内脏神经

nullnullThe Visceral Nervous SystemZhang JianYi Department of Anatomy, Xiangya Medical College, CSUnull一、 概述分布：内脏viscera 、心血管cardiovascular system 、平滑肌smooth muscle、腺体secretory glands. 纤维性质： 内脏传出纤维visceral efferent fibers （自 主神经、植物神经） 内脏 传入纤维visceral afferent fibersnull二、内脏运动神经分为交感神经和副交感神经 中枢部和周围部 在结构和功能上与躯体运动神经有较大差别null躯体运动神经 内脏运动神经 骨骼肌 平滑肌、心肌和腺体 自脑和脊髓发出后，随脑神经和脊神经直达效应器 自脑和脊髓发出后，必须在内脏神经节中换一次神经元，其节后神经元再发出轴突到达效应器。 起源于躯体运动核，该核分布于脑干和脊髓的前角灰质 起源于内脏运动核，该核分布于脑干和脊髓T1~L3、S2~4节段的中间带外侧核一般较粗，有明显的髓鞘 一般较细，髓鞘较薄或无髓鞘 支配效应器走 行起源和分布纤维性质内脏运动神经和躯体运动神经的比较节后纤维常攀附脏器或血管成神经丛 神经干纤维分布形式纤维成分交感和副交感纤维躯体运动纤维Autonomic versus Somatic NSAutonomic versus Somatic NSNotice that the ANS pathway is a 2 neuron pathway while the Somatic NS only contains one neuron.Basic Anatomy of ANSBasic Anatomy of ANS节前神经元Preganglionic neuron cell body in brain or spinal cord axon is myelinated type B fiber that extends to autonomic ganglion 节后神经元Postganglionic neuron cell body lies outside the CNS in an autonomic ganglion axon is unmyelinated type C fiber that terminates in a visceral effectornull1. 交感神经 Sympathetic System1) 中枢部脊髓T1~L3的中间带外侧核null2) 周围部 peripheral part(1) 椎旁节paravertebral ganglia节间支 交感干(2)椎前节 prevertabral ganglia腹腔神经节 主动脉肾节 肠系膜上神经节 肠系膜下神经节null(3) 交通支communicating branchesnull① The white communicating branches白交通支—节前纤维随脊神经出椎间孔后，离开脊神经至椎旁节的一段，因节前纤维有髓鞘包裹而呈白色。白交通支只见于T1-L3共15对脊神经与交感干之间。 灰交通支－由椎旁节发出的节后纤维又返回脊神经，这一段叫灰交通支。因无髓鞘，故色灰暗。所有椎旁节与31对脊神经之间均有灰交通支联系。null 节前纤维的三种去向 : (1) 直接终止于相应的椎旁节； (2) 上升或下降，终止于其他 椎旁节； (3) 穿经椎旁节，离开交感干， 组成内脏大、小神经和腰 内脏神经，至椎前节换元。 null② The grey communicating branches节后纤维的去向： (3) 形成神经，直接至所支 配器官，如心 神经。 (2) 攀附血管，形成神经丛， 随血管至所支配器官；(1) 经灰交通支返回到脊神经， 随脊神经分布到头颈部、 躯干四肢的血管、汗腺、 竖毛肌； nullnullnullnullHorner综合征：患侧瞳孔缩小、睑裂变小、面部潮红、无汗null2. 副交感神经 Parasympathetic System低级中枢： 颅部、骶部 周围部： 器官旁节、器官内节节前纤维和节后纤维: 节前纤维伴随脑神经、骶神经， 节后纤维直接到达靶器官null1) 颅部 cranial portion(1) 动眼神经副交感核 （E-W氏核） (节前纤维)睫状神经节 瞳孔括约肌 睫状肌 (节后纤维) null泪腺 鼻腔及腭粘膜 的腺体(节前纤维)(节后纤维)鼓索—舌神经下颌下 神经节下颌下腺 舌下腺翼腭 神经节(2) 上泌涎核岩大神经(节前纤维)(节后纤维)null(3) 下泌涎核 耳神经节 舌咽神经 (节前纤维) 腮腺 (节后纤维) null(4) 迷走神经背核 器官旁节 壁内节 迷走神经 (节前纤维) 相应器官 (节后纤维) 分布于结肠左曲 以上的消化管、 气管、肺和心脏null2) 骶部 sacral portion骶2-4节段骶副交感核随骶N盆内脏N  加入盆丛， 分布于盆腔器官附近或在内交 换N元。节后F支配结肠左曲以 下的消化管、盆腔脏器及外阴null交感神经、副交感神经和内脏感觉神经在到达所支配的脏器的过程中，常互相交织共同构成内脏神经丛。各丛的名称按其所围绕的动脉或所分布的脏器而命名。除颈内动脉丛、颈外动脉丛、锁骨下动脉丛和椎动脉丛等没有副交感神经参加外，其余的内脏神经丛均由交感和副交感神经组成。三、 内脏神经丛nullnullnull交感神经和副交感神经的比较 nullnull四、内脏感觉神经 内脏感觉的特点 （1）感觉性质模糊，具有弥散的特性： （2）对不同感觉的敏感性不同：一般强度的刺激不产生主观感觉；对牵拉刺激敏感；痛阈高。 （3）定位不准确。 null内脏感觉传入： 经迷走神经：连于舌咽神经、迷走神经的感觉 神经节，S2-4脊神经节 内脏反射，部分痛觉传入 经交感神经：T1-L3脊神经节 痛觉传入 经脊神经：相应的脊神经节 nullnull牵涉性痛(referred pain)： 当某些内脏器官发生病变时，常在体表一定区域产生感觉过敏或痛觉，这种现象称为牵涉性痛。产生牵涉性痛的相应皮区(牵涉区)称为海德带(Head’s Zones)。牵涉性痛有时发生在患病内脏邻近的皮肤区，有时发生在距患病内脏较远的皮肤区。例如，心绞痛时，常在胸前区及左臂内侧皮肤感到疼痛；肝胆疾患时，常在右肩部感到疼痛等。nullⅣ. The Central Centers of Visceral Nerves 边缘叶 limbic lobe ---is closely related to the visceral activities. 下丘脑 hypothalamus ---is believed to have close relationship with the visceral nerve. 脑干 brain stem 、小脑 cerebellum ---also play the important roles in regulation of the visceral activities.