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海洛因依赖者使用情感稳定剂后治疗依从性的临床回顾分...

2011-06-18 2页 pdf 171KB 8阅读

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海洛因依赖者使用情感稳定剂后治疗依从性的临床回顾分... Chinese Journal of Drug Abuse Prevention and Treatment 2009 , Vol .15, No. 6 邓雪峰 1袁 周家濠 2 渊1.广州白云自愿戒毒中心住院部袁 广州 510440曰 2.广州白云自愿戒毒中心保安部袁 广州 510440冤 海洛因依赖者使用情感稳定剂后治疗依从性的临床回顾分析 揖摘要铱目的院探讨海洛因依赖患者使用情感稳定剂后的治疗依从性。方法院对我院 2001年 1月 -2008年 3月 期间 6571例海洛因依赖患者分两组进行使用情感稳定剂的对比...
海洛因依赖者使用情感稳定剂后治疗依从性的临床回顾分...
Chinese Journal of Drug Abuse Prevention and Treatment 2009 , Vol .15, No. 6 邓雪峰 1袁 周家濠 2 渊1.广州白云自愿戒毒中心住院部袁 广州 510440曰 2.广州白云自愿戒毒中心保安部袁 广州 510440冤 海洛因依赖者使用情感稳定剂后治疗依从性的临床回顾分析 揖摘要铱目的院探讨海洛因依赖患者使用情感稳定剂后的治疗依从性。方法院对我院 2001年 1月 -2008年 3月 期间 6571例海洛因依赖患者分两组进行使用情感稳定剂的对比研究,主要从住院天数和病区管理方面进行 回顾性分析。结果院使用情感稳定剂后平均住院天数由原来的 10天(8.2±1.4)延长到了 15天(11.3±3.5),病 区管理也有很大提高:谈话由原来的 5.6%下降到了 2.55%。结论院使用情感稳定剂可以提高海洛因依赖 患者住院治疗依从性,更好的提高病区管理质量,从而提高戒毒疗效。 揖关键词铱海洛因;依赖;情感稳定剂;依从性 The clinical retrospective analysis on the treatment compliance of heroin addicts after using emotional stabilizer DENG Xue-feng1 , ZHOU Jia-hao2 (1Guangzhou Baiyun voluntary drug treatment centre inpatient department,Guangzhou,510440; 2Guangzhou Baiyun voluntary drug treatment centre Security Department,Guangzhou,510440) 【Abstract】Objective:To study the treatment compliance of heroin addicts after the use of emotional stabilizer. Method:We collect the 6571 heroin addicts from January 2001 to March 2008 who had or had not taken the drug of emotional stability,and to analyze the days they stayed in hospital and the ward management. Results:After using the emotional stabilizer,the average days they stayed in hospital extended from 10 to 15,and the quality of ward management was improved, the transcript had declined from 5.6 to 2.55 percent. Conclusion:The use of e- motional stabilizer on heroin addicts can improve treatment compliance and the quality of ward management. 【Key words】Heroin;Addiction;Emotional stability;Compliance 海洛因依赖患者住院脱毒失败的一个最主要 的原因就是治疗依从性差、情绪不稳定[1],只要不顺 心即可做出出院的决定,往往陪护或家属不同意患 者出院,或者不经意的一件小事,患者便会在病区 借题发挥,无理取闹,砸摔东西,甚至打架闹事,给 病区管理带来了很大的麻烦。我院从 2005年 6月 份开始,调整了治疗策略,在脱毒治疗的同时,给海 洛因依赖患者加用情感稳定剂治疗,取得了很好的 效果,现报告如下: 1 对象与方法 1.1对象 1.1.1一般资料我院 2001年 1月 -2008年 3月收治 的海洛因依赖患者共 6571例,分为 A组和 B组:A 组为 2001年 1月 -2005年 5月收治的海洛因依赖 患者,共 3550例,其中:男性 3073人,女性 477人; 年龄 14-68(28.8±s3.05)a;吸毒史 1m-30 a(5.25± s1.2)a;未周平均每日吸毒量 0.1-5(2.5±s0.48)g;文 化程度:大专及大专以上 327人,中专 399人,高中 274人,初中 1060人,小学及小学以下 1490人。B 组为我院 2005年 6月 -2008年 3月收治的海洛因 依赖患者共 3021例,其中:男性 2676人,女性 345 人;年龄 16-58(29.1±s3.12)a;吸毒史最长 30a,最 短 3m(5.04±s1.1)a;未周平均每日吸毒量 0.1-4 (2.45±s0.35)g;文化程度:大专及大专以上 201人, 中专 268人,高中 113人,初中 1017 人,小学及小 学以下 1422人。两组资料无明显差异(P>0.05)。 1.1.2入选标准 a.完全自愿戒毒患者;b.诊断标准符 合 ICD-10(国际疾病分类标准第 10版)关于阿片类 作者简介:邓雪峰(1976.12-)男,主治医师,住院部主任,药物滥用及精神活性物质所致精神障碍治疗。 论 著 322- - PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 试用版本创建 www.fineprint.com.cn 中国药物滥用防治杂志 2009 年第 15 卷 第 6 期 [1] [2] [3] 杨良.海洛因成瘾的临床诊断及治疗[M].北京:中国医药 科技出版社,1998:68-69 世界卫生组织. 范肖东,译.ICD-10精神与行为障碍分类 [M].北京:人民卫生出版社,1993:63-64 Cuerra D,Sole A,Cami J,et al.Neuropsychological perfor 组别 总人数(n) 平均住院天数(d) 病人谈话次数(次) 占总人数百分比(%) A组 3550 10(8.2± 1.4) 199 5.6 B组 3021 15(11.3± 3.5) 77 2.55 2 平均住院天数和谈话次数 住院天数(d) A组(n=3550) B组(n=3021) <3 42 39 4-7 177 154 8-11 1810 907 12-15 1031 1178* 16-19 319 453* >20 171 290* *P<0.01,与 A组比较 表 1 住院时间表 药物依赖的诊断[2];c.入院时尿液吗啡检测阳性。 1.1.3排除标准 a.患有心、肝、肾重要器官功能衰竭 的患者;b. 因严重合并症由院方提出转院或非医疗 原因由家属接出院而中止治疗者;c.精神障碍患者。 1.2方法 1.2.1治疗方法 A组采用美沙酮替代递减治疗、抗 焦虑、对症、支持治疗;B组在 A组治疗的基础上加 用丙戊酸钠 0.4g,po,t.i.d。 1.2.2统计方法 利用我院病人信息管理系统(北京 安易医疗软件公司开发的 AnyiHIS VER 2.9版)统 计 A组和 B组平均住院时间,用 EXCEL2000统计 病人谈话记录的次数。对分析结果采用 SPSS统计 分析软件包进行统计分析,计数资料采用 字2检验, 计量资料采用 t检验。 2 结果 3 讨论 本文结果显示,表 1中 A组与 B组在住院时间 上有显著性差异(*P<0.01),在表 2中 B组比 A 组 平均住院时间增多了 5天(3.1±2.1),病人谈话次 数占总人数百分比减少了 54.5%((A组占总人数百 分比 -B 组占总人数百分比)/A 组占总人数百分 比)。说明海洛因依赖患者加用情感稳定剂后可提 高住院治疗的依从性,减少病人无理取闹次数,从 而更好的进行病区管理,提高疗效。 海洛因依赖患者一方面因长期吸食毒品后导 致性格改变、脾气暴躁、易激惹,思维奔逸,夸夸其 谈,表现为躁狂状态;另一方面因为反复戒 -吸 -戒 过程,以及家人不接纳、不理解,使患者对生活失去 信心,不敢面对身边的亲人和朋友,运动减少、兴趣 减弱,顽固性失眠,工作效率降低,生活散漫,甚至 有轻生念头,表现为抑郁状态。以上两种状态会反 复交替出现,表现为双相情感障碍或者环性心境[3]。 有研究表明[4],丙戊酸盐用于治疗双相情感障 碍的躁狂发作,特别是快速循环发作及混合性发作 效果较好,对双相情感障碍有预防复发的作用。在 美国,丙戊酸盐与碳酸锂一样,是目前使用最为普 遍的心境稳定剂。疗效与碳酸锂相仿,对碳酸锂反 应不佳或不能耐受的患者是较为理想的替换药物。 1995年美国 FDA通过了丙戊酸盐作为治疗躁狂发 作的药物。目前,丙戊酸盐已成为美国治疗躁狂发 作的首选抗抽搐药[5],伴物质滥用、伴精神病性症 状、伴同病症状的发作都有较好的效果[6]。 目前公认的情感稳定剂有锂盐、丙戊酸盐和卡 马西平[7],因卡马西平又为肝药酶诱导剂,可加快美 沙酮等很多药物的代谢,故不宜使用[8]。碳酸锂的治 疗剂量和中毒量很接近,经常要监测血锂浓度,而 且药物滥用患者往往对药物的耐受性提高,故难以 掌握药物的合理剂量[9]。所以选择丙戊酸钠为情感 稳定剂的治疗药物较为安全[5],但还是要注意该药 的不良反应:常见恶心、呕吐、厌食、腹泻等消化道 症状;少数嗜睡、共济失调、震颤、脱发、烦躁不安 等;偶见过敏性皮炎、血小板减少性紫癜等;罕见急 性胰腺炎[10]。治疗期间应定期检查肝功能和白细胞 计数。孕妇、白细胞减少、严重肝脏疾病、6岁以下儿 童禁用。肝、肾功能不全者减量。 丙戊酸盐除了对物质滥用引起的双相情感障 碍有较好的治疗效果外,笔者认为:情感稳定剂可 帮助患者控制“心瘾”发作次数和每次发作持续时 间,延长操守期,故对海洛因依赖患者预防复吸也 有一定作用,但目前尚缺乏这方面的实验数据,希 望同行研究结论。 揖参考文献铱 323- - PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 试用版本创建 www.fineprint.com.cn
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