超激光治疗跟骨骨刺疼痛的临床疗效观察

巧用浴巾缓解腰部疼痛 祝海萍　马　鹏 （新疆兰州军区乌鲁木齐总医院　乌鲁木齐　８３００００） 摘要：骨科住院患者由于手术的特殊性，要求大多数患者卧床时间比较长，长时间的卧床与体位制动，使很多患者感到腰部疼痛不适，临床工作 中，我们使用浴巾放于患者腰部，可缓解患者腰部疼痛不适，效果好值得推广。 关键词：巧用　浴巾　腰部疼痛 Ｓｋｉｌｌｆｕｌｌｙａｌｌｅｖｉａｔｅｓｔｈｅｗａｉｓｔａｃｈｅｗｉｔｈｔｈｅｂａｔｈｔｏｗｅｌ ＺｈｕＨａｉｐｉｎｇ　ＭａＰｅｎｇ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓｉｎｈｏｓｐｉｔａｌｐａｔｉｅｎｔａｓａｒｅｓｕｌｔｏｆｔｈｅｓｕｒｇｅｒｙｐａｒｔｉｃｕｌａｒｉｔｙ，ｒｅｑｕｅｓｔｓｔｈｅｍａｊｏｒｉｔｙｐａｔｉｅｎｔｂｅｄｔｉｍｅｑｕｉｔｅｔｏｂｅｌｏｎｇ，ｔｈｅｌｏｎｇ ｔｉｍｅｂｅｄａｎｄｔｈｅｂｏｄｙｐｏｓｔｕｒｅａｐｐｌｙｔｈｅｂｒａｋｅ，ｔｏｍａｋｅｖｅｒｙｍａｎｙｐａｔｉｅｎｔｓｔｏｆｅｅｌｔｈｅｗａｉｓｔａｃｈｅｉｓｉｌｌ，ｉｎｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｗｏｒｋ，ｗｅｕｓｅｔｈｅｂａｔｈｔｏｗｅｌｔｏ ｐｕｔｉｎｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｗａｉｓｔ，ｍａｙａｌｌｅｖｉａｔｅｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｗａｉｓｔａｃｈｅｔｏｂｅｉｌｌ，ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｇｏｏｄｉｓｗｏｒｔｈｐｒｏｍｏｔｉｎｇ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｕｓｅｓ　Ｔｈｅｂａｔｈｔｏｗｅｌ　Ｗａｉｓｔａｃｈｅｓｋｉｌｌｆｕｌｌｙ 【中图分类号】Ｒ４５　　　　【文献标识码】Ｂ　　　　　【文章编号】１００８－１８７９（２０１０）１２－００９８－０１ 　　骨科住院患者由于手术的特殊性，要求大多数患者卧床时间比较 长，长时间的卧床与体位制动，使很多患者感到腰部疼痛不适，临床工作 中，我们使用浴巾放于患者腰部，可缓解患者腰部疼痛不适，效果好值得 推广。 １　 家用浴巾一条。 ２　 先将浴巾对折成长方形，再将浴巾以上窄下宽的Ｓ型折叠，置于患 者腰部疼痛处即可。 ３　优点 材料易取，操作简单，经济实惠，又减轻了患者的痛苦。 ４　体会 骨科患者大多为青壮年，由于突然的创伤需住院手术治疗，手术后 要求长时间平卧及体位制动，使患者腰部肌肉长时间处于紧张状态，因 而引起患者腰部疼痛不适，我们使用浴巾置于患者腰部的方法，缓解腰 部肌肉紧张，减轻患者痛苦，临床使用效果好。 超激光治疗跟骨骨刺疼痛的临床疗效观察 何海英 （广东省广州市海珠区第一人民医院　广州　５１００００） 摘要：目的：跟骨骨刺是临床上的常见病，增生的骨刺压迫血管神经，可导致脚部剧痛，行走困难，严重影响患者的生活质量，本研究探讨超激 光治疗跟骨骨刺疼痛的临床疗效。方法：选择诊断明确的２２例跟骨骨刺患者，使用超激光疼痛治疗仪ＳＵＰＰＥＲＬＩＺＥＲＨＡ５５０照射治疗治疗。治 疗前后采用视觉模拟评分法（ＶＡＳ）。结果：超激光疼痛治疗仪治疗跟骨骨刺疼痛的总有效率为９０．９％。结论：超激光疼痛治疗仪治疗跟骨骨刺 疼痛的疗效显著。 关键词：超激光　跟骨骨刺　疼痛 Ｕｌｔｒａｌａｓｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｃａｌｃａｎｅｕｍｓｐｕｒａｃｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ＨｅＨａｉｙｉｎｇ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｈｅｃａｌｃａｎｅｕｍｓｐｕｒｉｓｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｏｎｃｏｍｍｏｎｄｉｓｅａｓｅ，ｔｈｅｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎｓｐｕｒｏｐｐｒｅｓｓｉｏｎｂｌｏｏｄｖｅｓｓｅｌｎｅｒｖｅ，ｍａｙｃａｕｓｅｔｈｅｆｏｏｔ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｓｅｖｅｒｅｐａｉｎ，ｗａｌｋｓｔｈｅｄｉｆｆｉｃｕｌｔｙ，ａｆｆｅｃｔｓｐａｔｉｅｎｔｓｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｓｅｒｉｏｕｓｌｙ，ｔｈｉｓｒｅｓｅａｒｃｈｄｉｓｃｕｓｓｅｓｔｈｅｕｌｔｒａｌａｓｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｃａｌｃａｎｅｕｍｓｐｕｒ ａｃｈｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｃｈｏｏｓｅｓｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｅｘｐｌｉｃｉｔ２２ｅｘａｍｐｌｅｃａｌｃａｎｅｕｍｓｐｕｒｐａｔｉｅｎｔ，ｕｓｅｓｔｈｅｕｌｔｒａｌａｓｅｒａｃｈｅｔｏｔｒｅａｔｍｅｔｅｒ ＳＵＰＰＥＲＬＩＺＥＲｔｈｅＨＡ５５０ｉｌｌｕｍｉｎａｔｉｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ａｒｏｕｎｄｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｕｓｅｓｖｉｓｕａｌｓｉｍｕｌａｔｉｏｎｇｒａｄｉｎｇｌａｗ（ＶＡＳ）．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｕｌｔｒａｌａｓｅｒ ａｃｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｅｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｃａｌｃａｎｅｕｍｓｐｕｒａｃｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｉｓ９０．９％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｕｌｔｒａｌａｓｅｒａｃｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｅｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｃａｌｃａｎｅｕｍ ｓｐｕｒａｃｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｒｅｍａｒｋａｂｌｅ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｕｌｔｒａｌａｓｅｒ　Ｃａｌｃａｎｅｕｍｓｐｕｒ　Ａｃｈｅ 【中图分类号】Ｒ４５　　　　【文献标识码】Ｂ　　　　　【文章编号】１００８－１８７９（２０１０）１２－００９８－０２ １　临床资料 康复科门诊患者２２例，Ｘ线检查均发现有跟骨骨刺，均具有临床症 状，体格检查时用拇指用力压迫足跟中央可使疼痛加重，且都排除有类 风湿性关节炎和通风等其它原因引起的足跟疼痛。其中男性７例，女性 １５例，病程最短为一周，最长为５年，年龄３２－７６岁。 ２　方法 患者去仰卧位或者侧卧位，在踝关节下垫一枕头使患者足部处于相 对稳定及舒适体位，根据患者主观感觉选取最痛点，先用ＳＧ探头，功率 ９０％，ｏｎ１．５ｓ，ｏｆｆ３ｓ，在痛点处做固定照射１０分钟，再用 Ｃ探头功率 １００％，在痛点及其周围连续固定照射１０分钟。每天一次，连续治疗 １４天。 ３　疗效评定 采用中华医学会疼痛分会监制的视觉模拟评分法（ＶＡＳ）进行疼痛 评估，分别记录每个病人治疗前和治疗后的最高 ＶＡＳ值，治疗次数及 ＶＡＳ值的下降情况。疗效以ＶＡＳ的改善程度来进行评定：ＶＡＳ下降＞ ７０％为显效、ＶＡＳ值下降３０％～７０％为有效，ＶＡＳ下降＜３０％为无效。 总有效率＝显效率＋有效率。 ４　结果 经过１４天治疗后，２２例患者中显效１５例，显效率为６８．２％，有效５ 例，有效率为２２．７％，无效２例，无效率为９．１％，总有效率为９０．９％。 ５　讨论 跟骨骨刺疼痛是由于牵拉骨膜上的足底筋膜引起的跟骨下区域的 足跟痛，骨刺的病因是由于足底筋膜在跟骨的附着处过度牵拉骨膜所 致，过度牵拉引起足底筋膜内缘的疼痛（足底筋膜炎），导致跖筋膜紧张 ８９ 按摩与康复医学　２０１０．１２（中）　　ＣｈｉｎｅｓｅＭａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆ＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＭｅｄｉｃｉｎｅ　２０１０，Ｎｏ．３５ 补佳乐用于绝经妇女取器 王亚明 （浙江省义乌市北苑中心卫生院　义乌　３２２０００） 摘要：目的：宫内节育器（ＩＵＤ）是我国妇女普遍采用的长效节育措施，绝大多数受术者均能耐受常规行宫内节育器取出术，而绝经后妇女因生 殖器官萎缩，宫颈组织变硬，弹性差，增加了取环的难度，甚至导致取环术失败。我们对绝经后妇女在取环前给予口服补佳乐７天，在取环过程中获 得满意效果。方法：我院对５０例绝经后妇女进行取环术，探讨取环时间、取环前药物应用、取环方法等有关问题，对子宫萎缩、宫颈较紧的患者，我 院采用取环前给予口服补佳乐的方法。结果：取得理想效果。 关键词：绝经后妇女　补佳乐　取环术 Ｔｏｍａｋｅｕｐｇｏｏｄｕｓｅｓｉｎｔｈｅｍｅｎｏｐａｕｓｅｗｏｍａｎｔａｋｉｎｇ ＷａｎｇＹａｍｉｎｇ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｉｎｔｈｅｐａｌａｃｅｂｉｒｔｈｃｏｎｔｒｏｌ（ＩＵＤ）ｉｓｔｈｅｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔｅｆｆｅｃｔｂｉｒｔｈｃｏｎｔｒｏｌｍｅａｓｕｒｅｗｈｉｃｈｏｕｒｃｏｕｎｔｒｙｗｏｍａｎｕｓｅｓｇｅｎｅｒａｌｌｙ，ｔｈｅ ｏｖｅｒｗｈｅｌｍｉｎｇｍａｊｏｒｉｔｙｔｈｅｂｉｒｔｈｃｏｎｔｒｏｌｉｓｔａｋｅｎｏｕｔｔｈｅｔｅｃｈｎｉｑｕｅｅｖｅｎａｂｉｌｉｔｙｔｈｅｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｅｍｐｏｒａｒｙｐａｌａｃｅｉｎｔｈｅｔｅｃｈｎｉｑｕｅ，ａｆｔｅｒｂｅｃａｕｓｅｂｕｔ ｔｈｅｍｅｎｏｐａｕｓｅｔｈｅｗｏｍａｎｔｈｅｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅｏｒｇａｎｗｉｔｈｅｒｓ，ｔｈｅｃｅｒｖｉｘｏｆｔｈｅｕｔｅｒｕｓｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎｃｈａｎｇｅｓｈａｒｄ，ｔｈｅｅｌａｓｔｉｃｉｔｙｗａｓｂａｄ，ｉｎｃｒｅａｓｅｓｈａｓ ｔａｋｅｎｔｈｅｌｉｎｋｔｈｅｄｉｆｆｉｃｕｌｔｙ，ｅｖｅｎｃａｕｓｅｄｔｏｔａｋｅｔｈｅｌｉｎｋｔｅｃｈｎｉｑｕｅｄｅｆｅａｔ．Ａｆｔｅｒｗｅｔｈｅｗｏｍａｎｉｎｔａｋｅｉｎｆｒｏｎｔｏｆｔｈｅｌｉｎｋｔｈｅｍｅｎｏｐａｕｓｅｔｏｇｉｖｅｔｈｅ ｏｒａｌａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎｔｏｍａｋｅｕｐｇｏｏｄｈａｐｐｙ７ｄａｙｓ，ｉｎｔａｋｅｓｉｎｔｈｅｌｉｎｋｐｒｏｃｅｓｓｔｏｏｂｔａｉｎｔｈｅｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙｅｆｆｅｃｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ｍｙｃｏｕｒｔｙａｒｄｔｈｅｗｏｍａｎｃａｒ ｒｉｅｓｏｎａｆｔｅｒ５０ｅｘａｍｐｌｅｍｅｎｏｐａｕｓｅｓｔａｋｅｓｔｈｅｌｉｎｋｔｅｃｈｎｉｑｕｅ，ｓｅａｒｃｈｅｓａｓｋｓｆｏｒｔｈｅｌｉｎｋｔｉｍｅ，ｔａｋｅｓｉｎｆｒｏｎｔｏｆｔｈｅｌｉｎｋｔｈｅｍｅｄｉｃｉｎｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ，ｔａｋｅｓ ｔｈｅｌｉｎｋｍｅｔｈｏｄａｎｄｓｏｏｎｔｈｅｒｅｌａｔｅｄｑｕｅｓｔｉｏｎ，ｔｏｔｈｅａｔｒｏｐｈｉａｕｔｅｒｉ，ｔｈｅｃｅｒｖｉｘｏｆｔｈｅｕｔｅｒｕｓｔｉｇｈｔｐａｔｉｅｎｔ，ｍｙｃｏｕｒｔｙａｒｄｕｓｅｓｔａｋｅｓｉｎｆｒｏｎｔｏｆｔｈｅｌｉｎｋ ｔｏｇｉｖｅｔｈｅｏｒａｌａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎｔｏｍａｋｅｕｐｔｈｅｇｏｏｄｈａｐｐｙｍｅｔｈｏｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ｏｂｔａｉｎｓｔｈｅｉｄｅａｌｅｆｆｅｃｔ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｔｈｅｍｅｎｏｐａｕｓｅｔｈｅｗｏｍａｎ　ＭａｋｅｓｕｐｇｏｏｄＬｅ　Ｑｕｔｈｅｌｉｎｋｔｅｃｈｎｉｑｕｅ 【中图分类号】Ｒ７１　　　　【文献标识码】Ｂ　　　　　【文章编号】１００８－１８７９（２０１０）１２－００９９－０１ １　一般资料 选择２０００年１月～２０１０年５月来我院门诊要求取环半年以上的绝 经后妇女５０例，年龄４２岁～６０岁，放环年限１５年～２０年，均放置金属 圆环及宫形环，无阴道不正常出血，身体健康，无生殖器官炎症及恶性 病，无取器及应用补佳乐禁忌症，按常规进行Ｂ超检查及妇科检查。 ２　治疗方法 术前填写统一取环表格，进行全面妇科检查，排除妇科其它疾病，Ｂ 超检查确定环位，行常规取环术，初次顺利取出ＩＵＤ者２８例，其余因阴 道、子宫、宫颈萎缩且缺乏弹性等原因首次取环失败的１２例患者，行血、 尿常规，肝、肾功检查无异常，术前７天内需无性生活史，无用药禁忌证。 给予口服补佳乐片（每片１ｍｇ，由拜耳医药保健有限公司生产）一次性３ ｍｇ，７ｄ后来院，按手术操作，常规取出ＩＵＤ，术后常规给予抗炎药物预防 感染。 ３　结果 绝经后１年内取环者，初次取出者２６例，绝经１年后取环者初次取 出者只有２例，１２例给予口服补佳乐片３ｍｇ，３ｄ后再行取环术，２０例顺 利取出，２例仍未取出，因部分嵌顿宫腔，在Ｂ超引导下，将ＩＵＤ拉至宫 颈外口剪断，用抽丝法取出。 ４　讨论 绝经后妇女由于卵巢功能逐渐衰退，体内雌激素水平下降，导致不 同程度的内外生殖器逐渐萎缩，阴道萎缩，皱壁变浅，穹窿消失，且缺乏 弹性，甚至弹性消失，宫颈萎缩短平，宫颈坚硬，缺乏弹性，难以扩张，取 环器械检查通过宫颈管，导致取环失败。加上子宫体萎缩，宫径相对变 小，与原来放置的ＩＵＤ不相适应，致使ＩＵＤ变形、移位，甚至嵌顿肌壁， 给取环带来困难，随着绝经年限延长，更增加了取环手术的难度。所以 绝经后１年内应尽快取环，此时雌激素水平下降不明显，女性生殖器无 明显萎缩，所以取环成功率高［１］。 补佳乐为天然雌激素，具有雌激素活性，副作用小，服用后可使阴道 黏膜上皮增生，宫颈黏液腺体分泌增多，黏液量增加，宫颈软化，弹性增 加，宫颈口松软，子宫内膜轻度增殖。所以绝经后妇女应用雌激素后再 行取环术，既可减轻痛苦又可提高手术成功率，效果显著，实践证明无１ 例损伤发生，且此法简单易行，无副作用，缩短手术时间，提高了取环成 功率，适用于绝经时间短、子宫阴道萎缩不明显以及无雌激素敏感性肿 瘤（如乳腺增生等）病史病例。因此，建议在给绝经期妇女取器前要详细 询问病史并行妇科检查，不要盲目施术，可采用本方法后再行取环，既大 大减轻受术者身心痛苦，又给施术者创造了良好的施术条件，从而提高 手术的成功率。 参考文献 ［１］　傅才英．手术学全集？妇产科卷［Ｍ］．北京：人民军区出版社 ［２］　周自永，王世祥．新编常用药物手册［Ｍ］．北京：金盾出版社 ［３］　王莉，刘川．绝经后妇女取金属单环宫内节育器４０例临床［Ｊ］． 中国实用妇科与产科杂志 的病变有平足及跟腱挛缩。超激光疼痛治疗仪能输出高功率，具有很高 的照射强度及深度，直接作用于病灶部，输出的高波段光，具有直线偏振 光辐射作用，能扩张血管促进血液循环，促进血液循环，消除炎症，缓解 疼痛，可调节机体新陈代谢，病人在治疗过程中感到舒适温暖，几乎无任 何不适，患者的治疗积极性高。 超激光治疗跟骨骨刺疼痛的效果显著，具有无侵袭性、安全性、可控 制性高等特点，对患者无损伤，无明显副作用，患者容易接受。是治疗跟 骨骨刺疼痛的无创性的最有效的安全方便治疗方法之一，值得临床推广 应用。 参考文献 ［１］　马丽玲．超激光治疗软组织损伤痛疗效观察．中华医学实践杂志， ２００５年第４卷第５期 ［２］　袁鸿昌．超激光治疗带状疱疹后神经痛的体会．实用医技杂志２００５ 年１０月底１２卷第１０期 ９９按摩与康复医学　２０１０．１２（中）　　ＣｈｉｎｅｓｅＭａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆ＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＭｅｄｉｃｉｎｅ　２０１０，Ｎｏ．３５ 超激光治疗跟骨骨刺疼痛的临床疗效观察 作者： 何海英， He Haiying 作者单位： 广东省广州市海珠区第一人民医院,广州,510000 刊名： 按摩与康复医学（中旬刊） 英文刊名： CHINESE MANIPULATION & REHABILITION MEDICINE 年，卷(期)： 2010,01(12) 参考文献(2条) 1.袁鸿昌 超激光治疗带状疱疹后神经痛的体会 2005(10) 2.马丽玲 超激光治疗软组织损伤痛疗效观察 2005(05) 本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_amykfyx-z201012100.aspx