董氏奇穴结合耳三针治疗神经性耳鸣74例疗效观察
第24卷 第 11期
2006年 1 1月
中 医 药 学 刊
CHINESE ARCHIVES OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
V01.24 No.11
NOV.2 0 0 6
董氏奇穴结合耳.-,t治疗神经性耳鸣74例疗效观察
徐勇刚,杨金发,魏炯洲,张 健
(浙江省中医院,浙江杭州 310006)
关键词:神经性耳鸣;针刺疗法
中图分类号:R764.45 文献标识码:B 文章编号:1009—5276(2006)11—2149—02
神经性耳鸣为原因不明...
第24卷 第 11期
2006年 1 1月
中 医 药 学 刊
CHINESE ARCHIVES OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
V01.24 No.11
NOV.2 0 0 6
董氏奇穴结合耳.-,t治疗神经性耳鸣74例疗效观察
徐勇刚,杨金发,魏炯洲,张 健
(浙江省中医院,浙江杭州 310006)
关键词:神经性耳鸣;针刺疗法
中图分类号:R764.45 文献标识码:B 文章编号:1009—5276(2006)11—2149—02
神经性耳鸣为原因不明的特发性疾病,至今尚无特效
的治疗方法⋯。2003年6月一2006年2月,本科在耳呜耳
聋患者中筛选出符合神经性耳呜诊断标准 的74例患者。
运用董氏奇穴为主的针灸治疗方法进行治疗,取得了较好
的疗效。现
报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组74例均来自本科门诊和住院患者,
年龄最小 16岁,最大78岁,平均47岁;其中49岁以下39
例,5O岁以上(含50岁)35例;病程 1月以内 18例,1—6
月22例,7—12月16例,1~5年 l4例,5年以上4例,最短
时间 1周,最长时问7年;全部患者都经过了听力测试,听
力减退 <40dB 31例 ,4o一70dB 10例,>70dB 13例,听力
无明显减退 20例。经头颅 cT检查排除桥小脑角占位病
变,耳鼻咽喉检查排除外耳、中耳疾患,50岁以上经过TCD
检查,其中19例有脑动脉硬化或椎一基底动脉供血不足。
1.2 耳呜分级 I级:耳呜响度极微,似有似无;Ⅱ级:
耳鸣响度轻微,但肯定能听到,仅在安静环境中出现。不影
响正常生活和工作;Ⅲ级:耳呜较响,一般环境中能听到,
对正常生活和工作无明显干扰;1V级:任何环境中能听到
耳鸣,并影响睡眠,注意力不集中,对工作有轻度干扰:V
级:耳呜很响,有吵闹的感觉,严重影响睡眠和工作,并开始
出现轻度烦躁、焦虑、忧郁等精神症状:VI级:耳鸣极响,相
当于患者体验过的最坏的环境声(如飞机起飞时的声音),
终日被耳鸣所困扰,无法睡眠,不能工作,出现时显烦躁、焦
虑、忧郁等精神症状。
本组74例中,Ⅱ级耳呜16例,Ⅲ级耳呜28例,Ⅳ级耳
呜l8例,V级耳呜8例,Ⅵ级耳呜4例。
1.3 治疗方法 ①取穴:以董氏奇穴驷马中穴(直立,两
手下垂,中指尖所至之处向前横开三寸处取穴)、驷马上穴
(驷马中穴直上2寸)、驷马下穴(驷马中穴直下 2寸)、肾
关穴(在胫骨头之内侧凹陷之下 1.5寸)为主,双侧取穴。
耳三针为完骨、听宫、听会三穴,取患侧。②操作:患者仰
卧,穴位常规消毒后,董氏奇穴之驷马中穴、驷马上穴、驷马
下穴及肾关穴均采用毫针直刺,根据患者形体胖瘦不同,针
至1.0—1.5寸,患者得气后,驷马三穴用泻法,肾关穴用补
法。完骨穴采用偏向耳的斜刺,进针 1寸,针感向颈部或颞
部放散。听宫、听会均张口取穴,进针 1.2寸左右,针感向
耳部放散。耳三针均采用平补平泻法。以上针刺后,留针
收稿日期:2006—05—2l
作者简介:徐勇刚(1974一),男,浙江杭州人 ,主治医师,学士,研究
方向:针灸治疗耳聋耳鸣。
45min。③10天为 1疗程,休息2天后进行下一疗程,共治2
个疗程。
1.4 疗效评定标准 痊愈:耳呜消失;显效:耳鸣程度降
低2个级别以上:有效:耳呜程度降低 1个级别;无效:耳鸣
无改善。
2 结 果
2.1 疗效 74例患者,痊愈 30例(40.5%),显效 21例
(28.3%),有效16例(21.6%),无效7例(9.5%),总有效
率 90.5%。
2.2 病程与疗效的关系 见表1。
表 1 74例耳呜患者病程与疗效的关系
3 讨 论
神经性耳鸣,其发病机理,目前尚不完全清楚,大多数
认为损伤内耳听神经、耳蜗毛细胞所致,西医多采用扩血
管、营养神经、高压氧仓等治疗,效果并不理想H]。祖国医
学认为本病的发生原因很多,有因为肾精不足,失于濡养,
也有脾虚痰滞、肝胆火逆、蒙扰清窍等因所致。但不同的原
因导致耳鸣,最后还是以气血经络为慢性耳病的病变基础,
而气滞血瘀为病变的根本,久病人络,只要邪气久羁,必然
伤及血络。清代名医叶天士认为,“其初在经在络~其久
人络人血”即疾病初期邪气表浅,久则邪气深入,这也是疾
病发展的一般规律。病初起,病位表浅,多见于气分而在
经,病久位深,多伤及血分而在络 J。
针灸治疗耳鸣的历史悠久,实践证明针灸被广泛用于
神经性耳呜的治疗,且疗效理想,具有广阔的前景 ]。董
氏奇穴⋯是董景昌先生创立的独特针灸方法中所应用的
穴位,其定位大多与十四正经腧穴不同,虽有部分董氏奇穴
与十四经穴在同一位置,但命名与主治功用却不相同。驷 中
马中穴、驷马上穴、驷马下穴乃董氏奇穴中治疗耳、面、鼻等 蹩
疾病的要穴,肾关穴,乃董氏奇穴中补肾的要穴,经常被用 ::
于肾亏引起的腰背痛、坐骨神经痛、肩周炎等疾病。四穴倒 2149
马并用,与面部全息对应,使其疏经通络作用加强而达到耳 坐
呜减轻或消失的作用。耳三针是广东中医药大学靳瑞教授 刊
总结出的治疗耳疾的一组穴位,采用局部取穴,要求针感达
到病所,有促进耳部经络通畅的作用 J。笔者把两位名医
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中
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药
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学
刊
第24卷 第 11期
2006年1 1月
中 医 药 学 刊
CHINESE ARCHIVES OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
Vo1.24 No.11
NOV.2 0 0 6
项针对假性延髓麻痹病人 BAEP的影响
楚佳梅 ,高维滨
(1.杭州市中医院针灸科,浙江 杭州 310005;2.黑龙江中医药大学附属二院内一科,黑龙江 哈尔滨 150001)
摘 要:目的:探讨项针治疗假性球麻痹的临床疗效及对患者 BAEP的影响;方法:选取颈项部腧穴为主治疗
多发性脑梗塞所致的假性球麻痹,设立对照组。观察两组治疗前后吞咽、言语功能的改善及对脑干听觉诱发电位
的影响;结果:项针可明显改善假性球麻痹病人的吞咽和言语障碍,提高吞-因和言语功能分级,疗效评定优于对照
组且项针能有效缩短假性球麻痹病人BAEP各波潜伏期和峰间潜伏期。重现和提高各波波幅;结论:针刺可能使
参与电生理活动的神经元或神经纤雏数量增多而使波幅改善,使皮质下行纤维损伤所致运动神经元的一级兴奋
性突触后电位降低得到改善。从而调节延迟的各波PL和IPL。
关键词:项针疗法;假性延髓麻痹;脑干听觉诱发电位;脑卒中
中图分类号:R255.2 文献标识码 :B 文章编号:1009—5276(2006)11—2150—02
假性球麻痹是脑卒中常见的合并症,其中吞咽困难与
致残率和死亡率的增高均有关,并可独立影响死亡率。各
种并发症的发生影响脑卒中的康复进程,其防治工作已成
为临床治疗中的一个热点。本文选取颈项部腧穴为主治疗
多发性脑梗塞所致的假性球麻痹,设立对照组,对两组治疗
前后吞咽、言语功能的疗效进行判定并进行了脑干听觉诱
发电位检查 。现总结如下。
1 临床资料
1.1 病例来源 全部病例均来源于哈尔滨铁路中心医院
神经内科2001年1O月一2003年3月住院病人,共 86人,
按入院先后顺序随机分为针刺组和对照组。其中针刺组
44例,男24例,女2O例;平均年龄(65.64±7.36)岁;平均
病程(33.32±22.41)天。对照组42例,男27例,女 15例;
平均年龄(65.64±7.36)岁;平均病程(36.95±28.33)天。
1.2 病例选择 诊断标准:根据《神经系统疾病症候学》
中假性延髓麻痹的诊断标准制定 j¨:(1)言语困难、发声困
难、进食困难;(2)病理性脑干反射阳性,如吸吮反射、掌颏
反射等:(3)情感障碍:强哭强笑;(4)软腭反射消失,咽反
射减弱或正常。符合上述(1)合(2)一(4)中任意一条即可
确诊。
病例入选标准:(1)全部病例均经头部CT或MRI证实
为脑梗塞(至少此次发病为脑梗塞)伴有假性球麻痹的患
者;(2)符合前述疾病诊断标准;(3)发病6个月以内;(4)
年龄在4O岁以上,8O岁以下;(5)洼田氏饮水测试Ⅲ级以
上(包括 Ⅲ级),洼 田氏吞咽能力测试 Ⅲ级 以上 (包括Ⅲ
级) 。
排除病例标准:(1)年龄在4O以下,8O岁以上者;(2)
此次发病为脑栓塞、脑出血患者;(3)脑干梗塞者;(4)病程
6个月以上者;(5)大面积脑梗塞有意识障碍者;(6)合并
有完全性运动性失语,感觉性失语者;(7)咽喉部局部病
变:甲状腺疾患、局部感染、溃疡等;(8)伴有溃疡及出血倾
向疾病的患者;(9)血压过高者(>180/120mmHg)暂不宜,
待服用降压药后降至 170/110mmHg以下者可纳入;(1O)
合并严重的心、肝、肾、造血系统、内分泌系统疾病者;(11)
智力低下,有精神症状不能配合治疗者。
2 治疗方案
2.1 对照组 常规药物治疗。
2.2 针刺组 选取颈项部穴位。针刺取穴:风池、翳明、
供血(风池穴直下 1.5寸)、治呛(喉结与舌骨之间的凹陷
中)、吞咽(舌骨与喉结之间,正中线旁开0.5寸凹陷中)、
发音(喉结下0.5寸,正中线旁开0.3寸)、廉泉、外金津、玉
液。配穴:太冲、丰隆、太溪、三阴交。
操作方法:患者取坐位,取 6o.40mm×50mm毫针,以
75%酒精常规消毒后,取项部双侧风池、翳明、供血。刺入约
l~1.5寸,针尖稍向内下方,施以每分钟 100转捻转手法
各约15s。留针30min,期间行针 3次后出针。再取颈部廉
的方法联合使用,通过临床实践可以肯定,驷马中穴、驷马
上穴、驷马下穴加。肾关穴结合耳三针治疗神经性耳鸣疗效
确切,且较之常规循经取穴具有操作简单、痛苦小、见效快、
疗效好优点,值得推广应用。
另外,在临床过程中发现,神经性耳鸣越早治疗,效果
越好。而时间比较长的患者,治疗效果则比较差一些。
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