新生儿黄疸

null新生儿黄疸新生儿黄疸2007级 null鉴别生理性、病理性黄疸治疗原则主要内容代谢特点及病因null红细胞的血红蛋白肝细胞Y、Z蛋白摄取UDPGT直接胆红素β葡萄糖醛酸酶肝脏肠道肠肝循环粪、尿胆原胎儿乏氧新生儿胆红素代谢特点红细胞多且大周期短生后易被破坏间接胆红素 白蛋白转运间胆葡萄糖 醛酸葡萄糖 醛酸间胆细菌肠道重吸收 生成多， 转运相对少。 肝脏发育未完善， 肠酶活力高。 病因病因感染性非感染性①新生儿肝炎，大多因病毒通过胎盘传给胎儿或通过产道时被感染，以巨细胞病毒、乙型肝炎病毒为常见；②新生儿败血症、尿路感染，由于细菌毒素加快红 细胞破坏、损坏肝细胞所致。 ①新生儿溶血；②胆道闭锁；③母乳性黄疸；④胎粪延迟排出；⑤遗传性疾病如G6PD缺陷等；⑥药物性黄疸如维生素K3等；⑦其他如低血糖、酸中毒、缺氧、体内出血等。null足月儿2～3天出现黄疸，5～7 天最重，10～14天消退；早产儿可延迟至3～4周，一般情况良好 足月儿<12mg/dl；早产儿<15mg/dl目前提出异议：因较小的早产儿即使胆红素<10mg/dl也可能发生胆红素脑病 黄疸在24h内出现，黄疸程度重、发展快，血清胆红素＞12mg/dl或每日上升>5mg／dl 黄疸持续过久（足月儿＞2周，早产儿＞4 周）或退而复现，并进行性加重； 黄疸退而复发，血清结合胆红素＞1.5mg／dl 生理性黄疸病理性黄疸null治疗原则护理1护理11.观察皮肤 根据患儿皮肤黄染的部位和范围，估计血清胆红素，判断其发展速度。 2.光照疗法护理 ：箱温、眼部护理、检测体温、皮肤情况3.耐心喂养患儿黄疸期间常表现为吸吮无力、纳差，护理人员应按需调整喂养方式如少量多次、间歇喂养等，保证奶量摄入。 了解黄疸程度护理2护理2生命体征观察，尤其在蓝光照射时，加强监测次数，注意保暖，确保体温稳定，及时发现呼吸变化并积极处理。 神经系统主要观察患儿哭声、吸吮力和肌张力，从而判断有无核黄疸发生 大小便观察大小便次数、量及性质，如存在胎粪延迟排出，应予灌肠处理，促 进大便及胆红素排出 积极控制感染，补液管理合理安排补液，及时纠正酸中毒，切忌快速输入高渗性药物，以免血脑屏障暂时开放，使已与白蛋白联结的胆红素也可进入脑组织 严密观察护理3护理3健康教育null