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婴儿抚触对早产儿体重增长的影响

2011-06-18 3页 pdf 81KB 15阅读

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婴儿抚触对早产儿体重增长的影响 !"#$% &’()* + 讨论 抚触方法简单!易做"安全!便于推广"未发现引起 新生儿烦躁不安!呕吐等不良反应# 国外研究也表明" 温和的抚触对婴儿的氧饱和度!心率没有不良作用"对 婴儿的睡眠疼痛有抚慰作用,-.$ 抚触开始时动作要轻" 然后逐渐增加压力" 当婴儿有疲倦饥饿或烦躁不安时 不宜抚触$ 抚触时要注意保暖"保持室温在 /01/23$ 抚触能降低新生儿血糖" 促进新生儿体格发育$ 本文研究 / 组临床资料在喂奶后 45无差别" 具有可 比性$但抚触后"抚触组的血糖浓度降低"抚触 4 个月 后"新生儿体重明显增...
婴儿抚触对早产儿体重增长的影响
!"#$% &’()* + 讨论 抚触方法简单!易做"安全!便于推广"未发现引起 新生儿烦躁不安!呕吐等不良反应# 国外研究也表明" 温和的抚触对婴儿的氧饱和度!心率没有不良作用"对 婴儿的睡眠疼痛有抚慰作用,-.$ 抚触开始时动作要轻" 然后逐渐增加压力" 当婴儿有疲倦饥饿或烦躁不安时 不宜抚触$ 抚触时要注意保暖"保持室温在 /01/23$ 抚触能降低新生儿血糖" 促进新生儿体格发育$ 本文研究 / 组临床资料在喂奶后 45无差别" 具有可 比性$但抚触后"抚触组的血糖浓度降低"抚触 4 个月 后"新生儿体重明显增加"有显著性差异"抚触可能 通过对婴儿皮肤的刺激"增加胃肠激素的分泌"也可 能促进迷走神经的活动"从而产生更多的激索"如胰 岛素等" 通过这些机理降低血糖" 增加新生儿的食 量"促进对食物的消化吸收和排泄"加快体格的生长 发育"本研究尚未发现引起低血糖的反应"这可能是 因为抚触是一种温和的降血糖方法" 因而体内有自 我调节的机制"所以没有引起低血糖$ 目前国外对婴 儿的抚触研究较广泛"有些研究显示"通过一段时间 的抚触" 抚触组的婴儿几乎在 6789:;<=> 评估的每一 方面" 如精神发育指数和运动发展指数都比对照组 表现更好"体重明显增加,?.$ 还有研究表明"抚触可明 显提高婴儿的免疫功能,0.$ 参 考 文 献 4 &:;@=> #AB:C (AE:>>C>F@ GH*II:J<@ =I !8J => L7:D8I8>< N:CF5< O8C>HE =P@<:< OQ>:J=; &:=>8<8; &K7@A4R20A4S+T%/0/1/0UH / VC:;W !XHM><:7Y:>@ I=7 L7:D8I8>P:7F )XA)J8ICWC VH!8J:@<5: :II:J<@ => L7:<:7<> >:=>8<:@H L:WC8 ]A";CY:< ]AGDDC>F58D \A:< 8;H*II:J<@ =I F:><;: 5KD8> <=KJ5 => L7:<:7D C>I8><@%LC;=< @=>8<8; &:C@=> ] =;CY:< ]"VC:;W !HX8@@8F: <5:78_Q CD_7=Y:@ P:58YC=7 C> >:N>8<:@ P=7> <= B‘ab_=@C@=> OAVC7;W !A)J8ICWC VHX8@@8F: <5:78_Q C@ 8@@=JC8<:W NC<5 :>58>J:D:>< =I <5: CDDK>: @Q@<:Dc@ JQ<=<=dCJ J8_8JC< E &:K7=@JCA4RR0"2- S4 b-T% /4U1/??H S责任编辑 张和群& ======================================= ! ! ! !由于早产儿各系统发育尚未完善 " 功能未健 全" 生活能力低下" 更需要外界的良性刺激" 因而 对抚触的需求更为强烈$ 婴儿抚触是通过工作人员 双手对婴儿肌肤进行有规则有次序有手法技巧的轻 柔爱抚与温和的按摩$ 因’ 皮肤饥饿( 而渴望接触 和抚摸是人类所具有的先天需求$ 根据国内外的研 究报道" 抚触可促进婴儿体重增加" 身长增长" 免 疫功能增强" 应激能力提高" 促进婴儿识别能力" 运动能力和社交能力的成熟" 增进父母与婴儿之间 的感情" 预防婴儿高胆红素血症" 降低黄疸指数" 促进胃肠道功能的发育等$ 目前许多国家婴儿抚触 已被认为是对婴儿健康最有益最自然的一种医疗护 理技术$ 广泛开展抚触对提高婴儿生命的质量" 减 少疾病" 促进健康" 有着重要意义" 简便! 易行! 安全! 有效$ 我科 /ZZ+ 年元月至 /ZZ- 年元月期间 共收治的 0Z 例早产儿" 按统计学的标准" 随机分 成 / 组" 即观察组与对照组" 每组 +Z 例" 在各种 综合护理措施相同的情况下" 观察组同时施行抚触 婴儿抚触对早产儿体重增长的影响 王玉华 解福平 邓早英 ) 湖南省怀化市第一人民医院 湖南 怀化 -42ZZZ& 摘要 目的 探讨婴儿抚触对早产儿体重增加的影响$ 方法 采用国内普通采用的国外通用法" 通过对 +Z 例早产儿进行婴儿抚触" 并随机选择条件相似的 /Z 例早产儿做对照观察" 出生 +Z 天后观察抚触早产儿体 重与对照组的差异" 同时注意抚触后的身高! 情绪反应! 摄入的奶量! 睡眠情况! 排泄情况等$ 结果 抚 触组早产儿抚触 +Z 天体重平均增加量与对照组体重平均增加量呈显著差异) !eZHZ?&" 抚触组早产儿体重 增加明显大于对照组且早产儿身高增长" 奶量增加" 睡眠增强" 有满足感" 较安静" 哭闹少$ 结论 婴儿 抚触能明显地增大早产儿体重" 有利于早产儿的生长发育" 简单易学" 安全有效" 值得推广$ 关键词% 抚触护理* 早产儿* 长磅 中图分类号% (-U++U/ 文献标识码% 6 文章编号% 4ZZ0b0-44S/ZZ?TZZ-bZZ+2bZ+ !" 当代护士 !""# 年第 $期学术版 护理! 取得了较好的效果! 现如下" % 资料与方法 %&% 一般资料 观察组 # 男 %’ 例 ! 女 %! 例 ! 出生时体重 %(’")!#*"+! 平均 %,,#+" 对照组 # 男 %- 例 ! 女 %( 例! 出生时体重 %(,")!#""+! 平均 !"*-+" ! 组 胎龄均在 !’)(* 周! 平均 (! 周! !组婴儿父母均健 康! 婴儿一般情况好! ./+01 评分大于 - 分! 均无 窒息史! 出生后婴儿无先天畸形$ 严重窒息$ 严重 感染$ 酸中毒! 生命体征稳定! 无抽搐$ 发绀$ 不 需呼吸支持及氧供! 观察组辅以全身按摩方法! 对 照组未进行抚触治疗" ! 组均实施母婴同室! 不干 预家长与婴儿的日常接触! 母乳喂养" %&! 抚触的时间 早产儿的抚触护理由经过正规培训的专门护理 人员在婴儿情况稳定!不需吸氧和输液时进行!分别 为淋浴后和 ! 次喂奶间!每天 % 次!每次约 !"234!连 续实施直至婴儿满 (" 天为止" 在进行抚触时应选择 婴儿清醒时!显得烦躁时最好不进行"打开空调$室温 保持在 !’)("5! 或在保暖箱里或红外线暖床上进 行!同时房间应保持空气清新$安静!播放一些柔和的 轻音乐!操作人员指甲短于指端!不戴手饰以免划伤 孩子皮肤" 操作前!双手轻轻磨擦!以温暖双手!然后 在掌心涂上足够的婴儿润肤油! 不可将油直接涂于 婴儿的皮肤或接触到眼睛! 操作时操作人员应精神 愉快!面带微笑!把一种爱和关怀传递给婴儿!用力要 适宜"当婴儿疲劳$饥渴或烦躁$哭闹得厉害时要停止 按摩" 脐端未脱落时不能按摩腹部!待脱落后进行6%7" 住院期间做到专人专护! 并对婴儿双亲进行婴儿抚 触手法培训和指导!做好出院前考核!直至熟练为止" 出院后嘱双亲继续婴儿抚触! 医护人员定期随访!以 检查婴儿抚触手法是否! 出生 (" 天后来医院复 查体检!评估各项指标"有条件者双亲可抚触至周岁! 定期复查体重!到儿童保健门诊进行评估" %&( 抚触的方法 不同的的抚触方法对婴儿发育的影响不同 ! 目前有下列几种抚触的方法# 8%9 国外通用法# 目 前为国内普遍采用! 即全身按摩方法" 婴儿全身裸 露! 按操作标准顺序从头$ 面部$ 胸部$ 腹部$ 四 肢 $ 手足$ 背部抚触 ! 力度适中 " 8!9 改良简易 法# 即对婴儿头部$ 腹部$ 手腕与踝部进行按摩" 8(9 改良简易加经络按摩法# 即在改良简易法上增 加了中医经络中脾经与肾经的按摩" 同时! 国内还衍生了第 $ 种方法 ! 即在国外 通用抚触法基础上加脊椎捏提法 ! 但该方法是否 比国外通用法更优越 ! 尚无进一步的报道 ! 还有 待于继续比较研究 " 我科仍然采用国外通用法 ! 分两步进行! 首先将婴儿置于俯卧位 ! 头偏向一 侧 ! 用适宜的力度按摩婴儿的头面部 $ 颈肩部 $ 背部 $ 上下肢 ! 每部位 %234" 然后改为仰卧位 ! 轻柔地被动活动患儿的四肢关节! 约 -)’234! 活 动时要避免用力过大而引起关节损伤" 对于出生 % 周内早产儿不宜采用按摩疗法 " 具体做法如下 # 抚触应由经过训练的人员操作! 按照脸部$ 胸部$ 上肢 $ 腹部$ 下肢 $ 背部的顺序依次进行 " 脑部 抚触用双手拇指向外推压! 在前额$ 眉头$ 眼窝$ 人中 $ 下巴划一笑容 " 胸部以交叉循环的手法 ! 双手放在两侧肋缘 ! 右手向上滑至婴儿的右肩 ! 复原! 左手以同样的方法进行 " 四肢按摩以反复 捏挤的手法! 将婴儿双手下垂 ! 用一只手捏住其 胳臂! 从上臂到腕部 ! 然后用手指按摩手腕 % 用 同一方法按摩另一只手 ! 轻轻捏挤腿部由大腿 $ 膝部$ 小腿至踝部 ! 然后按摩脚踝及足部 " 腹部 以顺时针方向按摩! 背部从颈向下按摩 ! 双手平 放! 用指尖轻轻按摩脊柱两侧" %&$ 统计学方法# 体重以均数:标准差表示! ! 组 间比较采用 t 检验" 身长$ 吸奶量$ 情绪$ 睡眠$ 排泄等项目采用床上观察病情的方法进行! 不作统 计学处理" ! 结果 结果见表 %" 表 % 早产儿体重增长比较& ! :;’ 组别 出生时体重8+9 (" 天体重8+9 抚触组 %,,#&((:("(&#% !,##&"":(*$&’# 对照组 !"*-&"":(!#&(% !-%’&**:(#’&(( t 值 "&’’!( !&#(%( " <"&"# ="&"# 由表 %可见出生时抚触组与对照组体重无显著 差别! 在第 (" 天 ! 组有显著差别! 说明抚触组体 重增长优于对照组" ( 讨论 婴儿抚触作为一种自然疗法! 具有重要的社 会及医疗价值 " 研究表明抚触有助于促进早产 $ 疾病和健康婴儿体重及身长的增长" %,’* 年! 美 迈阿密大学的 >1&?3 @04A B3CDE 与她的同事在对 早产儿的研究中发现# 如对早产儿出生后连续 %" 天进行按摩! 每天 ( 次! 每次 %#234! 那么体重增 加幅度是没有接受按摩的婴儿的 %&$- 倍! 并且接 受接摩的婴儿觉醒(睡眠节律更好! 反应更灵敏! 他们可以提早 * 天出院" 在 ’)%! 个月后这些婴儿 !" !"#$% &’()* 的体重增长! 运动及精神发育等方面比对照组的 婴儿有明显优势" 最近 +,-./ 对 01 名抑郁母亲的 234 个月龄足月婴儿进行每周 5 次 ! 每次 267,8! 持续 9 周的按摩或轻摇 ! 结果发现按摩组婴儿体 重增大更明显" 国内 ! 翟佳等对 :11 名足月正常 新生儿进行研究! 结果发现 41 天 5 组婴儿头围 # 身长 # 体重差异有显著性 ! 抚触组优于对照组 " 谭稼荣等 ; 5< 观察到在 5 组早产儿的胎龄 # 出生 体重! 研究时的日龄及每日容量 ! 热量和蛋白质 的摄入相同情况下 ! 接受抚触的早产儿体重增长 明显高于对照组 ! 超出早产儿的理想生长速度 " 说明在增加热量和营养摄入的情况下 ! 抚触治疗 对早产儿体重的增长 # 生长发育有明显的促进作 用" 有报道对早产儿加入抚触! 其奶量和体重分 别增加了 :6=和 4>= ;4<" 经临床观察! 对新生儿 进行抚触! 均较安静 ! 易入睡 ! 睡眠安稳 ! 睡眠 觉醒节律性好! 食量增加 ! 体重明显高于未进行 抚触的新生儿" 我们的研究结果也如此! 抚触 4> 天后 ! 抚触组平均体重比对照组重 549?! 5 组有 显著差异 " 黄水清等 ; 0< 的研究显示通过抚触可 使婴儿有更成熟的定向力# 运动力和活动程度" 新生儿在尚无语言交流能力的情况下! 通过 肌肤接触这一非语言交流形式进行情感交流可增 进亲子感情 ;6<" 张锦琼等 ;9< 研究发现 ! 抚触组新生儿高胆 血红素血症明显低于对照组! 能明显地减少新生 儿高胆红素血症的发生 ! 降低黄疸指数 " 汤丽娟 ;@< 研究资料显示新生儿抚触可以明显缩短新生儿 第一次胎粪变黄时间和有效降低新生儿生理性黄 疸峰期的经皮黄疸指数! 即降低血清胆红素水平! 减少新生儿病理性黄疸的发生率 ! 以及核黄疸发 生的危险性" 温柔得体的抚触会对新生儿产生有益的刺 激 ! 增加大脑调控和整合作用的协调性 ! 使其兴 奋和抑制过程更加自然和谐! 功能更趋完善 ! 有 助于促进新生儿生长发育加快身心健康的正常发 展" 早产儿由于神经系统等的发育不完善! 更需 要良性的刺激" 当这种需求得不到满足时 ! 就可 能产生不安和紧张情绪 ! 表现出食欲不振 ! 发育 不良! 智力发展缓慢和行为异常等 " 施以按摩轻 压的早产儿可能通过对腹部的按摩 ! 增加胃肠激 素的分泌! 促进对食物的消化 ! 吸收和排泄 ! 致 使食量增加" 早产儿可能通过对皮肤的刺激! 促 进迷走神经的活性 ! 从而产生更多的激素 ! 如促 进胃肠激素及胰岛素的释放增加! 从而促进糖原# 脂肪和蛋白质的合成 ! 加速早产儿体重的增加 ! 加快体格的生长发育 " 还有儿茶酚胺的增加 ! 这 对于处于生长发育的早产儿是非常必要的 ;A<" 抚触是新生儿的需要 ;B=的婴儿在抚触腹部时出 现排便现象 ! 其中有一出生后 50C 未排胎便的婴 儿! 腹胀# 哭闹不安! 排除其器质性病变后! 加强 了腹部抚触! 婴儿排便后腹胀减轻" 接受过抚触的 婴儿食量明显增加! 生理性体重下降后也较快恢复 到出生体重水平! 接受抚触的孩子更聪明" 0 结论 抚触可多方面促进新生儿健康成长 ! 作为现 代新生儿护理中一种有效的辅助方法 ! 正日益受 到各界人士的广泛关注 ! 值得推广应用 ! 以进一 步促进婴幼儿全面健康发展! 提高我国儿童体质" 参 考 文 献 2 侯雪燕 D新生儿抚触中应注意的问题 D哈尔滨 医药!5>>5!55E6F$B6D 5 谭稼荣 D抚触对促进极低出生体重儿胃肠道发 育的影响 D中国当代儿科杂志!5114!6E5G$24@D 4 田秀芝 D抚触与新生儿婴儿体重相关性的研 究 D哈尔滨医药!5>>5!55E2G$59D 0 黄水清 D婴儿抚触对促进早产儿生长发育的研 究 D中国优生与遗传杂志!5>>>!A$45D 6 李季红 D婴儿抚触作用的研究进展 D华南预防 医学!5>>5!5AE9G$2AD 9 张锦琼 D抚触预防新生儿高胆红素血症的临床 研究 D实用护理杂志!5>>4!2BE4G$42D @ 汤丽娟 D抚触对新生儿黄疸影响的临床观察 D 护理研究!5>>4!2@E2G$5AD A 林茂英 D抚触疗法对早产儿生长发育的影响 D 解放军护理杂志!5>>4!5>E0G$50E5G$BBD B 时丽 D抚触对新生儿生长发育的影响 D河南大学 学报!5>>5!52E0G$5@D E责任编辑 张和群% !"
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