝，甚至丧失、口腔溃疡反复发作，皮肤创伤不易愈合、易感染等。 青少年则导致性成熟延迟、第二性征发育障碍、性功能减退、精子产生过少，视力下降、毛发枯燥，痤疮、粉刺较多，甚至引起肝脾肿大等。（四）锌 过量： 可引起铜的继发性缺乏，损害免疫器官和免疫功能，影响中性粒细胞及巨噬细胞活力，抑制趋化性和吞噬作用及细胞的杀伤能力。 会抑制铁的吸收而引起缺铁性贫血；血脂高有时也会是锌过高的一项指标。