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腰腿痛和颈肩痛

2011-06-08 9页 ppt 3MB 114阅读

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腰腿痛和颈肩痛null腰腿痛和颈肩痛腰腿痛和颈肩痛概 念:腰腿痛 颈肩痛 骨科门诊的常见病 > 1/3一、腰腿痛解剖:四个生理弯曲、 稳定性、椎间盘的结构、不同姿 势时椎间盘内压力、神经根病因及分类:复杂 创伤、炎症、肿瘤、先天性疾患、 退变和慢性损伤为主疼痛性质:局部疼痛、牵涉痛或感应痛、放射痛压痛点: 腰椎间盘突出症 hernia of intervertebral disc腰椎间盘突出症 hernia of interverteb...
腰腿痛和颈肩痛
null腰腿痛和颈肩痛腰腿痛和颈肩痛概 念:腰腿痛 颈肩痛 骨科门诊的常见病 > 1/3一、腰腿痛解剖:四个生理弯曲、 稳定性、椎间盘的结构、不同姿 势时椎间盘内压力、神经根病因及分类:复杂 创伤、炎症、肿瘤、先天性疾患、 退变和慢性损伤为主疼痛性质:局部疼痛、牵涉痛或感应痛、放射痛压痛点: 腰椎间盘突出症 hernia of intervertebral disc腰椎间盘突出症 hernia of intervertebral disc是腰腿痛最常见的原因,L 4-5 、L5-S1 占 90-96%。病因:椎间盘变性、损伤、遗传、妊娠……分型及病理:1.膨隆型 2.突出型 3.脱垂游离型 4.经骨突出型(Schmorl’结节)临床现:中青年、男:女=4 ~6 :1、有外伤史或职业特点腰痛 感应痛首发症状、91%、原因是纤维环外层、 窦椎N、后纵韧带受激惹 。2. 坐骨神经痛 发生率 97%,原因可能为 ① 化学性、②机械性、③血循环3. 马尾神经受压 中央型 二便功能障碍、鞍区感觉异常临床表现:中青年、男:女=4 ~6 :1、有外伤史或职业特点症 状体 征体 征1. 脊柱侧突 代偿型畸形2. 活动受限3. 压痛及椎旁肌肉痉挛4. 直腿抬高试验及加强试验(+)5. 神经系统 感觉异常、肌力下降、反射异常特 殊 检 查1. X线平片2. 椎管造影及B超3. CT 、MRI4. 其他诊断及鉴别诊断诊断及鉴别诊断诊 断 病史+症状+体征+放射学证据鉴别诊断治 疗治 疗1. 非手术治疗 青年、程短;病情轻;无椎管狭窄。卧床、牵引、理疗、封闭、溶解髓核……..。2. 经皮髓核切吸3. 手术治疗 经严格的保守治疗无效,有明显的神经根压迫症状、病程较长。 有传统手术和微创外科手术。 预 防在生活和工作中防止积累伤。``解剖:椎骨、骨连接的特点、活动度大、颈髓结构复杂病因及分类:与腰腿痛近似。 颈椎病 Cervical Spondylosis定义:颈椎间盘退变,继发椎间关节退变致脊髓、神经、 血管受损的一组综合征。病因:1.颈椎间盘退变 2.损伤 3.先天性颈椎管狭窄null临床表现:1.神经根型颈椎病 2.脊髓型颈椎病 3.交感神经型颈椎病 4.椎动脉型颈椎病 5.混合型颈椎病诊断:病史、体检、X线、CT 、MRI……鉴别诊断:null治疗:1. 非手术治疗:牵引、制动、理疗按摩、药物……2.手术治疗: 前路、后路
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