心脑同治

心脑同治的概念 心脑同治的概念 1,现代医学对脑心同治的认识 人类随着年龄的增长，生理老化现象的主要特征之一是动脉硬化，动脉粥样硬化又是动脉硬化中最常见的类型，为冠心病和脑卒中的主要病因。 动脉粥样硬化是多种因素作用于不同环节所引起，主要因素包括：年龄、性别、高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病等。同时，职业、饮食、肥胖、性格、微量元素摄入、遗传等也与动脉粥样硬化发生有关。 动脉粥样硬化病变可累主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉、肠系膜动脉、四肢动脉等，其中冠状动脉和脑动脉的粥样硬化所引发的疾病是对生命威胁最大的。冠状动脉是提供心脏自体血液循环的动脉，它所需的血液供应量很大，约占整个心脏排血量的5%。脑在神经系统中居重要地位，是调节人体各器官功能的枢纽，因此脑的血液供应非常丰富。虽然脑的重量仅占人体重量的2～3%，但它的血液供应量却占全身供血量的20%，所以心和脑这两大重要器官对血液的供应量是非常敏感的。一旦两大器官发生血液供应障碍，便会引发严重的心脑血管疾病。 现代医学认为动脉粥样硬化是心血管疾病（以冠心病为主）和脑血管疾病（以脑卒中为主）的病因，也是两类疾病的共同病理变化基础。预防和治疗动脉粥样硬化便成为治疗心脑血管疾病的根本和基础，比如在临床中预防和治疗高脂血症、高血压、糖尿病等，同时采取减肥、戒烟、调整饮食结构等措施，可以认为是对动脉粥样硬化的预防和治疗，又对冠心病和脑卒中两大类疾病同时起到了根本上的治疗和预防作用，这正是我们提出脑心同治概念的现代医学理论依据。 2中医对脑心同治的认识 近代中医学家结合医学发展，前人经验，提出心脑共主神明。何廉臣认为：“盖以脑为元神之府，心为藏神之脏，心主神明，所得乎脑而虚灵不昧，开智识而省人事，具众理而应万机”。张锡纯则提出：“人之神明，原在心与脑两处，神明之功用，原心与脑相辅相成”，认为神明有“元神”、“识神”之分，“脑中为元神，心中为识神”，亦有体用之别，“神明之体藏于脑，神明之用发于心”。“神志活动的产生是由脑而达于心，由心而发露于外”。“盖脑中元神体也，心中识神用也。人欲用其神明，则自脑达心，不用其神明，则仍由心归脑”。“元神在脑，识神在心，心脑息息相通”，神明往来于心脑之路，脑为统帅，心气上入于脑，心脑神明贯通，主宰人体生命活动，产生意识思维并支配其相应行为。因心脑共为神明之府，又有血脉相通，故“一处神明伤，则两处俱伤”。脑之神明伤，可累及于心，心之神明伤，可累及于脑。以上论述明确地阐述了心与脑的生理功能存在着密不可分的关系。 3,动脉粥样硬化是心脑血管疾病的共同的病理基础 随着年龄的增长，生理老化现象的主要特征之一是动脉硬化，动脉粥样硬化是其最常见类型，动脉粥样硬化是引发脑卒中和冠心病的共同原因，为心脑同治的共同病理基础。 年龄、性别、高血脂、高血压、吸烟、糖尿病、职业、饮食、肥胖、性格、微量元素的摄入、遗传等多种危险因素作用于不同的环节引起动脉粥样硬化，动脉粥样硬化病变，可累及主动脉、冠状动脉、肾动脉、脑动脉、肠系膜动脉、四肢动脉等，在动脉粥样硬化的基础上，造成冠状动脉血管狭窄、血栓形成，血管痉挛等病理变化影响心肌供血，引起冠心病；造成脑血管痉挛、狭窄、血栓形成，影响脑的供血，从而造成缺血性脑血管病；动脉粥样硬化造成脑血管局部溃疡动脉瘤形成，在各种诱因的作用下，引起脑动脉破裂出血引起出血性脑血管病。动脉粥样硬化是心脑血管疾病的主要病因，现代医学在临床中针对动脉粥样硬化的各种危险因素，减肥、戒烟限酒、调整饮食结构、治疗高血压、调脂治疗、控制糖尿病等措施是防治心脑血管疾病的共同措施。心、脑血管疾病虽然在临床现各不相同，但二者具有动脉粥样硬化这一共同病理基础，因此异病应同治，脑心同治。 4正虚，痰瘀是心脑血管病的共同主要病理因素 心脑血管疾病多发生在40岁以后的中老年人，随着年龄的增长，人体发生生长壮老已的变化，衰老伴随正虚，是老年性疾病的共同病理生理变化，正如《素问·阴阳应象大论》所云“年过四十而引起自半也，起居衰矣”。 痰瘀是疾病的发展过程中,体内因气血、阴阳、脏腑功能失调而致的病理产物,又是各种疾病的致病因素。中医认为“百病皆生于痰”、“瘀血为百病母胎”。痰瘀是心脑血管疾病的共同病理基础。 随着现代医学的发展，血瘀证的研究最早最深入，血瘀的实质逐渐得到揭示，血瘀是一个与血液循环有关的病理过程:①微循环障碍，微循环中血液流动缓慢瘀滞，血细胞聚集，血管缩窄或者闭塞。②血液流变异常，血液呈浓、粘、凝、聚状态, 国内外研究已经证明，血液流变学和血液动力学，在心脑血管疾病的病因学研究和防治方面均占有重要的地位。如高血压动脉硬化、心肌梗塞、脑血管意外、血栓病等，在发病之前及发病的各个阶段，都有血液流变学和血液动力学的改变，因此，瘀阻心脉发为心血管病；瘀阻脑络发为脑血管病，可以认为血瘀是心脑血官疾病的共同的病理基础，在此不再赘述。 总而言之，在心脑血管疾病的防治中，心、脑生理关系密切，动脉粥样硬化是心脑血管疾病的共同病理基础，正虚痰瘀是心脑血管性疾病的共同病理因素，中医针对正虚痰瘀的病理变化的治疗，异病同治，可起到脑心同治的临床效果。