一氧化碳中毒

null急性一氧化碳中毒急性一氧化碳中毒Carbon Monoxide哈尔滨医科大学 郭硕null什么是一氧化碳？ 一氧化碳是如何产生的？ 一氧化碳是如何造成中毒的？ 中毒后都有哪些现？ 一氧化碳中毒的检测有哪些？ 如何处理一氧化碳中毒？什么是一氧化碳？ CO的理化特性什么是一氧化碳？ CO的理化特性一氧化碳（CO）是无色、无味、无臭、无刺激性，从感观上难以鉴别的气体。比重0.967，几乎不溶于水，易容于氨水，在空气中燃烧呈蓝色火焰。人体吸入气中CO含量超过0.01%时既有急性中毒的危险。一氧化碳是如何产生的？一氧化碳是如何产生的？工业中毒：炼钢、炼焦、烧窑排放的废气含CO 30~50%，水煤气含30~40%，门户关闭不严或管道泄漏及煤矿瓦斯爆炸时会产生大量的CO。一氧化碳是如何产生的？一氧化碳是如何产生的？生活中毒：煤炉会产生6~30%的CO。室内门窗紧闭，火炉无烟囱，烟囱堵塞、漏气、倒风以及在通风不良的浴室内使用燃气加热器淋浴，密闭空调车内滞留时间过长等可发生CO中毒。 一氧化碳是如何造成中毒的？ 中毒机制一氧化碳是如何造成中毒的？ 中毒机制 CO + Hb COHb 是O2+Hb大240倍 coHb co + Hb 是O2Hb解离的1/3600 COHb 阻止 O2Hb 解离 低氧血症和组织缺氧！一氧化碳是如何造成中毒的？ 一氧化碳是如何造成中毒的？ 中枢神经系统对缺氧最为敏感。脑内小血管迅速麻痹、扩张，三磷酸腺苷在无氧的环境下迅速耗尽，钠离子蓄积在细胞内诱发脑细胞内水肿，脑组织受压，缺血。 中毒后都有哪些表现？中毒后都有哪些表现？中毒后都有哪些表现？ 迟发性脑病 中毒后都有哪些表现？ 迟发性脑病 部分CO中毒患者于昏迷苏醒，意识恢复正常后，经2~60天的假愈期，又出现神经精神症状（意思障碍、震颤麻痹综合症、偏瘫等），称为急性CO中毒迟发性脑病。一氧化碳中毒的检测方法有哪些？一氧化碳中毒的检测方法有哪些？血液COHb测定 头颅CT 脑电图 心电图 血液生化检查 血、尿常规如何处理一氧化碳中毒？ 现场急救如何处理一氧化碳中毒？ 现场急救 迅速将病人移至空气新鲜处，松开衣领，保持呼吸道通畅。对轻度中毒者给予吸氧，对中毒严重者给予面罩吸氧，同时快速送至有高压氧舱治疗条件的医院进行进一步抢救，对已心跳、呼吸停止的患者立即给予心肺复苏。 如何处理一氧化碳中毒？ 纠正缺氧如何处理一氧化碳中毒？ 纠正缺氧 氧疗是一氧化碳中毒最有效的治疗方法。应早期进行高压氧治疗，最好在中毒后4小时进行。36小时后再用高压氧治疗，收效不大。 如何处理一氧化碳中毒？ 防治脑水肿如何处理一氧化碳中毒？ 防治脑水肿 严重中毒2~4小时，即可出现脑水肿脑，24-48小时达高峰，利尿脱水用甘露醇、高渗葡萄糖、速尿、地塞米松。 如何处理一氧化碳中毒？ 护理要点如何处理一氧化碳中毒？ 护理要点一般护理 氧气吸入的护理：氧流量应保持8~10L/min，给氧时间一般不应超过24h，以防止氧中毒和二氧化碳潴留。重症患者及早采取高压氧治疗。 五最五最最常见的的有毒气体中毒--CO 受害最早、最严重的器官—脑 中毒中度以上最特征的表现—突然昏迷、皮肤粘膜呈樱桃红 最有效的治疗方法—高压氧舱 中毒后清醒最可能的原因—迟发性脑病null血液COHb测定 血液COHb测定 加碱法 血液（1~2滴）+蒸馏水（3~4ml） 稀释后 + 10%NaOH 混匀后观察 正常血液呈棕绿色，若COHb增多，加减后血液保持淡红色不变 煮沸法 分光镜检查法