22颜面和四肢的发生

第22章 颜面和四肢 的发生 Development of Face & Limbs 第4～5 周 • 额鼻突、心突出现 • 鳃弓：背腹方向的6 对柱状突起 • 鳃沟：鳃弓间的5 对条形凹陷 • 咽囊：原始咽侧壁5 对囊状膨出 • 鳃膜：鳃沟和咽囊间的薄层组织 • 鳃器－鳃弓、鳃沟、鳃膜、咽囊的统称 鳃器发生 颜面形成 腭发生 四肢发生 畸形 图1-3 图 1 人 胚 外 形 实 物 图 ， 示 鳃 弓 演 变 图2 第4周人胚头部 图3 第5－6周人胚 头部冠状切面 • 第1 鳃弓：上颌突→上颌、上唇外侧部； 下颌突→下颌、下唇 • 鼻板→鼻窝→原始鼻腔→口鼻膜破裂 内侧鼻突→鼻梁、鼻尖、上唇正中部和人 中 外侧鼻突→鼻侧壁和鼻翼 • 额鼻突→前额 • 口凹（原始口腔）→口咽膜破裂→口咽相通 图2、4 鳃器发生 颜面形成 腭发生 四肢发生 畸形 图2 第4周人胚头部 图4 颜面形成过程 • 内侧鼻突向口腔长出的短小突起→正中腭突 →前腭的小部分 • 上颌突向口腔长出的扁平突起→外侧腭突 →腭的大部分 • 外侧腭突与正中腭突融合，形成腭 • 腭形成后将口腔与鼻腔分隔 • 额鼻突→鼻中隔（与腭融合）→鼻腔被分隔 图5 鳃器发生 颜面形成 腭发生 四肢发生 畸形 图 5 腭 的 发 生 及 口 腔 与 鼻 腔 分 分 隔 • 肢芽：胚体左右外侧壁出现的上下两对小突 起，由中胚层和面外胚层构成 • 上肢芽→臂、前臂和手 • 下肢芽→大腿、小腿和足 • 手足： 桨板状手（足）板→四条指（趾）线→指 （趾）线间细胞凋亡→指（趾）形成 图6、7 鳃器发生 颜面形成 腭发生 四肢发生 畸形 图 6 肢 体 的 发 生 与 手 的 形 态 演 变 图7 手的形态演变扫描电镜图 • 唇裂（cleft lip）：上颌突与同侧内侧鼻突 未融合（单、双侧） • 面斜裂：上颌突与同侧外侧鼻突未融合 鳃器发生 颜面形成 腭发生 四肢发生 畸形 图8 鳃器发生 颜面形成 腭发生 四肢发生 畸形 图9 唇裂 • 腭裂（cleft palate）：正中腭突与外侧腭突 未融合；左右外侧腭突未融合 鳃器发生 颜面形成 腭发生 四肢发生 畸形 图10 腭裂 （A 双侧前腭裂合并唇裂 B 正中腭裂 C 腭裂合并单侧唇裂） 鳃器发生 颜面形成 腭发生 四肢发生 畸形 图11 腭裂 • 四肢畸形：无肢畸形；短肢畸形；四肢分化 障碍 鳃器发生 颜面形成 腭发生 四肢发生 畸形 图12 上肢畸形 鳃器发生 颜面形成 腭发生 四肢发生 畸形 图13 左：短肢畸形 下：马蹄足内翻 鳃器发生 颜面形成 腭发生 四肢发生 畸形 图14 并指、 并趾畸形 本章重点 • 唇裂和腭裂的成因 • 颜面、腭和四肢发生的一般过程