急性肾盂肾炎临床路径执行单

腹膜透析腹膜炎临床路径执行单 急性肾盂肾炎临床护理路径执行单 适用对象：第一诊断为急性肾盂肾炎（ICD-10：N10.X02） 床号： 姓名： 性别： 年龄： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 日 期 住 院 第 1 天 年 月 日 护 理 路 径 执行 时间 签名 执行 医嘱 □ 执行肾脏病护理常规 □ 一级护理 □ 低盐饮食 □ 遵医嘱应用药物 □ 协助患者完善相关检查 □ 遵医嘱留取血培养及中段尿培养标本 护理与 健康指 导 □ 入院评估 □ 监测生命体征 入院时：T ℃ P 次／分 R 次／分 BP mmHg □ 入院介绍：环境、、主任、护士长、主管医生、责任护士。 贵重物品妥善保管，禁止吸烟，告知住院规章制度，介绍病房设施及其使用方法。 □ 卫生处置：修剪指（趾）甲、剃胡须，女患者询问月经史。 □ 多饮水，每日在2000ml以上。 □ 指导患者急性期卧床休息。 □ 尿量。 病情 变异 记录 □ 无 □ 有，原因： 1. 2. 床号： 姓名： 性别： 年龄： 住院号： 日 期 住院第二天 年 月 日 护 理 路 径 执行 时间 签名 执行 医嘱 □ 执行肾脏病护理常规 □ 一级护理 □ 低盐饮食 □ 遵医嘱应用药物 □ 查阅各项检查、检验结果 □ 记录尿量 护理与 健康指 导 监测：T ℃ P 次／分 R 次／分 BP mmHg □ 健康指导：急性期卧床休息减少细菌活动，缓解疾病多饮水， 每日在2000ml以上，进食清淡、营养丰富的食物。 □​ 监测体温变化并做记录，高热患者可采用冰敷、酒精擦浴等物理降温措施，记录降温效果。 □​ 保持病室安静，各项操作集中进行。 □​ 鼓励病友间相互交流并改变自己的认知，克服消极情绪。 □​ 指导患者尿细菌学检查时留尿的方法及监测意义。 □​ 观察患者有无尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，有异常及时通知医生。 病情 变异 记录 □ 无 □ 有，原因： 1. 2. 姓名： 性别： 年龄： 住院号： 日 期 住院第三天～七天 年 月 日 护 理 路 径 执行 时间 签名 执行 医嘱 □ 执行肾脏病护理常规 □ 一级护理 □ 低盐饮食 □ 遵医嘱应用药物 □ 记录尿量 □ 遵医嘱留取中段尿培养标本 护理与 健康指 导 监测：T ℃ P 次／分 R 次／分 BP mmHg □ 健康指导：告知患者要进食清淡并富有营养的食物，补充多种维生素、多饮水。 □ 监测体温变化并做记录。 □ 指导病人保持乐观、豁达的态度，向病人及家属介绍肾盂肾炎的病因、症状、治疗和预后，积极消除患者的疑虑、恐惧心理。 □​ 告知患者用药注意事项及不良反应。 病情 变异 记录 □ 无 □ 有，原因： 1. 2. 姓名： 性别： 年龄： 住院号： 日 期 住院第八天～十三天 年 月 日 护 理 路 径 执行 时间 签名 执行 医嘱 □ 执行肾脏病护理常规 □ 一级护理 □ 低盐饮食 □ 遵医嘱应用药物 □ 记录尿量 □ 遵医嘱留取中段尿培养标本 护理与 健康指 导 监测：T ℃ P 次／分 R 次／分 BP mmHg □ 健康指导：告知患者注意个人卫生，每天清洁会阴部，不穿紧身裤，局部炎症时要及时诊治，避免过度劳累。 □ 监测体温变化并做记录。 □​ 保持尿道口清洁、卫生。 病情 变异 记录 □ 无 □ 有，原因： 1. 2. 床号： 姓名： 性别： 年龄： 住院号： 日 期 住院第七天（今日出院） 年 月 日 护 理 路 径 执行 时间 签名 执行 医嘱 □ 停止各种医嘱，整理病案。 □ 遵医嘱协助家属办理出院手续。 □ 交代出院后注意事项，留患者联系电话，以便回访。 出院健 康指导 □ 保持规律生活，避免劳累，坚持运动，增加机体免疫力。 □ 多饮水，勤排尿。 □ 注意个人卫生尤其是会阴及肛周的皮肤清洁。 □ 遵医嘱按时按量服药，需要调整药量或停止药物应与医生联系。 □ 2周后门诊复查。 □ 出院2周内责任护士电话回访，解答患者提出的问题，健康指导。 病情 变异 记录 □ 无 □ 有，原因： 1. 2.