B细胞淋巴瘤患者外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞活性的监测

一 l20 ⋯ 2．2 外周血 IgE、尿 LTE。含量相关性 外周 m IgE与 尿 LTE 含量 相关 性 经 线 性相 关 分 析，两 者 呈 正相 关 (P<0．05)。 3 讨论 变应性鼻炎(AR)是由变应原激发，由IgE介导的以鼻 部症状为主的变态反应炎症性疾病。即变应原经抗原提呈 细胞与肥大细胞表面的IgE抗体结合，肥大细胞脱颗粒，释 放炎性反应介质而导致患者出现变态反应症状，如鼻塞、鼻 痒、喷嚏、流涕等症状。目前认为，AR不仅仅是鼻腔黏膜局 部的变态反应炎症性疾病，还是一种全身变态反应炎症性疾 病，是一种机体内外因素相互作用导致的机体异常免疫反应 状态。近年来，随着我国工业化进程的发展，AR发病率在我 国有呈快速上升的趋势。迄今为止，AR的发病机制尚未完 全清楚，随着现代免疫学的进展，各种免疫学介质在 AR病 程中的作用逐渐被阐明。 IgE在AR病程中的作用目前比较清楚，但对 LTs在AR 病程中的了解相对还较少。LTs是多种变态反应性疾病发病 的主要炎性介质 ]，文献表明H ]，AR的病程中LTs发挥 了重要的作用，LTs被认为是引起鼻豁膜充血的主要因 子【2]。近年来，新一代 LTs受体拮抗剂孟鲁司特钠治疗AR 获得了良好的效果 J，证明临床通过干预LTs与其受体的 结合，可以逆转AR病程的发展。此亦间接证明了，LTs在 All病程发展中的重要作用。LTs主要包括 LTC 、LTD 及 LIE ，其分子式中的c6位上都含有一个硫醚连接的肽。体 内LTs主要是活化的嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、嗜碱性粒 细胞、单核细胞、淋巴细胞、肥大细胞以及呼吸道黏膜上皮细 胞在受到刺激被激活后产生，由细胞中的磷脂酶 裂解膜 磷脂为花生四烯酸(AA)，AA在5一脂氧酶作用下生成 L1lA ； L1IA 很不稳定，经 LTA 水解酶水解为LTB4，或在 LTC4合 成酶的作用下与谷胱甘肽结合形成LTC ；LTC 由 一谷氨酰 转肽酶趋化，脱去一分子谷氨酸形成 LTI) ；后者在脱肽酶作 用下，进一步代谢为半胱氨酸衍生物 LTE 。LTE 可通过 尿液排出体外，通过尿液排出体外的LTE 相对恒定，约占体 内L1 含量的4％一7％[1o1。目前血浆 LTs检测技术仍较复 杂，临床难以全面推广 ，目前多数医院实验室主要通过拎测 液中 LTs的含量，尤其是通过检测尿液中 LTE ．含量作力 反映体内 LTs的合成及释放水平的参考。 本文结果显示 ，随着 AR病情 的加重，AR患者外周 j茜E含量逐渐升高，尿液 LTE 排泄量逐渐增加，各组问差异 明显(均 P<0．05)。表明 All患者外周血 IgE含量、犀 LTE： 泄量与AR病情严重程度密切相关，并且两者含量呈 线性相关。因此，临床可通过检测外周血I 、尿液 LIE 的 含量作为病情评价和药物治疗效果的指标。 、． 参考文献 [1]罗鸿，陶泽璋，龚树生，等 ．白三烯研究进展及其在变应性鼻步中 的作用[J]．临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2009，23(5)：236-240． [2]Howarth PH，Salagean M，Dokic D．Allergic rhinitis：not purely a histamine—related disease[J]．Allergy，2000，55 Suppl 64：7—16． [3]赵斐斐，韩军，孙娟，等．变应性鼻炎中白三烯的作用[J]．内蒙 古医学杂志，20O7，39(6)．722-725． [4]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉科 分会．变应性鼻炎的诊治原则和推荐(2OO4年，兰州)[J]．中华 耳鼻咽喉头颈外科杂志，2005，4O(3)：166—167． [5]Jawiefi J，Choplcki S，Olszaneeki R，et a1．Eoainophil—epithelial cell interaction augments eysteinyl leukotrienes synthesis[J]．J Phyaiol ph maeol，2002，53(1)：127—132． [6]胡仕宏，宋秋荷，周会祥 ．湿疹患者血清、皮损和尿液中白三烯以 及细胞因子水平的测定[J]．西南国防医药 ，2009，19(6)：567—569． 一 [7]刘辉，佘文煜，黄昌凯，等．孟鲁司特在老年变应性鼻炎应用的临 床观察[J]．中国老年医学杂志，2OO6，26(6)：853-854． [8]魏芬生，陈建豪，胡国华．孟鲁司特联合氯雷他定对小儿变应性 鼻炎血清 IFN 和 IL-4水平的影 响[J]．医药导报，2OO9，28(3)： 3O7-308． [9]Obase Y，Shlmoda T，Tomari SY，et a1．Effects of pranluka~t On chemical mediators in indueed sputum oil provocation testa in atovie and aspirin—intolerant asthmalie patients[J]．Chest，2002，121(1)：143— 150． [1O]李志辉，刘琦石，黄婷，等 ．夜问哮喘3～6岁患儿尿液 白三烯 E4的昼夜节律变化[J]．实用儿科临床杂志，2008，23(4)：267-293． (2009—09—24收稿) B细胞淋巴瘤患者外周血 T淋巴细胞亚群及 NK细胞活性的监测 浙江省丽水市人民医院血液科(323000) 曲志刚 江锦红 马光丽 汪笑秋 章俏雷 方炳木 B细胞淋巴瘤为一类较为常见的非霍奇金淋巴瘤 (noD．一Hodgkin lymphoma，NHL)，其发生发展与多种因素有 关，但这些因素所起作用仍未完全明确。近年来，随着分子 免疫学的发展，越来越多的证据表明T淋巴细胞及 NK细 胞参与 NHL的发病过程。本文采用流式细胞术检测32例 B细胞淋巴瘤患者治疗前后外周血T淋巴细胞亚群及 NK 细胞活性变化，以探讨 B细胞淋巴瘤患者细胞免疫功能变 化及其临床意义。 1 资料和方法 1．1 资料 2003年1月～2009年6月在我科收治的经病理 组织学证实的B细胞淋巴瘤32例(男18，女 l4)，年龄(36～ 62)岁，平均4_4岁。按病理分型其中弥漫性大B细胞淋巴瘤 18例，B一慢性淋巴细胞白血病／小细胞淋巴瘤4例，滤泡淋巴 瘤3例，MALT淋巴瘤 3例，套细胞淋巴瘤 4例。对照组 30 例，为随机选取健康体检人员。 1．2 治疗方法 32例患者分别给予COP、CHOP、FC等方案 治疗，所有病例在治疗前后 1周内采血检测相关指标。 1．3 检测方法及检测指标 患者及对照组均晨起无菌采集 空腹外周血2ml，EDTA抗凝后送检。检测患者治疗前后和 对照组T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8)及 NK细胞活性。 均采用流式细胞术检测。检测仪器为美国BD公司生产的 FACSCalibur流式细胞仪，T淋巴细胞亚群、NK细胞活性检测 抗体为北京晶美生物公司产品。 1．4 疗效评价 按血液病诊断及疗效 。 1．5 统计学处理 应用SPSS10．0软件进行t检验。 2 结果 2．1 治疗前 T淋巴细胞亚群、NK 细胞活性的检测结果 见表1。 表 1 B细胞淋巴瘤患者与对照组外周血 T细胞亚群及 NK细胞活性的比较( 4-s) 表1显示，患者化疗前 CD3、CD4细胞数明显降低(P< 0．01)，CD8细胞数、NK细胞数升高(P<0．05)。 2．2 疗效与 T淋巴细胞亚群、NK 细胞活性的关系 见表 2o 表2 B细胞淋巴瘸患者外周血 T细胞亚群 NK细胞活性与疗效关系(i 4-s) 本文患者经治疗后临床疗效完全缓解(CR)22例，部分 缓解(PR)8例，无效 2例。治疗 CR组与 PR组比较，CD3、 CD4明显升高(P<0．05)；CD8、NK细胞减少，但差异无显著 性(P>0．05)。 3 讨论 非霍奇金淋巴瘤为的淋 系统恶性肿瘤，B细胞淋巴瘤 是一类常见的非霍奇金淋巴瘤，按WHO淋巴瘤分类，B细胞 淋巴瘤可分为B一慢性淋巴细胞白血r~／4,淋巴细胞淋巴瘤、 滤泡淋巴瘤、弥漫性大细胞性淋巴瘤、MALT淋巴瘤等。近年 来发病率逐渐升高。在抗肿瘤免疫效应中，细胞免疫比体液 免疫有更重要的作用。CD3细胞为所有成熟 T细胞表面的 膜分子，它的数量能反映T细胞的数量和功能。CD4细胞具 有辅助和诱导作用，在抗肿瘤中能促进CD8细胞及吞噬细胞 的作用。CD8细胞具有负调节作用，对靶细胞产生细胞毒作 用。各亚群之间数量比例合适，对机体免疫状态和免疫反应 水平有重要意义。NK细胞在机体主要起免疫监视作用。 NK细胞特异性表达 CD56，不表达 CD3，对病毒感染细胞、肿 瘤细胞产生直接细胞毒活性，并分泌多种细胞因子，是机体 抗肿瘤的重要参与者 』。 本文对32例 B细胞淋巴瘤患者治疗前后外周血 T淋巴 细胞亚群及NK细胞进行检测，与健康体检人员比较，B细胞 淋巴瘤患者治疗前 CD3、CD4细胞数明显降低(P<0．01)， CD8细胞数、NK细胞数升高(P<0．05)。提示 B细胞淋巴 瘤患者免疫功能异常。经治疗后，治疗 CR组与 PR组比较， CD3、CD4明显升高(P<0．05)；CD8、NK细胞减少，但差异 无显著性(P>0．05)。提示治疗有效的B细胞淋巴瘤患者 免疫功能有所恢复。这与国内部分研究报告结果相符 。 由此可见，B细胞淋巴瘤患者存在细胞免疫功能异常，对患 者外周血T细胞亚群及 NK细胞活性变化进行检测可对病 情评价有一定意义，对了解肿瘤与免疫功能的关系及指导临 床有一定的价值。 参考文献 [1]张之南．血液病诊断及疗效标准[M]．第 2版 ．北京：科学出版 社，1998． [2]陈慰峰 ．医学免疫学 [M]．第 3版 ．北京：人民卫生出版社， 2002． [3]乐静，楼燕如．恶性淋巴瘤患者 T细胞亚群及 NK细胞检测[J]． 现代实用医学，2002，14(6)：313-313． [4]赵成艳，马荣 ，王忠利，等 ．非霍奇金淋巴瘤患者 T淋巴细胞亚 群、NK细胞检测的临床意义[J]．中国免疫杂志 ，2006，22(2)：180— 185． [5]毛光华，张俊萍，冯慧晶，等．非霍奇金淋巴瘤患者外周血T淋巴 细胞亚群与 NK细胞功能检测的临床意义[J]．山西医药杂志，2008， 37(1)：20-22． (2009—09—30收稿) 来 函 照 登 《放射免疫学杂志>编辑部： 贵刊20o9，22(6)：593-594．“尊 性前列腺炎患者治疗前后血清 IL-8、Ⅱ，18和TNF— 检测的临床意义”一文，投稿时误将第一作者吕玉良打 印成吕玉宏，请予以更正为盼。谢 j! 连云港市第一人民医院东方医院人事科 2010年元月 14日