2011肺吸虫

null卫氏并殖吸虫 （肺吸虫） paragonimus westermani卫氏并殖吸虫通常称为肺吸虫，成虫主要寄生在人肺，引起肺型并殖吸虫病（肺吸虫病）。卫氏并殖吸虫 （肺吸虫） paragonimus westermaniPage133null一、概述： 肺吸虫病分布广泛，主要以亚洲国家为主 我国于23个省、市、自治区均有流行 传染源为患者、带虫者和保虫宿主（家畜和食肉类动物） 对人感染期为蟹或蝲蛄中的囊蚴，经口感染 在人体的寄生部位：肺 诊断：痰、粪便中查虫卵 化疗首选：吡喹酮二、形态 二、形态 1. 成虫 椭圆形，虫体肥厚，腹面扁平，背面隆起，似半颗黄豆，约10×5×4mm。 ♀♂同体。 口吸盘＝腹吸盘，腹吸盘位于虫体中横线之前。 卵巢与子宫左右并列，两个睾丸左右并列（主要形态特征） 。null2. 虫卵 大小：中等大小约10×5mm; 形状：椭圆形； 颜色：金黄色； 卵壳：卵盖大而倾斜（可缺盖），卵壳厚薄不均匀； 卵内含物：卵内含一个卵细胞，10多个卵黄细胞。 3、第一中间宿主：川卷螺 3、第一中间宿主：川卷螺 4、第二中间宿主：溪蟹、蝲蛄4、第二中间宿主：溪蟹、蝲蛄crayfishEriocheir sinensis 三、生活史 三、生活史 虫卵毛蚴胞蚴子雷蚴尾蚴童虫 成虫川卷螺 淡水蟹 蝲蛄人体 成虫 （成虫寄生在人或肉食动物的肺部，虫卵经气管随痰液咳出或吞入后随粪便排出体外）囊蚴胸 腔腹 腔 肺 穿过肠壁 穿过隔肌 母雷蚴null人食入囊蚴而感染null1、寄生部位：肺 2、宿 主：1）终宿主：人 2）保虫宿主：常见虎、豹、猫、狗等 3）转续宿主：野猪、野鼠等 4）第1中间宿主：川卷螺 5）第2中间宿主：溪蟹、 蝲蛄 3、感染阶段：囊蚴 4、感染方式：（1）吃入生的或未熟的含活囊蚴 的溪蟹或 蝲蛄。（主 要） （2）吃入生的或未熟的含幼虫的 转续宿主肉。（少见） （3）喝进含囊蚴的生水。（较少见） 5、异位寄生：常见在肝、脑、皮下及肌肉等。 四、致病四、致病病变过程分2期： （一）急性期 主要损害肠和肝。 由童虫移行、窜扰引起。（二）慢性期 主要损害肺。异位损害：损害皮下、肝、脑、肌肉等。脓肿期 囊肿期 纤维疤痕期炎症C死亡 、 崩解形成囊壁内容物排出、吸收肉芽组织填充纤维化（组织损伤，出血，炎症C浸润） 特点：虫体具有游走特性，造成多部位新旧病变同时 存在，因此三期病变可同时见于同一器官内null临床现 分5型：3、肝 型 以肝肿大、肝痛为特征。 4、皮肤型 以皮下结节或包块为特征，呈游走现象。 5、亚临床型 症状不明显。1、胸肺型 以血痰为主要特征，伴咳嗽、胸痛， 血痰铁锈色，类似TB。 2、脑 型 以侵犯部位而定。 常见有阵发性剧烈头痛、 癫痫发作，运动N障碍如偏瘫、视力障碍等。nullDog infected with Paragonimus westermani shows multiple worm nodules.nullA computerized tomography shows multiple calcified density in the right frontal and temporal areas of chronic cerebral paragonimiasis patient.五、诊断五、诊断 （一）病原学检查 1、 痰液检查（主要） 1）痰液直接涂片法查虫卵 2）收集24小时痰液、消化、离心取沉渣涂片查虫卵 2、粪便检查 1）直接涂片法 2）沉淀集卵法 3、皮下结节或包块活体组织检查手术找虫体。null（二）免疫检查 1）皮内试验 普查用 2）酶联免疫吸附试验 阳性率90％以上。假阳性。 （三）X线、CT检查 六、流行六、流行 主要分布在亚洲的中国、韩国、日本、越南、菲律宾、泰国、印度和俄罗斯（远东）。 null分布广泛：全国有25个省、市、区（含台湾）有本地感染的病例。 报告的感染人及／或动物的亚种多达32种，其中不乏同种异名者，难以得到一致认同。卫氏并殖吸虫重点流行区为浙江、黑龙江、吉林和四川。 由于生态环境的恶化，蟹的数量大减，不少地区人群感染下降。null流行七、防治七、防治1、改变不良饮食习惯（关键） 不吃生溪蟹、 蝲蛄、生肉类，不喝生水，注意餐具卫生。 2、加强粪管，不随地吐痰，防止虫卵污染水源。 3、治疗病人、带虫者。处理保虫宿主。药物有吡喹酮等。