2011执业药师药学综合知识与技能尿常规检查2

四、尿葡萄糖（urine g1ucose，G1U） 　　（一）简述 　　尿液中糖类主要为葡萄糖，在正常情况下含量极微，用一般检测方法呈阴性反应。尿液中出现葡萄糖取决于血糖水平、肾小球滤过葡萄糖速度、近端肾小管重吸收葡萄糖速度和尿流量。通常人尿糖值为0.1～0.3ｇ／24h或50～150mg／10当血糖阈值超过肾阈值或肾阈降低时，肾小球滤过葡萄糖量超过肾小管重吸收的最大能力时，则出现糖尿。 　　参考范围：干化学试带法 　　定性 阴性 　　（二）临床意义 　　尿葡萄糖（阳性）多见于： 　　（1）疾病 内分泌疾病、糖尿病可出现高血糖和糖尿；垂体和肾上腺疾病如肢端肥大症，肾上腺皮质功能亢进，功能性α、β细胞胰腺肿瘤，甲状腺功能亢进；心肌梗死、肥胖、肝脏疾病、糖原累积症、胰腺炎、肿瘤、膀胱囊性纤维化等也可见。 　　（2）饮食性糖尿 健康人短时间内过量进食糖类，妊娠末期或哺乳期妇女可有-过性生理性糖尿。 　　（3）暂时性和持续性糖尿 暂时性糖尿见于剧烈运动后、头部外伤、脑出血、癫痫发作、各种中毒、肾上腺皮质激素用量过大等；而持续性糖尿多见于原发性糖尿病、甲状腺功能亢进、内分泌疾病、嗜铬细胞瘤等。 （4）其他烧伤、感染、骨折、应用药物（肾上腺糖皮质激素、口服避孕药、蛋白同化激素）也可引起尿糖阳性。 五、尿胆红素（urine bi1irubin，BI1） 　　（一）简述 　　胆红素是血红蛋白的降解产物，在正常尿液中不含有胆红素，尿胆红素的检出是显示肝细胞损伤和鉴别黄疸的重要指标，在诊断和预后上有重要意义。 　　参考范围：干化学试带法 定性 阴性 　　（二）临床意义 　　尿胆红素阳性多见于： 　　（1）肝细胞性黄疸病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝炎、药物性肝损伤。 　　（2）阻塞性黄疸如化脓性胆管炎、胆囊结石、胆道肿瘤、胰腺肿瘤、原发性肝癌、手术创伤所致的胆管狭窄等。 　　尿液中出现胆红素，通常提示肝胆阻塞：观察尿色和震荡后尿泡沫均可呈深黄色；急性病毒性肝炎或药物性诱导的胆汁淤积，尿胆红素阳性常出现于黄疸之前。尿胆红素有助于肝炎的诊断，在临床上，尿胆红素检测α作为黄疸实验室鉴别的一个项目，实际应用时，尚需与血清胆红素、尿胆原、粪，胆原等检测结果一起综合。 　　六、尿隐血（urine 1atent b1ood，B1D） 　　（一）简述 　　尿液中如混合有0.1%以上血液时，肉眼可观察到血尿，血液量在0.1%以下时，α能通过潜血反应发现。尿液隐血即反映尿液中的血红蛋白和肌红蛋白，正常人尿液中不能测出。 　　参考范围： 　　尿血红蛋白（urine hemog1obin）试管法阴性 　　尿肌红蛋白（urine myog1obin）试管法阴性 　　（二）临床意义 　　1.尿血红蛋白阳性 　　红细胞被大量破坏，产生过多的游离血红蛋白，经肾由尿液排出。 　　（1）创伤心瓣膜手术、严重烧伤、剧烈运动、肌肉和血管组织严重损伤、经尿道前列腺切除术等。 　　（2）疾病阵发性血红蛋白尿及引起血尿的疾病肾炎、肾结石、肿瘤、感染、疟疾。 　　（3）微血管性溶血性贫血溶血性尿毒症、肾皮质坏死。 　　（4）用药应用阿司匹林、磺胺药、伯氨喹、硝基呋喃类、万古霉素、卡那霉素、吲哚美辛、他汀类调节血脂药、秋水仙碱、吡罗昔康等。 2.尿肌红蛋白阳性 （1）创伤挤压综合征、电击伤、烧伤、手术创伤及痉挛。 （2）原发性肌肉疾病肌肉萎缩、皮肌炎及多发性肌炎、肌营养不良。 （3）局部缺血性肌红蛋白尿心肌梗死、动脉阻塞。 （4）代谢性疾病肌糖原累积病、糖尿病酸中毒。 （5）中毒酒精、药物（两性霉素8、海洛因、巴比妥类）中毒。