全国执业医师考试培训(针灸)终稿(0)

null全国执业医师考试培训(针灸) 长沙市中医医院(南院) 针灸科 熊健 个人网站：xiongjian.haodf.com 电 话:0731-85812009 13974881772 2010年5月全国执业医师考试培训(针灸) 长沙市中医医院(南院) 针灸科 熊健 个人网站：xiongjian.haodf.com 电 话:0731-85812009 13974881772 2010年5月总纲总纲1.常用腧穴的定位、主治及操作 2.毫针技术操作 3.灸法技术操作方法 4.拔罐技术操作方法 5.推拿技术操作方法 6.常见急症的针灸技术应用 null常用腧穴的定位、主治及操作一、手太阴肺经（5穴）一、手太阴肺经（5穴）1.尺泽 ［定位］在肘横纹中，肱二头肌腱桡 侧凹陷处。 ［主治］①咳嗽、气喘、咳血；②急 性吐泻，中暑，小儿惊风；③肘臂挛 痛。 ［操作］直刺0.8～1.2寸，或点刺出 血。 2.列缺 ［定位］桡骨茎突上方，腕横纹上1.5 寸，当肱桡肌与拇长展肌腱之间。 ［主治］①咳嗽、气喘、咽喉肿痛等 肺疾；②头痛，齿痛，项强，口眼歪 斜、牙痛。 ［操作］向上斜刺0.5～0.8寸。 一、手太阴肺经（5穴）一、手太阴肺经（5穴）3.孔最 ［定位］在前臂掌面桡侧，当尺泽与太 渊连线上，腕横纹上7寸处。 ［主治］①咳血，鼻衄，咳嗽，气喘， 咽喉肿痛，热病无汗；②痔血；③肘臂 挛痛。 ［操作］直刺0.5～1.0寸。 4.鱼际 ［定位］在手拇指本节（第一掌指关 节）后凹陷处，约当第一掌骨中点桡 侧，赤白肉际处。 ［主治］①咳嗽、哮喘、咳血；②咽喉 肿痛，失音，发热。 ［操作］直刺0.5～0.8寸。一、手太阴肺经（5穴）一、手太阴肺经（5穴）5.少商 ［定位］拇指桡侧指甲角旁0.1寸处。 ［主治］①咽喉肿痛，鼻衄；②高热， 昏迷，癫狂。 ［操作］浅刺0.1寸，或点刺出血。二、手阳明大肠经（6穴）二、手阳明大肠经（6穴）6.商阳 ［定位］在手食指桡侧，距指甲角旁 0.1寸。 ［主治］①齿痛，咽喉肿痛；②热 病，昏迷。 ［操作］浅刺0.1寸，或点刺出血。 7.合谷 ［定位］在手背，第1、2掌骨之间， 当第2掌骨桡侧的中点处。 ［主治］①头痛，齿痛，目赤肿痛， 口眼歪斜，耳聋；②发热恶寒,无汗,多 汗；③经闭，滞产。④上肢疼痛,不遂。 ［操作方法］直刺0.5～1寸，孕妇不宜 针。 二、手阳明大肠经（6穴）二、手阳明大肠经（6穴）8.手三里 ［定位］当阳溪与曲池连线上，肘横 纹下2寸处。 ［主治］①手臂无力、上肢不遂；② 腹痛，腹泻，腹胀；③齿痛，颊肿。 ［操作］直刺0.8～1.2寸 9.曲池 ［定位］屈肘成直角，在肘横纹外侧 端与肱骨外上髁连线中点。 ［主治］①手臂痹痛、半身不遂；② 热病；③瘾疹；④癫狂；⑤腹痛，吐 泻；⑥高血压；⑦咽喉肿痛、齿痛。 ［操作］直刺0.5～1寸。 二、手阳明大肠经（6穴）二、手阳明大肠经（6穴） 10.肩骨禺 ［定位］在肩峰端下缘，当肩峰与肱 骨大结节之间，三角肌上部中央。 上臂外展或向前平伸时，肩部出现两 个凹陷，当肩峰前下方凹陷处。 ［主治］①肩臂挛痛、上肢不遂；② 瘾疹。 ［操作］直刺或向下斜刺0.8～1.5寸。 11.迎香 ［定位］在鼻翼外缘中点旁开约0.5 寸，当鼻唇沟中。 ［主治］①鼻塞，口歪，鼽衄；②胆 道蛔虫症。 ［操作］略向内上方斜刺或平刺0.3～ 0.5寸。 三、足阳明胃经（10穴）三、足阳明胃经（10穴）12.地仓 ［定位］在面部，口角外侧，上直对 瞳孔。 ［主治］口眼歪斜，眼睑瞤动，流涎。 ［操作］斜刺或平刺0.5～0.8寸。 13.下关 ［定位］在耳屏前，下颌骨髁状突前 方，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷 中。合口有孔，张口即闭。 ［主治］①耳鸣，耳聋，齿痛；②口 眼歪斜，口襟 。 ［操作］直刺或斜刺0.5～1寸。 三、足阳明胃经（10穴）三、足阳明胃经（10穴）14.头维 ［定位］在头侧部，当额角发际上0.5 寸，头正中线旁4.5寸。 ［主治］头痛，目眩，迎风流泪，视 物不明，目痛。 ［操作］向后平刺0.5～0.8寸或横刺透 率谷。 15.天枢 ［定位］脐中旁开2寸。 ［主治］ ①腹痛，腹胀，肠鸣泄泻， 痢疾，便秘；②月经不调等。 ［操作］直刺1～1.5寸。 三、足阳明胃经（10穴）三、足阳明胃经（10穴） 16.犊鼻 ［定位］屈膝，在膝部髌韧带外侧凹 陷中。 ［主治］膝痛，屈伸不利。 ［操作］屈膝90°，向后内斜刺1～ 1.5寸。 17.足三里 ［定位］犊鼻下3寸，距胫骨前嵴外开 一横指处。 ［主治］①胃痛，呕吐，噎膈，腹 胀，肠鸣，泄泻，便秘，痢疾 ，疳 积；②乳痈，肠痈；③下肢痿痹，水 肿；④癫狂；⑤脚气；⑥虚劳赢瘦， 心悸，气短。⑦本穴有强壮作用，为 保健要穴。 ［操作］直刺1.0～2.0寸。 三、足阳明胃经（10穴）三、足阳明胃经（10穴）18.丰隆 ［定位］当外踝尖上8寸，条口穴外， 距胫骨前嵴二横指处。 ［主治］①痰多，咳嗽；②头痛、眩 晕；③腹胀、便秘；④癫狂，痫 证；⑤下肢痿痹； ［操作］直刺1.0～1.5寸。 19.条口 ［定位］在小腿前外侧，当犊鼻下8 寸，距胫骨前缘一横指（中指）。 ［主治］ ①下肢痿痹，跗肿，转筋； ②肩臂痛。 ［操作］直刺1.0～2.0寸，可透承山。 三、足阳明胃经（10穴）三、足阳明胃经（10穴） 20.梁丘 ［定位］屈膝，在大腿前面，当髂前上棘 与髌底外端的连线上，髌底上2寸。 取法：在髂前上棘与髌底外端连线上，从 髌底外侧向上量“一夫”（即三寸），再 均匀分成三等分，当上1/3与下2/3交点处取 穴。 ［主治］①急性胃痛，乳痈。②膝关节肿 痛，下肢不遂。 ［操作］直刺1.0～1.5寸。 21.内庭 ［定位］在足背，第2、3趾间缝纹端。 ［主治］①齿痛，咽喉肿痛，胃病吐酸， 腹胀，泄泻，痢疾，便秘；②热病；③足 背肿痛。 ［操作］直刺或向上斜刺0.5～1.0寸。四、足太阴脾经（5穴）四、足太阴脾经（5穴） 22.三阴交 ［定位］内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘。 ［主治］①肠鸣，泄泻，腹胀，食不化；② 月经不调，崩漏，赤白带下、阴挺、痛经， 难产；③阳萎；④心悸失眠；⑤下肢痿痹。 ［操作］直刺1.0～1.5寸。 23.阴陵泉 ［定位］胫骨内侧踝后下方凹陷处。 ［主治］①腹胀、泄泻、水肿、小便不利或 失禁，阴茎痛，黄疸；②膝痛。 ［操作］直刺1.0～2.0寸。 四、足太阴脾经（5穴）四、足太阴脾经（5穴） 24.公孙 ［定位］在足内侧缘，当第1跖骨基底的前下 方。 ［主治］①胃痛，呕吐，腹胀，腹痛、泄 泻，痢疾。②心痛，胸闷。 ［操作］直刺1.0寸～１.5寸。 25.地机 ［定位］在小腿内侧，当内踝尖与阴陵泉的 连线上，阴陵泉下3寸。 ［主治］①腹胀，腹痛，泄泻，水肿，小便 不利；②月经不调，痛经，遗精；③腰痛， 下肢痿痹。 ［操作］直刺0.5～1.0寸。 四、足太阴脾经（5穴）四、足太阴脾经（5穴） 26.血海 ［定位］屈膝，在大腿内侧，髌底内 侧端上2寸，当股四头肌内侧头的隆 起处。 取法：屈膝，医者以左手掌心按于患 者右膝髌骨上缘，二至五指向上伸 直，拇指约呈45度斜置，拇指尖下是 该穴。对侧取法仿此。或从髌底内 侧端向上方量“一夫”（3寸），再分成 三等分，当1/3与下2/3交点处取穴。 ［主治］①月经不调，经闭，崩漏； ②湿疹，瘾疹，丹毒。 ［操作］直刺1～1.5寸。 五、手少阴心经（2穴）五、手少阴心经（2穴）27.通里 ［定位］腕横纹上1寸，当尺侧腕屈肌 腱的桡侧缘。 ［主治］①心悸、怔忡；②舌强不 语；③腕臂痛。 ［操作］直刺0.3～0.5寸。 28.神门 ［定位］腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌 腱的桡侧凹陷处。 ［主治］①心痛，心烦，健忘，失 眠，惊悸，怔忡；②高血压；③胸胁 痛。 ［操作］直刺0.3～0.5寸。避开尺动脉、 静脉。六、手太阳小肠经（3穴）六、手太阳小肠经（3穴）29.后溪 ［定位］微握拳，第5掌指关节后尺侧的远 侧掌横纹头赤白肉际。 ［主治］①头项强痛，耳聋，热病；②疟 疾；③癫狂；④目赤，咽喉肿痛，腰背痛。 ［操作］直刺0.5～0.8寸。 30.天宗 ［定位］在肩胛部，当冈下窝中央凹陷 处，与第四胸椎相平。 ［主治］①肩胛疼痛；②乳痈；③气喘。 ［操作］直刺或向四周斜刺0.5～1.0寸。 31.听宫 ［定位］耳屏前，下颌骨髁状突的后方， 张口时呈凹陷处。 ［主治］①耳鸣，耳聋；②齿痛。 ［操作］张口，直刺1～1.5寸。七、足太阳膀胱经（14穴）七、足太阳膀胱经（14穴）32.攒竹 ［定位］在面部，当眉头陷中，眶上切迹 处。 ［主治］①头痛，眉棱骨痛；②目视不 明，目赤肿痛，眼睑瞤动，眼睑下垂，迎 风流泪。③面瘫，面痛；④腰痛。 ［操作］直刺0.5～0.8寸。 33.天柱 ［定位］在项部，大筋（斜方肌）外缘之 后发际凹陷中，约当后发际正中直上0.5寸 （哑门）旁开1.3寸。 ［主治］①头痛，眩晕；②项强，肩背 痛；③目赤肿痛，目视不明，鼻塞。 ［操作］直刺或向斜刺0.5～0.8寸，不可向 内上方深刺。 七、足太阳膀胱经（14穴）七、足太阳膀胱经（14穴） 34.膈俞 ［定位］在背部，当第七胸椎棘突 下，旁开1.5寸。 ［主治］①胃脘痛，呕吐，呃逆，饮 食不下，便血；②咳嗽，气喘，吐 血，潮热，盗汗； ③瘾疹。 ［操作］斜刺0.5～0.8寸。 35.肺俞 ［定位］第三胸椎棘突下，旁开1.5寸。 ［主治］①咳嗽、气喘、咯血； ②骨 蒸潮热，盗汗。 ［操作］斜刺0.5～0.8寸。七、足太阳膀胱经（14穴）七、足太阳膀胱经（14穴） 36.胃俞 ［定位］第十二胸椎棘突下，旁开1.5 寸。 ［主治］胃脘痛，腹胀，呕吐，完谷 不化，肠鸣。 ［操作］直刺0.5～1寸。 37.肾俞 ［定位］第二腰椎棘突下，旁开1.5寸。 ［主治］①腰痛；②遗精，阳痿，早 泄，遗尿，腰背酸痛，头晕，耳鸣， 耳聋，月经不调，喘咳少气。 ［操作］直刺0.5～1寸。七、足太阳膀胱经（14穴）七、足太阳膀胱经（14穴）38.委中 ［定位］在腘横纹中点，当股二头肌 腱与半腱肌腱的中间。 ［主治］①腰背痛、下肢痿痹，中风 昏迷，半身不遂；②腹痛，呕吐，腹 泻；③小便不利；④丹毒。 ［操作］直刺1～1.5寸。 39.秩边 ［定位］平第四骶后孔，骶正中嵴旁 开3寸。 ［主治］①腰骶痛、下肢痿痹，阴 痛；②痔疾，便秘；③小便不利。 ［操作］直刺1.5～3寸。 七、足太阳膀胱经（14穴）七、足太阳膀胱经（14穴）40.大肠俞 ［定位］在腰部，第四腰椎棘突下， 旁开1.5寸。 ［主治］①腰痛；②腹胀，泄泻，便 秘，痢疾，痔疾。 ［操作］直刺0.5～1.2寸。 41.次髎 ［定位］在骶部，当髂后上棘内下 方，适对第二骶后孔处。 ［主治］①月经不调，痛经，带下， 小便不利，遗尿，遗精，阳痿；② 腰痛，下肢痿痹。 ［操作］直刺1.0～1.5寸。 七、足太阳膀胱经（14穴）七、足太阳膀胱经（14穴） 42.承山 ［定位］腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶 端处，约在委中穴与昆仑穴之间中 点。 ［主治］①腰腿拘急、疼痛，小腿转 筋；②痔疾，便秘。 ［操作］直刺1.0～2.0寸。 43.昆仑 ［定位］在外踝后方，当外踝尖与跟 腱之间凹陷处。 ［主治］①癫痫； ②滞产； ③后头 痛，眩晕，腰骶疼痛，目赤痛，项强。 ［操作］直刺0.5～0.8寸。七、足太阳膀胱经（14穴）七、足太阳膀胱经（14穴）44.申脉 ［定位］在足外侧部，外踝直下方凹 陷中。 ［主治］①头痛，眩晕，失眠，嗜 卧，癫狂痫；②目赤痛，眼睑下垂； ③腰腿痛，项强，足外翻。 ［操作］直刺0.3～0.5寸。 45.至阴 ［定位］足小趾外侧距趾甲角旁0.1寸 处。 ［主治］①胎位不正，滞产；②头 痛，目痛； ③鼻塞，鼻衄。 ［操作］浅刺0.1寸，或点刺出血，胎 位不正用灸法。八、足少阴肾经（3穴）八、足少阴肾经（3穴）46.涌泉 ［定位］足趾跖屈时，约当足底（去趾） 前1/3凹陷处。 ［主治］①昏厥，中暑，小儿惊风，癫证。 ②头痛、头晕，目眩；③咽喉肿痛，咯 血；④大便难，小便不利；⑤奔豚气； ⑥足心热。 ［操作］直刺0.5～0.8寸。 47.太溪 ［定位］内踝高点与跟腱后缘连线的中点 凹陷处。 ［主治］①头痛，目眩，失眠，健忘，消 渴，遗精，阳痿，腰冷痛；②咽喉肿痛， 齿痛，耳聋，耳鸣；③咳嗽，气喘，胸 痛；④月经不调；⑤消渴；⑥腰脊痛，下 肢厥冷。 ［操作］直刺0.5～0.8寸； 八、足少阴肾经（3穴）八、足少阴肾经（3穴） 48.照海 ［定位］在足内侧，内踝尖下方凹陷 处。 ［主治］①月经不调，痛经，带下， 阴挺，阴痒，小便频数，癃闭。②咽 喉干痛，目赤肿痛；③痫证，失眠。 ［操作］直刺0.5～0.8寸； 九、手厥阴心包经（3穴）九、手厥阴心包经（3穴）49.内关 ［定位］腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈 肌腱之间。 ［主治］①心痛，胸闷；②胃痛、呕吐、呃 逆；③中风昏迷； ④失眠，郁证；⑤眩晕 证；⑥肘臂挛痛。 ［操作］直刺0.5～1.0寸。 50.大陵 ［定位］在腕掌横纹的中点，当掌长肌腱与 桡侧腕屈肌腱之间。 ［主治］①心痛，心悸，癫狂，疮疡。②胃 痛，呕吐。③手腕麻痛，胸胁胀痛。 ［操作］直刺0.3～0.5寸。 九、手厥阴心包经（3穴）九、手厥阴心包经（3穴） 51.中冲 ［定位］在手中指末节尖端中央。 ［主治］①中风昏迷，中暑，小儿惊风，热病。②心烦，心痛。③舌强肿痛。 ［操作］浅刺0.1寸；或用三棱针点刺放血。 十、手少阳三焦经（3穴）十、手少阳三焦经（3穴）52.外关 ［定位］腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨正 中间。 ［主治］①热病；②头痛，目赤肿痛，耳 鸣，耳聋，③瘰疬； ④胁肋痛；⑤上肢不 遂。 ［操作］直刺0.5～1.0寸。 53.支沟 ［定位］腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨正 中间。 ［主治］①便秘；②耳聋，耳鸣；③暴 喑；④瘰疬； ⑤胁肋痛痛；⑥热病 。 ［操作］直刺0.5～1.0寸。 十、手少阳三焦经（3穴）十、手少阳三焦经（3穴） 54.翳风 ［定位］乳突前下方与下颌角之间的凹 陷中。 ［主治］①耳鸣，耳聋；②牙关紧闭， 口眼歪斜； ③瘰疬。 ［操作］直刺0.5～1.0寸。 十一、足少阳胆经（5穴）十一、足少阳胆经（5穴）55.风池 ［定位］胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹 陷处，平风府穴。 ［主治］①中风，头痛，眩晕，耳鸣，耳 聋； ②目赤肿痛，口眼歪斜，鼻塞，感冒； ③颈项强痛。 ［操作］针尖微下，向鼻尖斜刺0.8～1.2 寸，或平透风府穴。 56.肩井 ［定位］在肩上，前直乳中，当大椎与（锁 骨）肩峰端连线中点处取穴。 取法：正坐或俯伏、俯卧。先定大椎，当大 椎与（锁骨）肩峰端连线中点处取穴。 ［主治］①头痛，眩晕，颈项强痛，肩背疼 痛，上肢不遂，瘰疬。②乳痈，乳汁少，难 产，胞衣不下。 ［操作］直刺0.3～0.5寸，切忌深刺，捣刺。 孕妇禁用。十一、足少阳胆经（5穴）十一、足少阳胆经（5穴）57.环跳 ［定位］侧卧屈股，当股骨大转子最 高点与骶管裂孔连线的外1/3与内1/3交 点处。 ［主治］ ①腰胯疼痛、半身不遂，下 肢痿痹； ②风疹。 ［操作］直刺2～3寸。 58.阳陵泉 ［定位］当腓骨头前下方凹陷中。 ［主治］①黄疸，胁疼，口苦，呕 吐；②膝肿痛，下肢痿痹及麻木，脚 气；③小儿惊风。 ［操作］直刺1.0～1.5寸。 十一、足少阳胆经（5穴）十一、足少阳胆经（5穴）59.悬钟(绝骨) ［定位］外踝高点上3寸，腓骨前缘。 ［主治］①痴呆，中风； ②颈项强 痛，胸胁满痛，下肢痿痹。 ［操作］直刺0.5～0.8寸。十二、足厥阴肝经（3穴）十二、足厥阴肝经（3穴）60.太冲 ［定位］足背，当足背第1、2跖骨结合部 之前凹陷中。 ［主治］①中风，头痛，癫痫，呕逆，小 儿惊风；眩晕，目赤肿痛，耳鸣，口眼歪 斜；②黄疸，胁痛，腹胀；③遗尿、癃 闭；④崩漏，月经不调，痛经；⑤下肢痿 痹。 ［操作］直刺0.5～0.8寸。 61.行间 ［定位］在足背侧，当第1，2趾间，趾蹼 缘的后方赤白肉际处。 ［主治］①头痛，目眩，目赤肿痛，青盲。 ②月经过多，崩漏，痛经，经闭，带下， 疝气，小便不利，尿痛。③中风，癫痫； ④ 胁肋疼痛，急躁易怒，黄疸。 ［操作］直刺0.5～0.8寸。 十二、足厥阴肝经（3穴）十二、足厥阴肝经（3穴） 62.期门 ［定位］在胸部，当乳头直下，第六 肋间隙，前正中线旁开4寸。 ［主治］①胸胁胀痛； ②腹胀，呕 逆，吐酸； ③ 乳痈，郁闷。 ［操作］斜刺0.5～0.8寸。十三、督脉（6穴）十三、督脉（6穴）63.腰阳关 ［定位］后正中线上，第四腰椎棘突 下凹陷中，约与髂嵴相平。 ［主治］①月经不调；②遗精，阳 痿；③腰骶疼痛，下肢痿痹 。 ［操作］直刺0.5～1.0寸。 64.命门 ［定位］后正中线上，第二腰椎棘突 下凹陷中。 ［主治］①腰脊强痛；②月经不调； ③遗精，阳痿；④小腹冷痛，腹泻。 ［操作］直刺0.5～1.0寸；多用灸法。 十三、督脉（6穴）十三、督脉（6穴）65.大椎 ［定位］后正中线上，第7颈椎棘突下 凹陷中。 ［主治］①热病，疟疾，咳嗽，气 喘； ②骨蒸盗汗；③癫痫④项强，脊 痛；⑤风疹，痤疮。 ［操作］向上斜刺0.5～1.0寸。 66.百会 ［定位］后发际正中直上7寸处，或当 头部正中线与两耳尖连线的交点处。 ［主治］①痴呆，头痛，眩晕，中风 失语，癫狂，健忘，不寐；②脱肛， 阴挺，胃下垂 ，肾下垂；③头痛，眩 晕，耳鸣。 ［操作］平刺0.5～0.8寸。 十三、督脉（6穴）十三、督脉（6穴） 67.神庭 ［定位］在头部，当前发际正中直上 0.5寸。 ［主治］①癫狂病，失眠，惊悸； ② 头痛，目眩，鼻渊，鼻衄。 ［操作］平刺0.5～0.8寸。 68.水沟 ［定位］人中沟的上1/3与下2/3交点处。 ［主治］①昏迷，昏厥，中风，中 暑；②癫狂病，小儿惊风，癔病；③ 鼻衄，口眼歪斜；④闪挫腰痛。 ［操作］向上斜刺0.3～0.5寸。 十四、任脉（6穴）十四、任脉（6穴）69.中极 ［定位］前正中线上，当脐中下4寸。 ［主治］①小便不利，遗尿，癃闭； ②遗精，阳痿；③月经不调，崩漏， 带下，阴挺。 ［操作］直刺1.0～1.5寸，需排尿后进 行针刺。孕妇禁用。 70.关元 ［定位］前正中线上，当脐中下3寸。 ［主治］①中风脱证，虚劳冷痹，羸 瘦； ②少腹疼痛，疝气；遗尿； ③腹 泻，脱肛； ④五淋，尿血，尿闭，尿 频；⑤遗精，阳痿；⑥月经不调，带 下，崩漏。 ［操作］直刺1.0～1.5寸，需排尿后进 行针刺。多用灸法，孕妇慎用。 十四、任脉（6穴）十四、任脉（6穴）71.气海 ［定位］前正中线上，当脐中下1.5寸。 ［主治］①虚脱，形体羸瘦；②水谷 不化，腹泻，痢疾；便秘；③小便不 利,遗尿；④遗精，阳痿；⑤月经不 调，带下，崩漏。 ［操作］直刺1.0～1.5寸；多用灸法, 孕妇慎用。 72.神阙 ［定位］脐窝中央。 ［主治］①虚脱，中风脱证； ②腹 痛，腹胀，腹泻，便秘，脱肛；③水 肿，小便不利。 ［操作］禁刺，易灸。 十四、任脉（6穴）十四、任脉（6穴）73.中脘 ［定位］前正中线上，脐上4寸，或脐 与胸剑联合的中点。 ［主治］①胃痛，纳呆，小儿疳积， 呕吐，反酸，呃逆，腹胀，泄泻，黄 疸；②癫痫，脏躁。 ［操作］直刺1.0～1.5寸。 74.膻中 ［定位］在胸部，当前正中线上，平 第四肋间，两乳头连线的中点。 ［主治］①胸闷，气短，胸痛，心 悸，咳嗽，气喘。②乳汗少，乳痈。 ③呕逆，呕吐。 ［操作］直刺0.3～0.5寸，或平刺。 经外奇穴（6穴）经外奇穴（6穴）75.印堂 ［定位］在额部，当两眉头的中间。 ［主治］①痴呆，失眠，痫证； ②头 痛，眩晕； ③鼻衄，鼻渊；④小儿惊 风，产后血晕，子痫。 ［操作］提捏进针，从上向下平刺， 或向左向右透攒竹、睛明等，透刺 0.5～1.0寸。 76.太阳 ［定位］在颞部，当眉梢与目外眦之 间，向后约一横指的凹陷处。 ［主治］①头痛；②目疾；③面瘫。 ［操作］直刺或斜刺0.3～0.5寸，或用 三棱针点刺出血。 经外奇穴（6穴）经外奇穴（6穴）77.十宣 ［定位］在手十指尖端，距指甲游离 缘0.1寸，左右共10个穴位。 ［主治］①昏迷；②癫痫； ③高热， 咽喉肿痛；④手指麻木。 ［操作］直刺0.1～0.2寸，或用三棱针 点刺出血。 78.四神聪 ［定位］正坐位。在头顶部，当百会 前后左右各1寸，共4个穴位。 ［主治］头痛，眩晕，失眠，健忘， 癫痫。 ［操作］平刺0.5～0.8寸。 经外奇穴（6穴）经外奇穴（6穴） 79.定喘 ［定位］俯伏或卧位。在背部，当第七颈椎棘 突下，旁开0.5寸。 ［主治］①哮喘，咳嗽；②落枕，肩背痛，上 肢疼痛不举。 ［操作］直刺，或偏向内侧0.5～1.0寸。 80.夹脊 ［定位］俯伏或伏卧位。在背腰部，当第一胸 椎至第五腰椎棘突下两侧，后正中线旁开0.5 寸，一侧17个穴位。 ［主治］①胸1~5夹脊：心肺、胸部及上肢疾 病。②胸6~12夹脊：胃肠、脾、肝、胆疾病。 ③腰1~5夹脊：下肢疼痛，腰、骶、小腹部疾 病。 ［操作］稍向内斜刺 0.5～1.0寸，待有麻胀感 即停进针，严格掌握进针的角度及深度，防止 损伤内脏或引起气胸。null毫针技术操作方法毫针技术操作方法毫针技术操作方法［准备工作］ 针盒内盛无菌毫针，无菌持物钳，75%乙醇消毒棉球以及消毒干棉球。 ［操作方法及步骤］ 一、选择针具 根据腧穴所处的部位选择不同长短、粗细及质量好的针具。 二、选穴定位 按规范要求，取穴正确，定位准确。 三、选择体位 患者感觉舒适、安稳，并能适应持久留针；医者能在此体位的基础上准确定 位，操作时顺手。 四、常规消毒 （一）医者手指术前以肥皂水洗净，然后用75%乙醇消毒棉球消毒。 （二）施术部位用镊子夹住75%乙醇消毒棉球在所选腧穴部位处由中心点向外绕圈消毒。毫针技术操作方法毫针技术操作方法五、进针 （一）单手进针法 1．夹持针柄进针法：右手拇、食指持针柄下段，中指指腹紧紧贴在针身下段， 当拇食指向下用力按压时，中指随之屈曲，将针刺入穴位。适用于短针的进针。 2．挟持针身进针法：右手拇、食指挟持针身，中指紧贴针身下段，针尖露出 2~3分，对准穴位，运用指力、腕力、臂力将针快速刺入皮下。长针、短针均可 适用。毫针技术操作方法毫针技术操作方法五、进针 （二）双手进针法 １.爪切进针法 ：左手拇指甲切掐固定穴位，右手持针紧靠左指甲缘刺入皮下。 此法适宜于短针的进针。 ２.挟持进针法 ：左手拇、食持消毒干棉球捏住针身下段，针尖露出2~3分，右手拇、食指持针柄，双手配合（左手下压，右手捻转），迅速将针刺入皮下。 此法适宜于长针的进针。 毫针技术操作方法毫针技术操作方法五、进针 （二）双手进针法 3.舒张进针法 ： 左手拇、食二指将穴位皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针从左手拇、食中间将针刺入皮下。 此法适宜于腹部等皮肤松弛部位腧穴的进针。 ４.提捏进针法 ： 左手拇、食指把穴位的皮肤捏起，右手持针从捏起部的上端将针刺入。 此法适宜于头面部等皮肉浅薄部位的进针。 舒张进针法 提捏进针法 毫针技术操作方法毫针技术操作方法五、进针 （三）管针进针法 操作：将比针略短2~3分的针管置于穴位上，将平柄针放入针管内，用手拍打针 柄将针刺入，抽出针管。 应用：本法进针不痛，多用于儿童及畏针者。 毫针技术操作方法毫针技术操作方法六、针刺的角度 （一）直刺 是指针身与皮肤表面呈90°垂直刺入。 此法适用于人体大部分穴。 （二）斜刺 是指针身与皮肤表面呈45°左右倾斜刺入。 此法适用于皮薄肉少部位的腧穴。 （三）平刺 是指针身与皮肤表面呈15°左右或沿皮以更小的角度刺入。 此法适用于肌肉浅薄处或内有重要脏器，或不宜直刺、深刺的腧穴。 毫针技术操作方法毫针技术操作方法七、行针手法 （一）基本手法 １.提插法 将针刺入腧穴一定深度后，施以上提下插的操作手法。是行针的基本 手法之一。提插法包括上提、下插两个动作，使针体在穴位空间内上下进退的纵 向运动。其操作方法是进针至一定深度后，将针由浅层下插至深层，由深层上提 至浅层，上下进退反复操作。 ２.捻转法 将针刺入穴位一定深度后，捻转针柄使针左右均匀旋转的手法。其操 作方法是进针至一定深度后，拇、食、中指持针柄来回旋转捻动，反复交替进 行。也用拇、食指持针柄来回旋转捻动。毫针技术操作方法毫针技术操作方法（二）辅助手法 １.循 法 针刺入腧穴后如无针感，或得气不显著时，医者用手指沿针刺腧穴所 属经脉循行径路，在腧穴的上下轻柔地循按或叩击的方法。 ２.刮柄法 将针刺入腧穴一定深度后，经气未至，以拇指或食指的指腹抵住针 尾，用拇指、食指或中指指甲，从下而上或由上而下频频刮动针柄的方法。 ３.弹柄法 将针刺入腧穴一定深度后，用手指轻弹针柄，使针体微微振动的方法。 循 法 刮柄法 弹柄法 毫针技术操作方法毫针技术操作方法（二）辅助手法 ４.搓柄法 将针刺入腧穴一定深度后，将针或内或外如搓线之状单向捻转的方法。 ５.摇柄法 将针刺入腧穴一定深度后，手持针柄进行摇动，如摇橹或摇辘轳之状。 ６.震颤法 将针刺入腧穴一定深度后，右手持针柄，用小幅度、快频率的提插、 捻转手法，使针身轻微震动的方法。 摇柄法 震颤法 毫针技术操作方法毫针技术操作方法八、补泻手法 （一）单式补泻手法 １.捻转补泻：针下得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短为补 法；捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长为泻法。拇指捻转时，补法须以 大指向前，食指向后，左转用力为主；泻法须以大指向后，食指向前，右转用力 为主。 ２.提插补泻：针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作 时间短，以下插用力为主者为补法；先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率 快，操作时间长，以上提用力为主者为泻法。 ３.疾徐补泻：进针时徐徐刺入，少捻转，疾速出针者为补法；反之，进针时疾 速刺入，多捻转，徐徐出针者为泻法。毫针技术操作方法毫针技术操作方法八、补泻手法 （一）单式补泻手法 ４.迎随补泻：进针时针尖随着经脉循行去的方向刺入为补法；针尖迎着经脉循 行来的方向刺入为泻法。 ５.呼吸补泻：患者呼气时进针，吸气时出针为补；反之，吸气时进针，呼气时 出针为泻。 ６.开阖补泻：出针后迅速按压针孔为补法；出针时摇大针孔而不按压为泻法。 ７.平补平泻：进针得气后施行均匀地提插、捻转的手法，即为平补平泻法。毫针技术操作方法毫针技术操作方法（二）复式补泻手法 １.烧山火 视腧穴的可刺深度分为浅、中、深三层（天、人、地），先浅后深，每层依次各作紧按慢提（或用捻转补法）九次（行九阳数），然后退至浅层，称为一度（三进一退）。如此反复操作1~3度或数度，即将针按至深层留针。在操作过程中，可配合呼吸补泻法中的补法。多用于治疗冷痹、虚寒性疾病等。 毫针技术操作方法毫针技术操作方法（二）复式补泻手法 ２.透天凉 针刺入腧穴后直插深层，按深、中、浅的顺序，在每一层中紧提慢按（或捻转泻法）六数，然后插针至深层，称为一度（一进三退）。如此反复操作1~3度或数度，即将针提至天部留针。在操作过程中，可配合呼吸补泻法中的泻法。此法多用于治疗热痹、急性痈肿等实热性疾病。毫针技术操作方法毫针技术操作方法九、异常情况的处理与预防 （一）晕针 处理：立即停止针刺，将已刺之针迅速取出：让患者平卧，头部放低，松开衣带，注意保暖。轻者静卧片刻，给温开水或糖水，可渐渐恢复。重者在上述处理后，可选水沟、内关、合谷、太冲、足三里等穴指压。亦可灸百会、气海、关元等穴，即可恢复。 预防：主要根据晕针发生的原因加以预防。 （二）滞针 处理：若因患者精神紧张，或肌肉痉挛引起的滞针，医者用手指在邻近部位作循按，或弹动针柄，或在附近再刺一针，缓解痉挛。若因单向捻转而致者，须向相反方向将针捻回。 预防：对初诊患者和精神紧张者，要做好解释工作。进针时应避开肌腱，手法宜轻巧，不可捻转角度过大，或单向捻转。 毫针技术操作方法毫针技术操作方法九、异常情况的处理与预防 （三）弯针 弯针是指进针时或将针刺入腧穴后，针身在体内形成弯曲的现象。 处理：出现弯针后，便不得再行提插、捻转等手法。若轻度弯曲，将针慢慢地退出。针身弯曲较大，顺着弯曲方向将针退出，如弯曲几处，视针柄扭转倾斜的方向，逐渐分段退出。如患者体位改变，嘱患者恢复原来体位，使局部肌肉放松，再退针。 预防：医者手法要熟练，指力要轻巧。患者的体位要舒适，留针期间不得改变体位，针刺部位和针柄不得受外物碰压。 （四）断针 处理：若折断处针体尚有部分露于皮肤之外，可用镊子钳出。若折断针身残端与皮肤相平或稍低，可用左手拇、食两指在针旁按压皮肤，使残端露出皮肤之外，遂即用右手持镊子将针拔出。若折断部分全部深入皮下须在X线下定位，外科手术取出。 预防：针刺时应留部分针身在外，即使断针也容易取出。对滞针和弯针应及时处理，不可强行硬拔。 毫针技术操作方法毫针技术操作方法九、异常情况的处理与预防 （五）血肿 处理：若局部肿胀疼痛较剧，影响活动功能时，可先作冷敷止血，再做热敷。 预防：仔细检查针具，避开血管针刺。手法不宜过重，切忌强力捣针，不可随便移动体位。出针时用消毒干棉球按压针孔。 毫针技术操作方法毫针技术操作方法［针刺注意事项］ １.患者过于饥饿、疲劳、精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。对于身体虚弱者，手法不宜过强。 ２.妇女怀孕3个月者，不宜针刺小腹部的穴位。3个月以上者，腹部、腰骶部穴位不宜针刺。三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些通经活血的穴位，怀孕期间应禁针。 ３.小儿囱门未合时，头顶部的穴位不宜针刺。 ４.常有自发性出血或损伤后出血不止者，不宜针刺。 毫针技术操作方法毫针技术操作方法［针刺注意事项］ ５.皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。 ６.对胸、胁、腰、背脏腑所居之所的的腧穴，不宜直刺、深刺。 ７.针刺眼区和风府、哑门等脊椎部的穴位时，要注意掌握一定的角度，不宜大幅度的提插、捻转和长时间的留针。 ８.对于尿潴留等患者，针刺小腹部穴位时，应注意针刺方向、角度、深度等。null灸法技术操作方法null灸法技术操作方法 灸法艾炷灸 2.无瘢痕灸3.隔姜灸4.隔蒜灸 5.隔盐灸6.隔附子灸 1.无瘢痕灸艾条灸1.温和灸2.雀啄灸3.回旋灸温针灸灯火灸 　一、艾炷灸 　一、艾炷灸 （一）瘢痕灸 ［准备工作］艾绒、弯盘、镊子、大蒜汁、75%乙醇消毒棉球消毒、火柴或打火机等。 ［操作方法及步骤］ １.制作如麦粒大小的艾炷5～7个。 ２.选穴定位。 ３.施灸时先用龙胆紫标记，将所选腧穴部位涂以少量的大蒜汁，以增强粘附和刺激作用。 ４.将大小适宜的艾炷置于穴位上，用火点燃艾柱施灸。每壮艾炷必须燃尽，除去灰烬 后，方可继续易炷再灸，一般可灸5～7壮。 ５.灸后用75%乙醇消毒棉球轻轻在施灸部位擦拭。 ［注意事项］ １.由于是直接灸，因此在灸的过程中可产生剧痛，此时可在施灸部位的周围轻轻拍打， 借以缓解疼痛。 ２.面部穴位、乳头、大血管等处均不能使用化脓灸。 ３.正常情况下，灸后一周左右，施灸部位化脓形成灸疮，疮面勿用手搔，以保痂皮，并 保持清洁，防止感染。 ４.一个月内慎做重体力劳动。 ５.因灸后留下瘢痕，施灸前必须征求患者同意合作后方可使用本法。 　一、艾炷灸 　一、艾炷灸 （二）无瘢痕灸 ［准备工作］艾绒、镊子、凡士林、弯盘、消毒棉球、火柴或打火机等。 ［操作方法及步骤］ 1.制作如橄榄大小的艾炷5～7个。 2.选穴定位。 3.施灸时先将所选项腧穴部位涂以少量的凡士林，以使艾炷便于粘附。 4.将大小适宜的艾炷置于穴位上，用火点燃艾炷施灸。当艾炷燃至2/5或1/4而患 者感到微有灼痛时，用镊子将艾炷挟去，换炷再灸，一般灸3～7壮。 5.施灸完后用消毒棉球擦拭。 ［注意事项］ 1．施灸时以局部皮肤充血、红晕为度。 2．施灸时注意观察艾炷燃烧情况，防止皮肤起泡。 3．面部穴位、乳头、大血管等处不宜用此法。 4．孕妇的腹部和腰骶部也不宜施灸。 　一、艾炷灸 　一、艾炷灸 （三）隔姜灸 ［准备工作］艾绒、镊子、生姜片、弯盘、毫针、消毒干棉球、火柴或打火机 等。 ［操作方法及步骤］ 1.制作如橄榄或莲子大小的艾炷5～7个。 2.用鲜生姜片切成大约2～3cm，厚约0.2～0.3 cm薄片，以针穿刺数孔备用。 3.选穴定位。 4.在所选穴位上放已制作好的姜片，上置艾炷，然后点燃，当艾炷燃尽后，易炷 再灸，一般灸5～7壮。 5.施灸完后用消毒干棉球擦拭。 ［注意事项］ １.施灸时以局部皮肤红晕为度。 ２.施灸时注意观察艾炷燃烧情况，防止皮肤起泡。 ３.面部穴位、乳头、大血管等处不宜用此法。 ４.孕妇的腹部和腰骶部也不宜施灸。 　一、艾炷灸 　一、艾炷灸 （四）隔蒜灸 ［准备工作］艾绒、镊子、大蒜、弯盘、毫针、消毒干棉球、火柴或打火机等。 ［操作方法及步骤］ 1.制作如橄榄或莲子大小的艾炷5～7个。 2.用鲜大蒜头切成0.2～0.3 cm的薄片，以针穿刺数孔备用。 3.选穴定位。 4.在所选穴位上放已制作好的蒜片，上置艾炷，然后点燃，当艾炷燃尽后，易炷 再灸，一般灸5～7壮。 5.施灸完后用消毒棉球擦拭。 ［注意事项］ １.施灸时以局部皮肤红晕为度。 ２.施灸时注意观察艾炷燃烧情况，防止皮肤起泡。 ３.面部穴位、乳头、大血管等处不宜用此法。 ４.孕妇的腹部和腰骶部也不宜施灸。 　一、艾炷灸 　一、艾炷灸 （五）隔盐灸 ［准备工作］艾绒、镊子、食盐、弯盘、消毒干棉球、火柴或打火机等。 ［操作方法及步骤］ 1.制作如橄榄大小的艾炷数个。 2.选穴定位。 3.用干燥的食盐填敷于脐部，使之与脐相平，上置艾炷，然后点燃，当艾炷燃尽 后，易炷再灸。 4．施灸完后用消毒干棉球擦拭。 ［注意事项］ １.施灸时注意观察艾炷燃烧情况，防止皮肤起泡。 ２.施灸时以局部皮肤红晕为度 。 3.面部穴位、乳头、大血管等处不宜用此法。 4.孕妇的腹部和腰骶部不宜施灸。 　一、艾炷灸 　一、艾炷灸 （六）隔附子灸 ［准备工作］艾绒、镊子、附子饼、弯盘、消毒干棉球、火柴或打火机等。 ［操作方法及步骤］ 1.制作如橄榄大小的艾炷5~7个。 2.选穴定位。 3.将附子饼研成粉末，用酒调和做成直径约3cm，厚约0.8cm的附子饼，中间以针刺数孔，放在应灸腧穴或患处，上面再放艾炷施灸，待艾炷燃尽，易炷再灸，一般灸5~7壮。 4．施灸完后用消毒干棉球擦拭。 ［注意事项］ １.施灸时注意观察艾炷燃烧情况，防止皮肤起泡。 ２.施灸时以局部皮肤红晕为度 。 3.面部穴位、乳头、大血管等处不宜用此法。 4.孕妇的腹部和腰骶部不宜施灸。 　二、艾条灸 　二、艾条灸 （一）温和灸 ［准备工作］艾条、弯盘、火柴或打火机等。 ［操作方法及步骤］ 1.选穴定位。 2.将艾条的一端点燃，对准应灸穴位或患处，约距皮肤2～3cm处进行熏烤，一般每穴灸10～15min。至皮肤红晕为度。 ［注意事项］ １.施灸时注意观察艾条与所灸部位的距离，防止皮肤起泡。 ２.施灸时以局部皮肤红晕为度。 3.孕妇的腹部和腰骶部不宜施灸。 　二、艾条灸 　二、艾条灸 （二）雀啄灸 ［准备工作］艾条、弯盘、火柴或打火机等。 ［操作方法及步骤］ 1.选穴定位。 2.艾条点燃的一端与皮肤并不固定在一定的距离，而是像鸟啄食一样，一上一下活动地施灸。 ［注意事项］ １.施灸时注意观察艾条与所灸部位的距离，防止皮肤起泡。 ２.施灸时以局部皮肤红晕为度。 3.孕妇的腹部和腰骶部不宜施灸。 　二、艾条灸 　二、艾条灸 （三）回旋灸 ［准备工作］艾条、弯盘、火柴或打火机等。 ［操作方法及步骤］ 1.选穴定位。 2．艾条点燃的一端与与施灸部位的皮肤虽一定的距离，但不固定，而是向左右方向移动或反复旋转地施灸。 ［注意事项］ １．施灸时注意观察艾条与所灸部位的距离，防止皮肤起泡。 ２．施灸时以局部皮肤红晕为度。 3．孕妇的腹部和腰骶部不宜施灸。 　三、温针灸 　三、温针灸 ［准备工作］艾条、镊子、弯盘、消毒毫针、75%乙醇消毒棉球、火柴或打火机 等。 ［操作方法及步骤］ 1.选穴定位。 2.常规消毒。 3.进针。 4.在针刺得气后，将针留在适当的深度，在针柄上穿置一段长约2cm的艾条施 灸，直待燃尽，除去灰烬，再将针取出。 ［注意事项］ １施灸时注意观察所灸部位的温度，防止皮肤起泡。 ２施灸时以局部皮肤红晕为度。 3.孕妇的腹部和腰骶部不宜施灸。 　四、灯火灸 　四、灯火灸 ［准备工作］灯草、麻油、或其它植物油、纱布、弯盘、龙胆紫、酒精灯等。 ［操作方法及步骤］ 1.选穴定位。 2.即取10～15cm长的灯芯草，蘸麻油或其它植物油，浸渍长约3～4cm，点燃起 火后用快速动作对准穴位，猛一接触听到“叭”地一声迅速离开，如无爆裂之声可 重复一次。 ［注意事项］ １.蘸油不能过多。 ２.灸后出现小水泡，只要不擦破，可任其自然吸收。 ３.如水泡过大，可用消毒毫针刺破，放出水液，再涂以龙胆紫，并以纱布包敷。 ４.孕妇的腹部和腰骶部不宜施灸。null拔罐技术操作方法null拔罐技术操作方法 拔罐技术1.留罐法2.走罐法3.闪罐法4.刺血拔罐法5.留针拔罐法一、留罐法 一、留罐法 ［准备工作］各种规格的竹罐、玻璃罐、抽气罐、95%乙醇浸润的棉球、镊子、火柴或乙醇灯等。 ［操作方法及步骤］ １.选择部位。 ２.用镊子夹1~3个95%的乙醇棉球，点燃后在罐内绕1～3圈再抽出，并迅速将罐扣在应拔的部位上。 ３.10～15分钟起罐。 ４.起罐时先用左手夹住火罐，右手拇指在罐口旁边按压一下，使空气进入罐内，即可将罐取下。 拔罐法一、留罐法 一、留罐法 ［注意事项］ １.拔罐治疗室应宽敞明亮，空气流通、室温适宜，要注意患者保暖，并防止晕罐，如有晕罐，可参照晕针处理。 ２.根据病情与施术要求，选择适当体位与罐的规格，充分暴露应拔部位，有毛发者应剃去，拔针罐应消毒，防止交叉感染。 ３.选好体位，嘱患者体位应舒适，勿移动体位，以防罐具脱落。 ４.老年、儿童与体质虚弱的患者施罐数量宜少，留罐时间宜短，否则难承受。初次接受拔罐者，除应消除其畏惧心理外，拔罐数量与时间也宜少宜短，待适应后复诊时再酌增。 ５.施罐手法要纯熟，动作要轻、快、稳、准。拔多罐数量宜少罐间距离应适中，过远影响疗效，过近易痛易落。 ６.注意询问患者的感觉，观察其局部和全身反应。二、走罐法 二、走罐法 ［准备工作］各种规格的竹罐、玻璃罐、凡士林、用95%乙醇浸润的棉球、镊子、火柴或乙醇灯等。 ［操作方法及步骤］ 1.选择部位。 2.先在罐口或欲拔部位涂一些凡士林。 3.用镊子夹1～3个95%的乙醇棉球，点燃后在罐内绕1～3圈再抽出，并迅速将罐扣在应拔的部位上，然后用右手握住罐的下端上下往返推移。 4.起罐时先用左手夹住火罐，右手拇指在罐口旁边按压一下，使空气进入罐内，即可将罐取下。 ［注意事项］ 1．只适宜脊背、腰臀、大腿部。 2．施罐手法要纯熟，动作要轻、快。 3．以皮肤红润、充血、甚或瘀血为度。三、闪罐法 三、闪罐法 ［准备工作］各种规格的竹罐、玻璃罐、95%乙醇浸润的棉球、镊子、火柴或乙醇灯等。 ［操作方法及步骤］ 1.选择部位。 2.用镊子夹1~3个95%的乙醇棉球，点燃后在罐内绕1～3圈再抽出，并迅速将罐扣在应拔的部位上，然后又立即取下，再迅速拔住，反复多次地拔上起下。 ［注意事项］ 1．施罐手法要纯熟，动作要轻、快。 2．以皮肤红润、充血、甚或瘀血为度。四、刺血拔罐法 四、刺血拔罐法 ［准备工作］各种规格的竹罐、玻璃罐、 95%乙醇浸润的棉球、75%乙醇浸润的消毒棉球、镊子、三棱针或皮肤针、火柴或乙醇灯等。 ［操作方法及步骤］ 1.选择部位。 2.在应拔部位消毒。 3.用三棱针点刺出血或用皮肤针叩打后，使之出血。 4.用镊子夹1～3个95%的乙醇棉球，点燃后在罐内绕1～3圈再抽出，并迅速将罐扣在应拔的部位上，一般刺血后拔罐留置10～15分钟。 ［注意事项］ 1.施罐手法要纯熟，动作要轻、快、准。 2.起罐时先用左手夹住火罐，右手拇指在此罐口旁边按压一下，使空气进入罐内，即可将罐取下，然后用75%乙醇浸润的消毒棉球将所拔部位处和罐内的血迹擦拭干净。五、留针拔罐法 五、留针拔罐法 ［准备工作］各种规格的竹罐、玻璃罐、 95%乙醇浸润的棉球、75%乙醇浸润的 消毒棉球、镊子、毫针、火柴或乙醇灯等。 ［操作方法及步骤］ 1.选择部位。 2.在应拔部位消毒。 3.进针，并在得气后将针留置穴内。 4.用镊子夹1～3个95%的乙醇棉球，点燃后在罐内绕1～3圈再抽出，并迅速将罐 扣在应拔的部位上，一般针刺后拔罐留置5～10分钟。 ［注意事项］ 1.施罐手法要纯熟，动作要轻、快。 2.以皮肤红润、充血、甚或瘀血为度。 3.起罐时先用左手夹住火罐，右手拇指在此罐口旁边按压一下，使空气进入罐 内，即可将罐取下，并将针拔出。null三棱针　皮肤针　皮内针技术操作方法一、三棱针 一、三棱针 [准备工作]消毒的三棱针、针盒、镊子、胶带、75%乙醇棉球、2%碘酒棉球及已 消毒的干棉球。 [操作方法及步骤] 1、选择部位或穴位。 2、常规消毒。 3、四种操作方法： ①点刺法：先将针刺部位按摩，使之充血，继而用左手拇、食、中三指夹紧所施部位，右手持针，用拇、食两指捏住针柄、中指指腹紧靠针身下端，针尖露出2～3mm，对准已消毒的部位，刺入2～3mm深，随即将针迅速退出，轻轻挤压针孔周围，使出血少许，然后用消毒棉球按压针孔。 ②散刺法：常规消毒后，在病灶周围由外向内点刺数针（10~20针）。一、三棱针 一、三棱针 ③刺络法：先用胶带结扎针刺部位上端，然后迅速消毒，并用左手拇指压在针刺部位下端，右手持三棱针对准针刺部位向心斜刺2~3mm，使其流出少量血液，出血停止后再用消毒棉球按压针孔。 ④挑刺法：用三棱针挑断穴位皮下纤维组织以治疗疾病的方法。 （1）常规消毒后，将针横向刺入穴位皮肤，挑破皮肤2~3mm； （2）深入皮下，挑断皮下白色纤维组织，挑尽为止； （3）碘酒消毒，敷盖无菌纱布，胶布固定，或用创口贴敷贴； （4）畏痛者可先用2%利多卡因少许打一皮丘，再挑刺。 一、三棱针 一、三棱针 ［注意事项］ １.对患者要作好必要的解释工作，以消除思想顾虑。 ２.严格消毒，防止感染。 ３.点刺时手法宜轻、稳、准、快，不可用力过猛，防止刺入过深，创伤过大，损害其他组织。一般出血不宜过多，不能伤及动脉。 ４.体质虚弱者、孕妇、产后及有出血倾向者，均不宜使用本法。 ５.一般每次出血量以数滴或3～5ml为宜，每日一次或隔日一次。二、皮肤针二、皮肤针[准备工作]已消毒的皮肤针、75%乙醇棉球、镊子、酪和碘消毒棉球或2%碘酒棉球及已消毒的干棉球。 [操作方法及步骤] 1.选择部位或穴位。 2.常规消毒。 3.持针姿势 （1）硬柄皮肤针：用右手拇指、中指挟持针柄两侧，食指放在针柄中上段，无名指、小指将针柄固定于大小鱼际之间。 （2）软柄皮肤针：将针柄末端固定于掌心，拇指在上，食指在下，其余手指呈拳状握住针柄末端。用右手拇指、中指、无名指握住针柄，食指伸直按住针柄中段，针头对准皮肤叩击，运用腕部的弹力，使针尖叩刺皮肤处，立即弹起，如此反复叩击，以皮肤出现潮红为度。二、皮肤针二、皮肤针4.叩刺方法：皮肤常规消毒后，针尖对准叩刺部位，使用腕力叩刺，针尖垂直扣在皮肤上，并立即弹起，反复进行。 ［注意事项］ 1.注意针尖有无毛钩，针面是否平齐。 2.叩刺时动作要轻巧及腕部用力。 3.局部有溃疡或损伤者不宜使用本法，以皮肤出现潮红为度。 4.叩刺时针尖与皮肤必须垂直，弹刺要准确，强度要均匀。null皮肤针刺激强度： 轻度叩刺 中度叩刺 重度叩刺三、皮内针 三、皮内针 [准备工作]已消毒的皮内针、镊子、胶带、75%乙醇棉球、酪和碘消毒棉球或2% 碘酒棉球及已消毒的干棉球。 [操作方法及步骤] 1.选择部位或穴位。 2.常规消毒。 3.图钉型皮内针埋置法： 施术部位常规消毒，用镊子或持针钳夹住针柄，将针尖对准穴位垂直刺入，按压平整后再用10mm×10mm胶布固定。也可将针柄粘在方块胶布上，用镊子夹起胶布一角，针尖对准穴位直刺并按压固定。 4.麦粒型皮内针埋置法： 施术部位常规消毒，左手拇、食指将穴位皮肤撑开固定，右手用镊子夹针柄（针身在下），将针平行刺入穴位真皮内，针刺方向与经脉循行方向成十字交叉，使针柄平整地留在穴位皮肤上，再用方块胶布固定针柄。 三、皮内针 三、皮内针 ［注意事项］ 1.关节附近不可埋针。胸腹部亦不宜埋针。 2.患者感觉疼痛或妨碍肢体活动时，将针取出，改选穴位重来。 3.埋针期间，针处不可着水，避免感染。 4.留针时间，一般为2～3天，夏季炎热天气，留针时间最好在1 ~ 2日之内；冬季寒冷时，最长可埋针6 ～ 7天。埋针期间，每天可按压数次，加强刺激量。null推拿技术操作方法推拿技术操作方法 推拿技术操作方法 基本手法运动关节类推拿技术一、基本手法一、基本手法（一）扌衮法 ［准备工作］推拿巾一条。 ［操作方法］ １.姿势：沉肩，屈肘120～140度，松腕，舒指； ２.前臂旋转和腕部屈伸复合动作； ３.滚动幅度控制在120 度左右，即向前滚动约80度，回滚约40度； ４.紧滚慢移，滚动频率约为120～160次／分钟，在人体体表的移动宜缓慢。 ［注意事项］ １.操作时不宜拖擦、跳动和摆动； ２.力度与节律要均匀，不能时快时慢，时轻时重。null 肩部的扌衮法操作 腰部的扌衮法操作 项部的扌衮法操作 一、基本手法一、基本手法（二）一指禅推法 ［准备工作］推拿巾一条。 ［操作方法］ １.姿势：沉肩，垂肘，悬腕，掌虚，指实； 2.前臂作主动摆动，带动腕部的摆动，亦可再带动拇指指间关节作屈伸运动； 3.紧推慢移：腕部摆动频率一般控制在120～160次／分钟，在人体体表的移动宜缓慢。 ［注意事项］ 1.操作时注意力要集中，不可分散； 2.不要耸肩抬肩，肘部不可外翘，腕关节不能挺劲； 3.术者着力部位与施术部位不要形成摩擦、滑动或跳动。null一指禅推法 一指禅在曲池上的操作 一、基本手法一、基本手法（三）按法 ［准备工作］推拿巾一条。 ［操作方法］ 1.用力方向要与体表垂直，先轻后重，由浅而深，缓缓向下用力； 2.按压时以“得气”为度，即病人有酸、胀、热、麻等感觉； 3.按法操作结束时，应逐渐撤力，同时可配合揉法。 ［注意事项］ 1.不可突施暴力，不可发生平面移动； 2.借助自身重力来施加压力，手或臂无需主动用力。null按法 掌按法 肘按法一、基本手法一、基本手法（四）揉法 ［准备工作］推拿巾一条。