宫腔内注射利多卡因和皮下注射阿托品预防人流综合征

用小,因此值得推广。 [参 考 文 献] [ 1 ] � 张向阳 � 颈椎病、腰椎间盘突出症与自由基损伤的探讨[ J ]� 颈腰痛杂志, 1 9 9 5 , 1 6 ( 4 ) : 2 0 2� [ 2 ] � 范炳华 � 颈椎紊乱症 4 8 例报告 [ J] � 中国骨伤, 1 9 9 3 , 6 ( 2 ) : 2 0� [ 3 ] � 陈宁宁 � 夹脊穴的临床研究近况 [ J]� 针灸临床杂志, 1 99 7 , 6 : 5 1� [收稿日期] 2 0 0 4�0 2�3 0 [作者简介] 刘彩云 ( 1 9 6 4 - � ) ,女,内蒙古呼和浩特市人。 主管药师。 宫腔内注射利多卡因和皮下注射 阿托品预防人流综合征 崔 俊 奇 (内蒙古托克托县乃只盖中心卫生院,内蒙古 乃只盖 � 0 1 0 2 0 0 ) [关键词] 人工流产;计划生育;人工流产综合征 � � [中图分类号] R1 6 9�4 2 � [文献标识码] B � [论文编号] 1 0 0 4�0 9 5 1 ( 2 0 0 4 ) 0 9�0 6 5 3�0 1 � � 人流综合征是人流手术中最常见的并发症之 一,它是由于在施行人工流产时,子宫颈或子宫局部 受到机械性刺激而引起的一系列迷走神经兴奋症 状。积极预防人流综合征的发生,对于顺利开展计 划生育工作,保护孕妇身心健康,具有积极意义。现 将我们的体会报道如下。 1 � 资料与方法 我院从 1 9 9 9 年 5 月~ 2 0 0 4 年 3 月共施行人工 流产术 3 5 2 例。其中年龄在 1 8 ~ 3 0 岁的 2 1 3 例, 3 0 岁以上的 1 3 9 例;孕 1 2 周的 1 1 例,孕 6 ~ 8 周的 8 5 例,孕 9 ~ 1 1 周的 2 5 6 例。3 5 2 例人流受术者中,除 1 例有先天性心脏病, 1 例患肺结核外,其他 3 5 0 例 受术者均为健康妇女。随机将受术者分为两组,一 组 1 8 0 人,按常规人流手术准备;另一组 1 7 2 人,在 人流术前宫腔内注射 2%利多卡因和同时皮下注射 硫酸阿托品。 方法:人流手术前常规检查血压、心率、体温。 受术者取膀胱截石位,检查子宫位置,会阴、阴道以 0�1%新洁尔灭消毒, 0�1 %络合碘宫颈消毒,探针探 查宫腔深度后,以专用�硬脊膜外麻醉导管 消毒后 插入宫腔约 5 ~ 1 0 cm,抽取 2%利多卡因 5 ~ 1 0ml, 从导管中缓慢注入宫腔,拔出导管;同时给受术者皮 下注射硫酸阿托品注射液 0�3mg,待 5 ~ 1 0min后开 始手术。 2 � 结 � 果 用药者在受术时除少数病人有轻微小腹坠痛和 腰酸等局部反应外,均未发生人流综合征;而未用药 者有 3 0%的受术者出现下腹部疼痛、高声喊叫、冷 汗、恶心、呕吐、心率减慢等症状,有 3 例受术者尚有 晕厥而被迫停止手术。 3 � 讨 � 论 宫颈主要时由 8 5%的结缔组织、1 5%的平滑肌 和大量的迷走神经纤维组成,压力感受器特别敏感。 人工流产时,由于对子宫颈的机械性刺激引起迷走 神经兴奋而产生一系列迷走神经兴奋症状。2%利 多卡因是临床常用的局部麻醉剂,毒性小,起效快。 宫腔内注入 2%利多卡因,子宫颈和子宫内膜受到 了不同程度的麻醉作用,阻碍了神经冲动的传导,使 受术者对手术造成的机械性刺激的敏感度降低, 从 而达到止痛效果, 解除了受术者的恐惧心理, 减少 了人流综合征的发生; 阿托品为 M 受体阻断剂, 它能解除迷走神经对心脏的抑制作用, 从而使心率 加快, 对平滑肌也有较好的松弛、解痉作用。手术 前 5 ~ 1 0min皮下注射硫酸阿托品 0�3mg , 不仅可 以使子宫内、外口得到较满意的松弛, 易于操作, 而且还可以使人流综合征得以预防性治疗, 达到防 患于未然的效果。利多卡因为宫腔内用药, 不会产 生静注或静点时的低血压等不良反应; 阿托品用量 较少, 故用药后仅有少数人产生口干和面色微红的 现, 无其他不适。 [收稿日期] 2 0 0 4�0 3�2 8 [作者简介] 崔俊奇( 1 9 6 3 - � ) ,男,内蒙古托克托县人。主 治医师。 653内蒙古医学杂志 Inner Mongolia M ed J 2 0 0 4 年第 3 6 卷第 9 期