高血脂防治

高血脂防治 高血脂防治 　　得知自己有冠心病、高血压，不少人会紧张；可听说自己血脂高，很多人都不当回事。实际上，血脂异常是冠心病、心梗和缺血性脑卒中等心脑血管病的重要危险因素。高脂血症是健康的大敌,尤其进入中老年以后，高脂血症常常诱发多种疾病。 　　血脂是造成血管粥样硬化的罪魁祸首。在诸多的致血管硬化因素中（高血压、糖尿病、自由基操作、肥胖等），它是第一危险因子，是直接致病的主要原因。其中甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白是造成血管硬化的主要血脂成分。正常人血管内膜是光滑的，血脂增高会逐渐沉积在内膜下呈黄色粥样斑块。久之破溃、出血、管腔变狭、血管弹性减弱、血管硬化，血流在血管内流动时阻力增大，造成脏器的供血不足或完全梗寒，引起相应器官的缺血性或出血性疾患。 　　高血脂造成的动脉粥样硬化，若发生在冠状动脉，则会引起冠心病。出现心绞痛、心律失常、心肌梗塞、心功能不全，甚至发生心源性猝死（骤死）；若发生在脑血管，则引起脑栓塞、脑血栓、脑出血、慢性长期供血不足会引起老年性痴呆、帕金森氏病等。 高血脂在疾病较轻的时候没有任何感觉，必须通过化验才能发现。它在我们青年时代就开始侵蚀血管，中年时病情发展，但可能没有任何感觉，直至中老年时，发生了心脑血管疾病甚至危及生命的时候，人们才真正引起警惕，而这时治疗的效果远远不及最初的预防。 　　那么,怎样才能知道我们是否出现高血脂并采取及时合理的治疗呢？可以从下面5个方面加以判断。 　　1、常出现头昏脑胀或与人讲话间隙容易睡着。早晨起床后感觉头脑不清醒，早餐后可改善，午后极易犯困，但夜晚很清醒。 　　2、睑黄疣是中老年妇女血脂增高的信号，主要表现在眼睑上出现淡黄色的小皮疹，刚开始时为米粒大小，略高出皮肤，严重时布满整个眼睑。 　　3、腿肚经常抽筋，并常感到刺痛，这是胆固醇积聚在腿部肌肉中的表现。 　　4、短时间内在面部、手部出现较多黑斑（斑块较老年斑略大，颜色较深）。记忆力及反应力明显减退。 　　5、看东西一阵阵模糊，这是血液变粘稠，流速减慢，使视神经或视网膜暂时性缺血缺氧所致。 抽血检查前，患者做适当的准备非常必要 　　患者一般只知道做血脂检查需要空腹，但对空腹多长时间及其他注意事项了解甚少，往往造成不准确的检验结果。例如李女士，因心慌、胸闷、四肢无力等症状到医院就诊，医生嘱其做相应的检查，包括血脂检验。周一清晨，李女士空腹来抽血，结果显示甘油三酯偏高。经检验医师详细询问后方知，双休日李女士全家聚会，她进食了大量高脂肪的食物，造成血脂升高的假象。那么，怎样做才能保证检验结果可靠呢？ 　　正确的做法是：第一，抽血前2周保持平时的饮食习惯，3天内避免高脂饮食，24小时内不饮酒，抽血当天空腹12～14小时。比如说，早晨8点抽血，前一天晚上6点以后就不能再进食（包括零食），可少量饮水。第二，静息5～10分钟后坐位取血。因为剧烈运动对血脂有一定的影响。第三，取血前最好停用影响血脂的药物（如血脂调节药、避孕药、某些降压药、激素等）数天或数周，否则应记录用药情况。第四，如果检验结果接近或超过参考值，应间隔一周，在同一家医院的实验室再次抽血复查，尽量减少或避免由于实验室误差或个体变异造成的假象。在判断是否存在高脂血症或决定防治措施之前，至少应有两次血脂检验的记录。 当你查出血脂增高，已表明你有高脂血症时，应该怎么办呢？ 　　首先应进一步检查全身各系统情况。有些疾病可成为高脂血症的诱发因素， 如肾病综合症、系统性红斑狠疮、糖尿病、酒精中毒、肝脏疾病和异常球蛋白血症等。另外有些药物如噻嗪类利尿药、速尿等亦可引起血脂升高。由于高脂血症的发展可导致全身各脏器的动脉硬化，从而引起各类疾病，如：冠心病、脑血管病(脑血栓、脑溢血等)、肾功能不全等。因此这类重要脏器的各项功能与生化指标的检查应经常进行和动态观察相配合治疗，以防止重要脏器功能减退。当然，在有无重要脏器受到高脂血症侵害时，都应采取降脂措施，具体包括： 　　1、限制高脂肪食品：严格选择胆固醇含量低的食品，如蔬菜、豆制品、瘦肉等，尤其是多吃含纤维素多的蔬菜，可以减少肠内胆固醇的吸收。不过，不能片面强调限制高脂肪的摄入，因为一些必需脂肪酸的摄入对身体是有益的。适量的摄入含较多不饱和脂肪酸（控制饱和脂肪酸）的饮食是合理的。各种植物油类，如花生油、豆油、菜籽油等均含有丰富的多不饱和脂肪酸，而动物油类，如猪油、羊油、牛油则主要含饱和脂肪酸。食物的胆固醇全部来自动物油食品，蛋黄、动物内脏、鱼子和脑等，含胆固醇较高，应忌用或少用。 主要降脂食物有： 　　（1）早餐一碗燕麦粥。 　　每天早餐只吃1碗燕麦粥，持续8星期就可使血中“坏胆固醇”浓度降低10%，“好胆固醇”上升。燕麦中含有丰富的可溶性及不可溶性纤维，能在肠胃道中阻止胆固醇及脂肪的吸收。 　　（2）午餐半碗豆。 　　豆类都是又便宜、又安全有效的降血脂食物，每天中午只要吃半碗豆类，就可以在8周内使“坏胆固醇”浓度降低20%。豆类食品含有多种降胆固醇的有效成分，其中最主要的是豆类中的可溶性及不可溶性纤维。 　　（3）晚餐三瓣大蒜。 　　每天吃3瓣大蒜，持续8周也能使血中“坏胆固醇”浓度下降10%。而且不论是生吃或熟吃，效果都不错。大蒜也有不利的一面，眼睛和胃有炎症者特别是溃疡病患者，不宜食用。 　　（4）每天吃半个洋葱。 　　洋葱，俗称葱头。其营养成分丰富，除不含脂肪外，含蛋白质、糖、粗纤维及钙、磷、铁、硒、胡萝卜素、硫胺素、核黄素、尼克酸、抗坏血酸等多种营养成分。洋葱是目前所知惟一含有前列腺素A的植物。这种物质是一种较强的血管扩张剂，能舒张血管，降低血液黏稠度，增加冠状动脉血流量，还有降低和预防血栓形成的作用，并含有二烯丙基二硫化合物和部分氨基酸，具有降脂、降压，抗动脉粥样硬化和防心肌梗塞的奇异功能，其降脂作用比安妥明还要理想。此外，生洋葱还有广谱杀菌作用。洋葱最适合中老年人食用，可每天吃100克左右。但洋葱生吃效果较好，烹调越久降胆固醇效果就越差。 　　（5）用橄榄油做食用油。 　　橄榄油能对心血管系统产生最佳的保护作用。选择用冷压方式萃取出的橄榄油最佳，以高温加热萃取的橄榄油，营养会差很多。 　　（6）每天一个苹果。 　　老年冠心病患者每天吃110克以上的苹果，因冠心病死亡的危险性可因此降低一半。这主要是苹果中含有的类黄酮类物质在起作用。类黄酮是一种天然抗氧化剂，通过抑制低密度脂蛋白氧化，从而发挥抗动脉粥样硬化的作用。此外，类黄酮还能抑制血小板聚集、降低血黏稠度，减少血栓形成，可以降血压，防止心脑血管疾病的发生，降低死亡率。由于苹果富含糖类，糖尿病患者不宜食用。。 　　（7）每周一碗姜汤。 　　姜中的成分“生姜醇”及“姜烯酚”是降胆固醇的有效成分，将晒干的姜磨成粉冲热水喝下即可。 洋葱 　　（8）海带 　　海带也是治病良药。它含有海带多糖，可降低血清胆固醇和甘油三酯的含量。海带还富含多种必需氨基酸、维生素A、B2、钙和大量的铁质，经常食用可预防夜盲症、干眼症、减少口腔溃疡的发作并可预防骨质疏松症和贫血。 　　（9）蕈类食物 　　主要有蘑菇、香菇、草菇、平菇等高等菌类食物，是一种高蛋白质、低脂肪、富含天然维生素的健康食品。具有独特的保健作用，特别是香菇，具有降胆固醇的作用，可防止脂质在动脉壁沉积，香菇素还有降压作用。高血压患者可将香菇煎水代茶喝。 　　（10）玉米 　　含有大量的卵磷脂、亚油酸、谷特醇、维生素E等。所以常吃玉米羹不容易发生高血压和动脉硬化。 　　（11）山楂 　　山楂的许多成分具有强心、扩张血管、增强冠脉流量及持久的降压作用，有改善循环和促进胆固醇排泄而降低血脂的作用，其所含脂肪酶亦能促进脂肪的消化。因为山楂性酸，胃酸过多的人不适宜吃，胃和十二指肠溃疡患者不要空腹吃，也不要长期吃。 　　（12）葡萄酒 　　能提高血液中高密度脂蛋白的浓度。而高密度脂蛋白可以将血液中的胆固醇运入肝内并在那里进行胆固醇——胆酸转化，防止胆固醇沉积于血管内膜，从而防治动脉硬化。葡萄酒中的原花色素对心血管病的防治起着重要作用。在动脉管壁中，原花色素能够稳定构成各种膜的胶原纤维，能抑制组氦酸脱羧酶，避免产生过多的能降低管壁透性的组氨，防止动脉硬化。但饮用葡萄酒有两点要注意：首先，对于经常饮用葡萄酒的人，绝不能忘记喝水。每天的喝水量在 l至 l.5升左右。 其次，萄萄酒历来是作为佐餐饮料而存在的，应配合其它食物一起食用，最好是在进餐时饮用。与大多数食物不同的是，葡萄酒不经过预先消化就可以被人体吸收，特别是空腹饮用时，在饮用后30～60分钟内，人体中游离的酒精含量就达到最大值，葡萄酒的抗氧化能力也在很短的时间内表现出来。而在进餐时饮用，则葡萄酒与其它食物一起进人消化阶段。这时，葡萄酒的吸收速度较漫，约需1～3小时，有利于葡萄酒的活性氧消除功能的充分发挥。这样饮用葡萄酒，不仅能增进食欲、帮劲消化，还可减少对酒精的吸收，血液中酒精浓度可比空腹饮用时减少一半左右。 　　2、改变做菜方式: 做菜少放油, 尽量以蒸、煮、涼泮为主，少吃煎炸食品。 　　3、限制甜食：糖可在肝脏中转化为内源性甘油三酯，使血浆中甘油三酯的浓度增高，所以应限制甜食的摄入。 　　4、忌吃得过饱　饱餐后会招致血流集中在胃肠道，心脑的血流相对减少，易引起脑梗塞、心绞痛、心肌梗塞。 　　5、减轻体重：对体重超过正常标准的人，应在医生指导下逐步减轻体重，以每月减重1～2公斤为宜。降体重时的饮食原则是低脂肪、低糖、足够的蛋白质。 　　6、适度锻炼：节制饮食只有一种相对消极的方法。如果能够经常参加体育锻炼，降血脂的效果会更好。据测定，较长时间的有氧锻炼（如慢跑、长距离步行）比较适于降低血脂。 适量的体育运动锻炼可增加消耗、改善脂质代谢，防止体脂和血脂增多。运动和体力活动能够消耗体内大量的能量，可以降低血浆中胆固醇和甘油三酯的含量，运动可使高甘油三酯血症患者的血脂含量完全降至正常水平。运动还能提高人体血液中一种对抗动脉粥样硬化的脂蛋白——高密度脂蛋白(HDL)的含量，改善心脏功能，增加心脏的侧支循环，运动和体力活动对增强体质、预防动脉粥样硬化的发生非常有益的。从而也起到防治冠心病的良好作用。提倡坚持体育锻炼，应该进行经常性运动，如长跑、慢跑、骑自行车、游泳、打球、爬山打乒乓球、老年迪斯科等。平时经常参加体力劳动。要控制体重的增长。不宜进行剧烈的运动患者应在医师指导下，根据病情进行适当的医疗体操、太极拳、五禽戏、气功等锻炼。 　　7、少饮酒：适量饮酒，可使血清中高密度脂蛋白明显增高，低密度脂蛋白水平降低。因此，适量饮酒可使冠心病的患病率下降。饮酒过量，极易造成热能过剩而导致肥胖，同时酒精在体内可转变为乙酸，乙酸使得游离脂肪酸的氧化减慢，脂肪酸在肝内合成为甘油三酯，而且极低密度脂蛋白的分泌也增多。所以，长期大量饮酒，就会出现严重的高脂血症。 　　8、少吃盐：世界卫生组织会议最近建议，健康成年人每日盐的摄入量上限由以前的6克降为5克，也就是再少吃一克盐。而我国民众食盐的日摄入量平均达到12.4克，是世界卫生组织推荐量的两倍以上。所以，我们一定要改掉“口重”的饮食习惯，建议北方居民将每日食盐量减少一半。 　　9、戒烟：烟毒可使血管痉挛收缩、血压升高，使血小板凝集形成栓塞，引起冠心病心绞痛，甚至心肌梗塞。嗜烟者冠心病的发病率和病死率是不吸烟者的2～6倍，且与每日吸烟支数呈正比。 　　10、避免过度紧张：情绪紧张、过度兴奋，可以引起血中胆固醇及甘油三酯含量增高。 　　11、药物治疗：通过上述方法仍不能控制的高脂血症患者应加用药物治疗。药物的选择请在咨询专业医生之后，由医生根据具体病因，病情做出选择。 　　12、忌枕头过高：头部铺垫过高，颈部肌肉和韧带过度牵拉，会挤压颈部血管阻断血流，造成供血不足，易导致脑梗塞。 　　13、忌服用大剂量安眠药、较强的降压药或血管扩张药　这些药物会减缓血流，使血黏稠度增高，易引起大脑灌注障碍，导致缺血性脑中风。 　　14、补充卵磷脂、深海鲑鱼油：卵磷脂能降低血液中的胆固醇，分解脂肪酸，促进脂肪代谢，防止动脉粥样硬化，称为血液的清道夫；深海鲑鱼油主要作用就是降低脂肪、低密度脂蛋白、胆固醇，此外还有减缓血小板凝聚，延缓血栓形成的作用。据有预防动脉粥样硬化，防止心脑血管疾病的重要功能。 　　15、多饮水。血液浓缩、血液黏度增高，流速减慢，促使血小板在局部沉积，易形成血栓。多饮水有利于冲淡血液，缓解血液黏稠的程度，保持体内血液循环顺畅。 　　16、多吃新鲜蔬菜与水果。蔬菜与水果，除含有大量水分外，还含有丰富的维生素C及粗纤维。维生素C具有降血脂的作用，粗纤维在肠道可以阻止胆固醇的吸收，有利于降低血液黏稠度。山楂、苹果、梨、猕猴桃、柑橘等均有一定的降脂作用。 　　17、多吃大豆食品。大豆含有丰富的卵磷脂，有利于脂类透过血管壁为组织所利用，可使血液中的胆固醇下降，改善血液的黏稠度，避免胆固醇在血管内沉着，有利于防治高黏度血症及高血脂症。 　　18、多吃清淡的食物。以素食为主，粗细粮搭配，少吃动物内脏、动物脂肪及甜食，还应合理调剂饮食，如晚餐不宜多食荤腥味厚的食物；少吃甜食，以免血液中的甘油三酯升高，血液黏稠度增加，促使病变加快。 　　19、切忌暴饮暴食或塞饱式进餐，改变晚餐丰盛和入睡前吃夜宵的习惯。每餐应七、八分饱。应多吃粗粮，如小米、燕麦、豆类等食品，这些食品中纤维素含量高，具有降血脂的作用。 　　20、提倡多吃蔬菜和水果。蔬菜和水果中的纤维素含量多，摄入一定量纤维素，可降低血液中胆固醇。 　　高血脂患者吃肉有讲究 　　高血脂者虽可开荤，但也应食之有度，每天二两即可，且最好吃清炖的，避免红烧。炖时加胡萝卜、白萝卜或蘑菇，可有效去除油腻，有益健康。 　　专家支招 　　祁哲(北京阜外心血管病医院特需医疗部主任)： 　　记者：目前，应该提醒哪些人去检查血脂？ 　　祁哲：需要检查血脂的主要人群有：已有冠心病、脑卒中等心血管病者；有高血压、糖尿病、肥胖和吸烟者；有心血管病和血脂异常家族史者。如有条件，40岁以上的男性和绝经后的女性都应查血脂。 　　记者：如果有人想检查血脂异常，怎么检查呢? 　　祁哲：要对血脂异常作出诊断，就必须验血。一般需要到医院去，医生从手臂上抽取1—2毫升血装入试管，再对各种脂蛋白中的胆固醇和甘油三酯的含量进行测定，并计算出它们在血中的浓度。 　　记者：如果有患者发现自己血脂异常，通常要采取那些措施比较科学？ 　　祁哲：血脂，尤其是血清胆固醇浓度除受遗传、性别、年龄等不易改变的因素影响外，还与饮食、环境等因素有关，其中饮食因素是首要的。血浆脂质主要来源于食物，并可随饮食结构的改变而增加或减少。因此，饮食疗法是治疗血脂异常的基础。尤其是对原发性高脂血症患者，更应首选饮食治疗。当必须增加药物治疗时，饮食疗法仍然是长期需要坚持采取的治疗措施。另外，改变生活方式如加强运动锻炼、戒烟等，也具有重要的作用。 　　如果在调整饮食及改善生活方式几个月后，疗效不佳，或已有冠心病和周围动脉粥样硬化的病人，应给予药物治疗。值得注意的是，降血脂药一般都需长期服用，有的甚至需终身服用。不同个体对同一药物的疗效及副作用有相当大的区别，不同的人降脂目标是不同的。到底该把自己的血脂降到多少，应该到医院听取医生的建议。长期坚持服药，近期看到的是血脂指标的改善，远期受益的将是心脑血管疾病发生率、死亡率的大幅度降低，所以长期服药是有道理的。但是用药量应该咨询医生，不能停药，因为停药可能会引起复发，二次治疗会有很大的困难。 　　饮食疗法无法代替降脂药 　　如何防治高血脂，现在还存在几个误区。一项调查显示，在发现自己的亲友，或者自己有高血脂的时候，100%的人都选择情况不严重时饮食疗法，只吃一点清淡的，避免油腻和脂肪的摄入，只有三分之一的人选择服用降脂药。董吁钢说，这说明了大家对于药物治疗的作用不够重视。饮食疗法与药物有不同概念，饮食疗法无法代替药物治疗，对于一个普通人来说，食物保健品也很重要，但是现在的食品还达不到药效的作用，食品只是对血脂有一定的辅助干预作用，药物治疗是最好的。 　　为什么说单靠饮食没法控制血脂呢？因为我们80%的胆固醇来自肝脏，20%来自食物。肝脏产生胆固醇之后，排到肠道里面，然后再次被吸收，有一个循环的过程，这部分胆固醇大部分都排不出去。董吁钢提醒说，除非是仅有轻微血脂升高，没有任何并发症，才可尝试饮食疗法。对于那些已经出现动脉硬化、糖尿病、冠心病的高脂血症患者，一定要进行药物治疗。 　　降脂药不可随便叫停或减量 　　调查还发现，很多高脂血症患者对于药物治疗的持续性并不重视。服药后血脂达到期望水平之后，有40%的受调查者停止服药，单靠控制饮食来维持，还有13%的人停止服药并正常人一样饮食。董吁钢说，这种做法也是不对的。不久前他接诊了一个湖南患者，该患者两年前出现过心肌梗死，做了介入手术，放了支架，之后一直在服药，情况很稳定。但是9个月之后，另外一个医生对他说，你可以停药了，这个病人就把降脂药、抗凝药和倍它乐克全停了。但是停了之后，马上出现血压增高，同时伴随明显的胸痛胸闷。董教授说，他给这个病人检查过后，把该用的药都给他加上去了，没几天这个病人的不适症状就消失了。 　　“当血脂降到接近期望水平，部分病人有可能减少用药剂量，而不应立即完全停药，还有部分病人要维持原剂量。治疗中如果没有不适，应当坚持服药，不能随意减少或停止。”董吁钢指出，就像前面说的，血脂异常除有外界原因外，还有自身代谢、遗传等原因，它们在体内长期影响着血脂。任何一种调脂药物，都无法达到 “一劳永逸”的效果，一旦停药血脂往往又恢复至治疗前水平。尤其是出现动脉粥样硬化或者是有高血脂的糖尿病病人，更不能随便停药。 　　降脂药副作用其实很低 　　很多患者之所以选择食疗，还有一个原因是担心药物的副作用。董吁钢说，目前常用的他汀类药物，在降低总胆固醇的同时，对我们的副作用实际上是非常低的，只有少数人会出现肝脏的副作用，或者其他药物的作用。只要在医生的指导下正确服药，长期吃他汀类药物，副作用很少。而且，他汀类药物包括很多种类，各有各的特点，医生会根据患者具体情况和血脂降低幅度来选择。 　　吃药同时应每天运动30分钟 　　当然，对于高脂血症患者来说，生活方式调整也很重要。如果你这边拼命的吃药，那边坐着不动，当然还是不行的。董吁钢提醒，在坚持药物治疗的同时，任何有高血脂的病的人，还应每天保持30分钟左右的运动，大概每个星期至少运动5次。同时，在饮食方面尽可能控制高脂肪的饮食，这样有助于控制血脂。生活方式的调整对于高血脂的病人，尤其是糖尿病、高血压的病人，生活方式的调整是基础，不能代替药物治疗，只有两者结合起来才可以得到最好的治疗。 　　高血脂六大危险因素：吸烟居首位 　　周国良教授表示，一般来说，人体血管表面的上皮细胞对血管有“密封”的作用，血脂无法进入血管壁。那到底是何方神圣帮助血脂突破这重屏障，侵入血管壁的呢？对此，医学界经过了多年研究，归纳出以下六大危险因素： 　　第一位：吸烟。吸烟已被证实为导致高血脂的头号危险因素。因为香烟中的有害物质会逐渐损伤血管的上皮细胞，使上皮细胞间的缝隙增大。这样一来，血脂随血液流经这段血管时，就能像水中的泥沙一样通过上皮细胞的缝隙，在血管壁内沉积形成血栓。周教授介绍，前一段时间医院就有一位28岁的病人由于长期吸烟引起高血脂、动脉硬化，最后因心肌梗塞死亡。 　　第二位：高血压。血压过高，使血管上皮细胞长期受到高压冲击，发生变性、功能减退，从而让血脂伺机进入血管壁。 　　第三位：高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）含量过低。高密度脂蛋白胆固醇是一种抗动脉粥样硬化因子，是一种对人体有益的血脂。它能够在血管壁内外自由往来，因此可以把已在血管壁中沉积的血脂重新“搬”出来，“逆转血脂在血管壁中沉积的过程”，周教授说。但遗传因素和生活习惯都对高密度脂蛋白胆固醇的含量有影响，比如吸烟、缺乏运动就会使其含量减少。 　　第四位：早发冠心病家族史。如果市民有早发冠心病家族史（直系亲属中男性发病早于55岁，女性早于65岁），很有可能其本人基因上也有缺陷，天生血管内壁功能不好，同样有可能导致高血脂。 　　第五位：糖尿病。糖尿病对血管壁上皮细胞的危害与冠心病相当，同样容易导致动脉粥样硬化。 　　第六位：年龄。血管上皮细胞的功能也会随年龄渐长而退化，当男性超过45岁、女性超过55岁，就要注意积极防治高血脂。 　　周国良说，凡是有以上危险因素的人群，都应该高度关注自己的血脂情况。“没有症状不等于血脂不高。”周国良特别强调，由于高血脂的发病是一个慢性过程，轻度高血脂通常没有任何不舒服的感觉，等到出现头晕目眩、头痛、胸闷、乏力、口角歪斜、不能说话等症状时，冠心病、脑中风等严重疾病也不远了。 　　血脂四指标 各有各意义 　　我们在门诊常常会见到一些病人拿着血液报告嘀咕：“上面明明只说我胆固醇高，为什么医生却说我是高血脂呢？”周国良指出，以为“胆固醇高不是血脂高”，实际上是一种非常错误的认识。 　　到底怎样才算是高血脂？“关键看四个指标。”周国良说。 　　在我们拿到的血脂测定报告单上，通常会显示四项指标：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）以及上文提到的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。“以上任何一个指标超过了正常值，都属于高血脂。” 　　由于形成血栓的“核心”正是胆固醇，所以在对高血脂的判定、诊断、治疗过程中，总胆固醇值是四个指标中最具有指示意义，也是最受关注的一个。 　　甘油三酯水平上升对高密度脂蛋白胆固醇水平改变不大，但会使有害的低密度脂蛋白胆固醇水平上升，增加动脉粥样硬化的发病几率。 　　至于低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），很多市民都会对这两个又长又拗口的专业名词非常困惑。对此，北京心肺血管疾病研究所主任赵冬说：“可以把低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）理解为‘坏’胆固醇，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）理解为‘好’胆固醇。” 　　“坏”胆固醇升高危害最大，它的颗粒小而密，特别容易透过血管上皮细胞“钻”进血管壁形成沉积，导致动脉逐渐狭窄甚至阻塞，与心肌梗塞发生的关系最为密切。因此在高血脂治疗中，首先要控制的指标就是低密度脂蛋白胆固醇。 　　相反，体内的“好”胆固醇水平高，对于身体是有益的，而且可以帮助降低“坏”胆固醇在体内的水平，不过，“好”胆固醇只能够在体内自行生成，目前促进体内成生“好”胆固醇的药物还在研发中，不过运动加适量的红酒可以促进体内“好”胆固醇的生成。 　　根据主要治疗作用的不同，血脂调整分为两大类：以降低血总胆固醇和低密度脂蛋白为主者首推他汀类，如辛伐他汀、普伐他汀和氟伐他汀等；降低甘油三酯为主者以贝特类为代表，如非诺贝特和诺衡等。它们是防治血脂异常的一线药物，又都具有增高高密度脂蛋白的作用，在我国已广泛应用。 　　他汀类可使血总胆固醇降低25%至35%，低密度脂蛋白减少30%至40%，但对降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白的疗效略差，所以主要用于高胆固醇血症的防治。这类药物一般只需每天服药一次，以晚餐后服用效果最好。如辛伐他汀（舒降元）每晚口服5毫克，约4周后疗效便很明显。普伐他汀（普拉固）和氟伐他汀（来适可）每晚服用10至20毫克。上述各药如服用一个月后效果不佳，可适当增量。国产的血脂康也含他汀类降脂成份，疗效亦佳，可每天服用两次，每次0.6克。近年已有很多大规模长期的临床研究充分证明这类药物 可防治动脉粥样硬化，使冠心病人的心肌梗塞发生率或复发率大为降低，脑卒中（中风）和死亡人数都明显减少，因而受到广泛好评。凡已患冠心病者，最好长期服用本类药物，使血总胆固醇控制在4.7毫摩尔／升以下。 　　贝特类可降低甘油三酯30%至40%，高密度脂蛋白上升20%至30%,是高甘油三酯血症的首选药物，其中以非诺贝特（立平脂）和诺衡（去非诺齐）为常用。 　　他汀类和贝特类药物也可联合应用，治疗混合性高血脂症即同时有血总胆固醇和甘油三酯升高者。 　　其他调整血脂药物还有比较常用的鱼油制剂，它们都含有从海洋鱼类中提炼出来的多价不饱和脂肪酸，主要可以降低甘油三酯，升高高密度脂蛋白，防治动脉粥样硬化与血栓形成，国产者以多烯康为代表。近年许多患者服用的美国深海鱼油与多烯康同类，并无特殊不同的功效，没有受到专家们的大力推荐。这类药物可能引起胃肠道出血、肝功能受损甚至视力下降，其安全性与疗效还有待更多的临床验证。至于过去常用的烟酸肌醇酯和许多以中草药为原料制成的降脂药物，尚缺乏大规模的科学临床验证，难以确定它们的治疗效果，通常不作为一线调整血脂的药物。 服用他汀类或贝特类等药物，应当注意： （1）严格按照医师处方服药，不可自行随意更改药物和剂量； （2）长期坚持不可中断，才能稳定调脂疗效，防治冠心病等心脑血管疾患； （3）初次服药1至3个月内复查血脂和肝肾功能等，长期治疗过程中也应定期检查以上项目，以便及时调整剂量，纠正不良反应； （4）同时坚持饮食治疗，培养良好的生活习惯； （5）这些药物都有一些不良反应，如引起恶心、厌食、转氨酶升高、肌肉疼痛等，所以服药前请详细阅读说明书，如有副作用应及时就医加以纠正，包括减量服药与停药。