淋病在辽宁省性病疫情中出现最早

淋病在辽宁省性病疫情中出现最早 ,在性传播疾病中构 成比较大 ,属于优势病种 ,1997 年之前甚至占 50 %以上 ,提示 辽宁省的性传播疾病流行趋势主要受淋病发病率影响。从总 的发病趋势看 ,除 2000～2003 年近 4 年外 ,均高于全国同期 淋病平均发病水平 ;全省各地均有淋病报告 ,但主要分布于人 口流动量大 ,交通方便、经济发达的大中城市 ;淋病报告发病 的男女性别比波动较大 ,其中 1992～1998 年性别比由 3112∶ 1 降到 1124∶1 ,分析女性患者增多的主要原因是 ,经过宣传教 育 ,一些女性患者能够主动就医 ;或已婚男性诊断为淋病后 , 医生告知配偶及时到医院诊治等 ,增加了女性淋病报告发病 数。 2000 年以来 ,辽宁省淋病发病率逐年下降 ,并且下降幅 度大于全国平均水平。分析原因可能与以下因素有关 ,各地 性传播疾病的预防控制工作逐步加强 ,特别是大力开展健康 教育和高危人群的监测干预等措施取得明显成效 ,人群自我 防护普遍增强 ,淋病等常见性传播疾病的感染率可能有所下 降 ;受多种因素影响 ,一些性病诊疗机构仍存在不报、漏报疫 情现象 ;严格治理性病诊疗市场 ,可能使一些非法个人诊所隐 匿行医 ,不报疫情。因此 ,尽管淋病发病率总体呈下降趋势 , 但感染发病数仍可能高于报告数 ,预防控制工作仍十分艰巨 , 需要加强监督管理 ,进行指导检查 ,进一步控制淋病以及其他 性传播疾病的蔓延。 收稿日期 : 2004205207 (孔繁学编辑　李溪莹校对) 3 基金项目 : 安徽省教委自然科学基金 (2000J1113) ;南京医科大学 发展基金 (8551) 　作者单位 : 11 南京医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学 系 ,南京 210029 ; 21 安徽医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系 　作者简介 : 沈冲 (1973 - ) ,男 ,江苏盱眙人 ,讲师 ,硕士 ,主要从事流 行病学教学及研究工作。 文章编号 : 100120580 (2004) 0820987202 　　中图分类号 :R68115 + 7 　　文献标识码 : A 【论 　　著】 类风湿关节炎危险因素的病例对照研究 3 沈冲1 ,叶冬青2 ,翟金霞2 ,黄芬2 ,李向培2 　　摘 　要 : 目的 　探索影响类风湿关节炎 (RA) 发病的危险因素。方法 　以 120 例确诊的类风湿关节炎患者为病 例组 ,以同地区 120 名健康者按性别、年龄 ( ±3 岁) 进行 1∶1 配对进行病例对照调查。结果 　单因素分析结果发现 , RA 与环境、个体、感染因素以及女性相关因素等关系密切 ;男性 RA 患病的危险因素明显少于女性 (女性相关因素除 外) ,进行逐步 Logistic 回归分析 ,结果得到进一步证实。结论 　RA 与多种因素相关。口味偏淡、性格开朗为男女 RA 发病的共同相关因素 ;女性 RA 发病的危险因素多于男性。 关键词 : 类风湿关节炎 ;病例对照研究 ;Logistic 回归 Case - control study on risk factors for rheumatoid arthritis　S HEN Chong , Y E Dong2qing , ZHA I Jing2xia , et al . Depart2 ment of Epidemiological and Biostatistic , School of Public Health , N anjing Medical U niversity ( N anjing 210029 , China) Abstract : Objective 　To research risk factors of Rheumatoid Arthritis (RA) . Methods 　A 1∶1 case - control study on 120 RA patients were matched with 120 healthy controls by sex and age (not beyond ±3 years old) . Logistic regression mod2 els were used to analyze the relationships between factors and RA. Results 　RA had some relations with multifactor. Taste2 less ,broad - mined ,easy agitating ,stream nearby were the same related factors for male and female RA patients. Moreover ,as a protective factor ,broad - mined entered the Logistic regression equation stepwise. Risk factors for male RA patients were less than female’s ,but except factors related female. Furthermore results of Logistic stepwise regression analyses confirmed this. Conclusion 　Broad - mined and tasteless were the same related factors for male and female RApatients. Female RA pa2 tients had some relations with more risk factors than male. Key words : rheumatoid arthritis(RA) ;case - control study ;Logistic regression 　　类风湿性关节炎 (rheumatoid arthritis ,RA) 是一种慢性全 身性自身免疫性疾病 ,以关节滑膜炎症为其病理免疫特征。 女性发病率为男性的 2～3 倍 ,且随年龄增长而增加 ,发病高 峰为 45 岁之前〔1〕。该病除与免疫遗传、细菌、病毒、酶代谢异 常、性激素及精神状况密切相关外 ,环境因素被认为也是 RA 的一个重要诱因。本研究采用配对病例对照调查方法 ,对影 响 RA 发病的相关因素进行分析 ,以期为 RA 的病因学研究 提供线索。 1 　对象与方法 111 　研究对象　以 2000 年 3～8 月某三甲医院就诊并已确 诊的全部 120 例类风湿关节炎患者作为病例组 ,患者均符合 1987 年美国风湿病协会制定的诊断 ;以同地区 120 名体 检健康者作为正常对照组 ,按性别、年龄 ( ±3 岁) 进行 1∶1 匹 配。 112 　研究内容　使用自行的调查 ,对病例诊断前及对 照组相应时期各种危险因素的暴露情况进行询问调查。调查 内容 :遗传因素 (近亲婚史、出生胎次) 、女性相关因素 (月经初 龄、月经规律、月经量、口服避孕药 ,首次怀孕流产的年龄、次 数) 、饮食习惯 (主食种类、菜类、口味、饮茶) 、生活方式 (性格、 体育锻炼、饲养宠物花草、吸烟、饮酒状况)以及居住的地理环 789中国公共卫生 2004 年 8 月第 20 卷第 8 期　　Chin J Public Health A ug 2004 V ol . 20 No. 8 ' 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved. 境与住房状况、紫外线接触史和既往疾病史等。本研究共剔 除无效调查表 13 份 ,调查表有效合格率为 9416 %。 113 　统计分析方法 　收集的数据用 Epi info 610 软件录入计 算机 ,统计分析处理使用 SAS 6112 软件 ;单因素分析及多因 素分析均用条件 Logistic 回归模型。 2 　结果 211 　RA 危险因素的单因素条件 Logistic 回归分析 　本调查 采用 1∶1 配比资料 ,因自变量较多 ,故先采用单因素 Logistic 回归对自变量进行筛选。除了男女拥有的共同调查因素外 , 还包括女性特有相关因素 ,因此 ,资料分别按男女性别对自变 量进行单因素 Logistic 回归分析 (进入概率为 0105 ,剔除的概 率为 011) 。结果表明 ,性格开朗、喜食甜食是男性 RA 的保护 因素 ( P = 01022 1 , P = 01079 5) ,而口味偏淡则是危险因素。 初娩年龄 ( P = 01000 3) 、口味偏淡 ( P = 01008 5) 、容易激动 ( P = 01004 4) 、居住河流附近 ( P = 01000 7) 、外伤史 ( P = 01060 9) 、皮疹史 ( P = 01039 3) 、过敏史 ( P = 01034 0) 及扁桃 体炎史 ( P = 01000 1) 均是女性 RA 的危险因素。而性格开朗 ( P = 01000 1) 、被动吸烟 ( P = 01029 3) 及居住平原 ( P = 01008 8)是保护因素。 212 　RA 危险因素的多因素条件 Logistic 逐步回归分析 　对 男性 RA 患病危险因素进行逐步 Logistic 回归分析。变量进 入和剔除的概率均设为 0125。结果发现 ,3 个变量性格开朗、 口味偏淡及喜食甜食全都进入回归方程 ,见表 1。 表 1 　男性 RA危险因素多因素逐步条件 Logistic 回归分析 变　量 β Wald chisquare P 值 OR OR95 %CI 性格开朗 - 11533 8 41965 0 01025 9 01216 01046～01739 口味偏淡 11375 4 71455 5 01006 3 31957 11573～111725 喜食甜食 11474 6 21758 3 01096 8 01229 01030～11125 　　根据单因素分析结果对女性 RA 患病危险因素进行多因 素逐步 Logistic 回归分析 (前进法) ,见表 2。逐步回归结果表 明 ,性格开朗、扁桃体炎史、居住河流附近、皮疹史及居住平原 逐步进入回归方程。曾经患皮疹是女性 RA 患病的危险因 素 ,而居住平原则为其保护因素。 表 2 　女性 RA危险因素多因素逐步条件 Logistic 回归分析 变 　量 β Wald chisquare P值 O R O R95 %CI 性格开朗 - 21371 7 181331 5 01000 1 01093 01028～01252 扁桃体炎史 11846 7 151090 3 01000 1 61339 21656～171437 居住河流附近 11114 8 41079 0 01043 4 31049 11108～101078 皮疹史 01750 1 51083 0 01024 2 21117 11105～41383 居住平原 - 01652 5 41139 9 01041 9 01521 01272～01965 3 　讨论 单因素研究结果表明 ,RA 与多种因素有关 ,性格开朗是 男女共同的保护因素 ;有研究发现表明 , RA 多发生在高冲 突、低聚集及人际交流少的家庭中〔2〕,与本次调查中容易激动 为女性 RA 的危险因素相一致。 本研究发现口味偏淡、喜食甜食均为男女 RA 危险因素 , 国外曾有咖啡可能是 RA 发病危险因素的研究报道〔3〕。初次 分娩年龄也是女性 RA 的危险因素 ,与有关研究一致〔4 ,5〕。 被动吸烟对女性 RA 起保护作用与 Hazes 等〔6〕研究结果 一致。而 Voigt 与 Karlson 等〔7～9〕研究认为吸烟是 RA 发生的 危险因素 ,Wolfede 研究则认为吸烟可能与 RA 的形成及其严 重程度有关〔10〕。但本研究中饮酒和吸烟与 RA 的关系无显 著性差异 ( P > 0105) 。 Darwish 等〔2〕的病例对照研究认为患扁桃体炎可增加 RA 发病的危险性 ,本研究结果也支持此观点。有过敏史的 女性 RA 患病危险性增加 ,可能与机体对过敏原产生免疫反 应及对气候变化比较敏感有关〔11〕。 分析结果表明 ,女性 RA 发生的环境因素多于男性 ,这将 有助于解释女性发病高于男性的现象 ,同时也为进一步深入 研究 RA 病因及开展人群防治提供理论依据。 参考文献 : 〔1 〕　Silman AJ . Reproductive events and the risk of development of rheumatoid arthritis[J ] . Scand J Rheumatol Suppl ,1998 ,107 :113 - 115. 〔2 〕　Darwish MJ ,Armenian HK. A case - control study of rheumatoid arthritis in Lebanon[J ] . Int J Epidemiol ,1987 ,16 (3) :420 - 424. 〔3 〕　Heliovaara M , Aho K , Knekt P , et al. Coffee consumption , rheumatoid factor , and the risk of rheumatoid arthritis [ J ] . Ann Rheum Dis ,2000 ,59 (8) :631 - 635. 〔4 〕　Siniachenko OV , Barino EF , Rudnev AS , et al. Sex and go2 nadotropic hormones in the blood in joint diseases in miners[J ] . Lik - Spprava ,1996 , (7 - 9) :92 - 95. 〔5 〕　Spector TD ,Wluka AE ,Cicuttini FM. Menopause ,oestrogens and arthritis[J ] . Maturitas ,2000 ,35 (3) :183 - 199. 〔6 〕　Hazes J M ,Dijkmans BA , Vandenbroucke J P ,et al. Lifestyle and the risk of rheumatoid arthritis :cigarette smoking and alcohol con2 sumption[J ] . Ann Rkeum Dis ,1990 ,49 (12) ,980 - 982. 〔7 〕　Voigt L F , Koepsell TD ,Nelson JL ,at al. Smoking ,obesity ,alcohol consumption ,and the risk of rheumatoid arthritis[J ] . Epidemiolo2 gy ,1994 ,5 (5) :525 - 532. 〔8 〕　Silman AJ ,Newman J ,Mac Gregor AJ . Cigarette smoking increases the risk of rheumatoid arthritis. Results from a nationwide study of disease - discordant twins[J ] . Anhritis Rheum ,1996 ,39 (5) : 732 - 735. 〔9 〕　Karlson EW ,Lee IM ,Cook NR ,et al. A retrospective cohort study of cigarette smoking and risk of rheumatoid arthritis in female health professionals [ J ] . Arthritis Rheum , 1999 , 42 ( 5 ) : 910 - 917. 〔10〕　Wolfe F. The effect of smoking on clinical ,laboratory ,and radio2 graphic status in rheumatoid arthritis [J ] . J Rheumatol ,2000 ,27 (3) :630 - 637. 〔11〕　Drane D ,Berry G ,Bieri D ,et al. The association between external weather conditions and pain and stiffness in women with rheuma2 toid arthritis[J ] . J Rheumatol ,1997 ,24 (7) :1309 - 1316. 收稿日期 : 2003210213 (郭长胜编辑　张亚莲校对) 889 中国公共卫生 2004 年 8 月第 20 卷第 8 期　　Chin J Public Health A ug 2004 V ol . 20 No. 8 ' 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.