骨盆骨折

null骨 盆 骨 折骨 盆 骨 折null解 剖解 剖骨盆环是一个骨性环，它是由髂骨、耻骨、坐骨组成的髋骨连同骶尾骨构成的坚固骨环，后方有骶髂关节，前方有耻骨联合。 作用：传递躯体重量，支持脊柱，保护盆腔内脏器。分 类分 类按骨折位置与数量分类 1、骨盆边缘撕脱性骨折 2、骶尾骨骨折 3、骨盆环单处骨折 4、骨盆环双处骨折伴骨盆变形 按暴力的方向分类nullnull临床表现临床表现病史：绝大多数有强大暴力外伤史，主要是车祸、高空坠落和工业意外。 常常是严重全身多发性损伤，易伴有低血压和休克。 可发现下列专有体征： 骨盆挤压分离试验阳性 肢体长度不对称 会阴部的瘀斑是耻骨和坐骨骨折的特有体征 影像学检查：X光片、CT局部肿胀瘀斑局部肿胀瘀斑并 发 症并 发 症腹膜后血肿 常常引起严重的失血性休克和麻痹性肠梗阻（表现为腹胀）； 腹腔内脏损伤 膀胱或后尿道损伤 尿道损伤多见 直肠损伤 神经损伤骨盆骨折诊断步骤骨盆骨折诊断步骤监测血压 建立输血补液途径，应建立于上肢或颈部； 视病情及时完成X线和CT检查，并检查有无其他合并损伤； 导尿和尿液观察非常重要； 诊断性腹腔穿刺 非常重要。注意创伤性休克注意创伤性休克 原因：创伤刺激、剧烈疼痛及血容量丢失。 常见骨折血容量的丢失量 􀂄 肱骨干骨折200～400毫升 􀂄 尺挠骨双骨折200～400毫升 􀂄 一般股骨干骨折500～1000毫升 􀂄 （粉碎型） 800～1500毫升 􀂄 双侧股骨干骨折1500～3000毫升 􀂄 （粉碎型〕2000～4000毫升。 􀂄 一般骨盆骨折1000～2000毫升 􀂄 粉碎合并尿道伤者2000～4500毫升 􀂄 胫腓骨骨折500～800毫升 􀂄 足部骨折200～400毫升骨盆骨折合并失血性休克骨盆骨折合并失血性休克失血来源 􀂄 骨折断面失血 􀂄 骨盆血管失血 􀂄 盆腔静脉丛出血 􀂄 贴近盆壁的肌肉器官出血 表现 􀂄 体表淤血及血肿 􀂄 腹膜后血肿null治 疗治 疗首先应根据全身情况决定治疗步骤，及时请相关科室会诊，在进行腹腔手术时千万不要打开后腹膜血肿，否则有发生大出血的危险。 重度骨盆骨折应送入ICU病房监测治疗，各种危及生命的合并症必须及时处理，若低血压不能有效纠正时应考虑进行选择性动脉造影，对发现的大出血部位进行血管栓塞或者进行手术止血。应该明白：腹膜后间隙是一个疏松的间隙，可以容纳大量血液，因此，输血量是巨大的，死亡率较高。 骨盆骨折本身的处理：分稳定性和不稳定性骨盆骨折，依据就是骨盆环是否完整。骨盆腔血管骨盆腔血管骨盆骨折的处理骨盆骨折的处理卧床 牵引 石膏技术 手术治疗nullnullnull内固定方式内固定方式内固定方式内固定方式null The end null谢 谢！