63例成人麻疹临床特点

63例成人麻疹临床特点 魏 � 越 辽宁省鞍山市中心医院传染科 ( 114001) � � �摘 � 要 � 分析本院收治的 63例成人麻疹患者病例资料, 结果显示成人麻疹有典型全身中毒症状重的特 点, 一般治疗效果好, 但因早期难确诊和隔离, 容易成为传染源而致流行, 明应重视加强成人麻疹防治措施的落 实。 � � �关键词 � 成人麻疹 � 临床特点 � 预防 � � DO I: 10�3969 / j� issn�1000- 8535�2010�02�026 � � 麻疹是一种传染性强的呼吸道传染病, 通常以小儿多 见, 但目前发病年龄有所推迟, 使成人麻疹发病数逐渐增 加。 2008年 3! 7月我院共收治成人麻疹病例 63例, 现分 析报道如下。 1� 临床资料 1� 1� 一般资料: 我院 2008年 3! 7月共收治成人麻疹 63 例, 其中男 29例, 女 34例, 年龄 18~ 42岁, 平均 28岁。 有麻疹疫苗接种史者 13例, 幼年时曾患过麻疹 1例, 有麻 疹接触史者 32例。诊断依据符合 ∀传染病学# [ 1]中麻疹的 诊断标准。 1� 2� 临床表现 : 63例患者均有发热, < 39∃ 者 4例, 39~ 40∃ 者 41例, > 40∃ 者 8例。畏光流泪、流涕、咳嗽者 63 例。有麻疹黏膜斑者 56例, 结膜充血者 49例。皮疹为充 血性斑丘疹者 59例, 出血性皮疹者 4例。发热第 3~ 4天 出疹者 44例, 1~ 2天出疹者 12例, 5~ 6天出疹者 6例, 最迟 1例为 10天出疹。出疹顺序为颜面部开始者 39例, 自耳后开始者 16例, 其余 8例。发热持续时间为 3~ 10 d, 伴有腹泻 17例, 有咽峡炎者 31例, 双肺有明显湿啰音 6 例。有 6例患者合并肺炎。 1� 3� 实验室及辅助检查: 血白细胞低于 4 % 109 /L者 10 例, 余正常。麻疹 IgM 抗体中有 59例为阳性 (其中 4 例阴性者均有典型临床表现及麻疹接触史 )。尿便常规及肾 功检测均无异常。肝功能: 丙氨酸转氨酶 ( ALT ) 检测中 有 39例升高, 天门冬氨酸转氨酶 ( AST ) 有 44例升高。 心肌酶谱: 乳酸脱轻酶 ( LDH ) 检测中有 45例不同程度升 高, 肌酸磷酸激酶 ( CPK ) 有 19例升高。心电图基本正 常, X线胸部正侧位片 6例可见片状阴影。 1� 4� 治疗: & 一般治疗: 呼吸道隔离, 病房保持通风良 好, 注意眼、鼻、口腔及皮肤清洁, 多饮水, 进食易消化 的流质或半流质饮食。∋ 综合治疗: 出现高热者 ( T > 39∃ ), 给予物理降温或小剂量退热药物。剧咳者可用少量 镇静药。清热解毒用中成药喜炎平 10 m l加入生理盐水 200 m l中静脉滴注。注意补充液体并维持水、电解质平衡。对 ALT升高者给予保肝降酶对症治疗。对合并肺炎者: 疑有 细菌感染者给予抗菌药物; 中毒症状重者可短程给予糖皮 质激素, 2~ 3天停药; 痰多者给予生理盐水 100 m l、地塞 米松 5 m g、庆大霉素 8万 U、��糜蛋白酶 2000单位雾化吸 入; 吸氧。 1�5� 治疗结果: 63例患者经对症及综合治疗均治愈出院。 2� 讨 � 论 随着麻疹疫苗的应用, 儿童麻疹发病率显著下降, 但 成人麻疹发病率逐渐增加 [ 2]。本院仅在 2008年 3 - 7月收 治 63例。通过对本组 63例成人麻疹病例分析表明, 成人 麻疹有典型全身中毒症状重的特点。这与麻疹过程为一种 全身性迟发性细胞免疫过程 [ 3]有关。本组病例中 LDH升高 有 45例, CPK升高有 15例, 亦与其免疫过程有关。成人 麻疹虽治疗效果好, 但因早期难确诊和隔离, 容易成为传 染源而致流行 [ 2]。因此, 成人麻疹的预防和控制不容忽视, 应加强重视有关防治措施的落实。 参考文献: [ 1 ] 杨绍基 � 传染病学 [M ] � 7版 � 北京: 人民卫生出 版社, 2008� [ 2 ] 周令媛, 邹蒲秀, 冯经华, 等 �成人麻疹 120例临床 特征分析 [ J] � 临床军医杂志, 2009, 37 ( 1 ): 144�145� [ 3 ] 李晓雯, 谷金君, 李庆彦 � 常见传染病预防与控制 [ J] �北京: 军事医学科学出版社, 2008� (收稿日期: 2010- 02- 06) (54( 广 � 州 � 医 � 药 � 2010年第 41卷第 2期