气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序

气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急及程序 一、​ 风险预案 1．​ 立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据患者情况进行处理。 2．​ 当患者切开时间超过一周，窦道形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调至100％，然后根据病情再调整。 3．​ 如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知专业医师进行重新置管。 4．​ 其他医护人员应迅速准备好抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。 5．​ 配合医生查动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数。 6．​ 严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化，及时报告医生进行处理。 7．​ 病情稳定后，专人护理，应补记抢救记录。 8．​ 患者意外脱管重在预防，护理人员应注意： （1）​ 对于颈部短粗的患者，应使用长型气管套管，并牢固固定。 （2）​ 对于烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药物。 （3）​ 在为患者实施各种治疗（如翻身、拍背、吸痰等）时应专人固定套管，在病情允许的情况下，尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而致脱管。 （4）​ 更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。 二、程序