吸概、肺吸虫

nullnull教学要点教学要点1、熟悉吸虫基本外形特征及生活史发育规 律。 2、掌握两种肺吸虫成虫、卫氏并殖吸虫卵 的形态。肺吸虫的生活史及与致病的关 系。 3、熟悉肺吸虫病的诊断。熟悉流行及防治 原则。 4、了解中间宿主的分布及滋生情况。 null 吸虫 （Trematoda）概 论 扁形动物门，吸虫纲，复殖目 成虫形态特征 1.外形：背腹扁平，两侧对称，叶状 2.吸盘：口、腹吸盘 3.消化系统：消化道不完全。 口、咽、食管、肠 4.无体腔：体壁和器官之间充满实质组织 nullnull5. 体壁 体被：保护虫体，吸收营养物质、感觉等 肌肉层: 外环肌与内纵肌null6. 生殖系统：多为雌雄同体null雌性生殖系统null7.排泄系统null8. 神经系统: 神经节、神经干口吸盘 腹吸盘神经节 神经干nullnull 生活史一般规律及各阶段形态特征null虫卵毛蚴胞蚴null雷蚴尾蚴 囊蚴 null egg miracidium sporocyst redia cercaria metacercaria adult null 小结 1.虫卵必须入水，才能进一步发育 2.需1-2中间宿主，第一中间宿主多为淡水螺 3.幼虫在螺体内经几代无性发育和繁殖, 成虫为有性生殖 4.感染阶段多为囊蚴，经口感染 5.多数种类有保虫宿主null并殖吸虫 Paragonimus卫氏并殖吸虫 Paragonimus westermani 斯氏狸殖吸虫 Pagumogonimus skrjabini null卫氏并殖吸虫 Paragonimus westermani口吸盘腹吸盘卵黄腺肠支卵巢子宫睾丸nullnullnullnullnullnull第二中间宿主nullnull第二中间宿主——蝲蛄 null 肺吸虫雷蚴null 肺吸虫尾蚴 null 肺吸虫囊蚴null生活史null 生活史 一、成虫寄生部位：主要为肺 二、感染阶段：囊蚴 三、感染途径和方式：食入含活囊蚴的淡水蟹或蝲蛄 四、宿主 1. 终宿主：人 2. 第一中间宿主：川卷螺类 3. 第二中间宿主：淡水蟹或蝲蛄. 4. 储蓄宿主：家畜（犬、猫）、食肉哺乳动物 5. 转续宿主：野兽、猪、兔等 null 五、生活史循环 虫卵 毛蚴 胞蚴 母雷蚴 子雷蚴 尾蚴 囊蚴 童虫 成虫 六、人体内移行途径 口 小肠 肠壁 腹腔 肝 肺 膈肌 nullnull 致病 一、 病理 1.急性期：童虫移行、游窜所致。肠、肝出血并坏死 2.慢性期： 脓肿期——囊肿期 —— 纤维疤痕期 null1）脓肿期 虫体移行引起组织破坏和出血，病灶处 呈窟穴状或隧道状，内含虫体和血液，伴 有炎性渗出（中性粒细胞及嗜酸性粒细胞 为主）。病灶周围产生肉芽组织形成薄的 脓肿壁。 null2）囊肿期 因渗出性炎症，大量细胞浸润、聚集， 最后细胞死亡、崩解、液化、脓肿内容物 变成赤褐色粘稠性液体。 镜下可见坏死组织、夏科雷登氏结晶和 大量虫卵。囊壁因肉芽组织增生而肥厚。 肉眼可见结节状虫囊。 null3）纤维疤痕期 虫体死亡或转移，囊肿内容物经支气管 排出或吸收，肉芽组织填充，最后病灶纤 维化形成疤痕。 nullnullnull二、 临床分型 1. 胸肺型：咳嗽、胸痛、血痰或铁锈色痰 2. 脑脊髓型：头痛、癫痫、偏瘫、视力障碍 3. 腹型：腹痛、腹泻、肝肿大等 4. 皮肤型：游走性皮下结节或包块 5. 亚临床型：症状不明显 null胸肺型并殖吸虫病nullnull脑内肺吸虫nullnull 实验诊断 一、 病原诊断： 1. 直接涂片法：在痰或粪便内查虫卵 2. 活检：适用于皮肤型 二、免疫诊断:IDT 、ELISA 、AST-ELISA等 null流行 1.分布 2.流行因素 （1）传染源 （2）中间宿主 的存在 （3）不良的饮食习惯 null防治 一、 加强卫生宣传 二、 治疗：硫双二氯酚和吡喹酮null 斯氏狸殖吸虫 Pagumogonimus skrjabini两种肺吸虫成虫比较两种肺吸虫成虫比较null卵巢nullnullnullnull生活史null 生活史 1.第一中间宿主：拟钉螺 2.终宿主：果子狸、猫、犬等 3.人为非正常宿主 致病 皮肤型---游走性皮下结节 内脏型 实验诊断 1.皮下结节活检 2.免疫试验 流行 国内15个省、自治区流行， 国外无报道 null 儿童肺吸虫病34例误诊分析 一般资料 男22例，女12例。年龄2.5-13.4岁。来自城镇8例，农村26例。 临床表现 发热21例，体温37.8 - 39.0℃；咳嗽14例，以干咳为主；食欲缺乏13例；消瘦12例；气促、胸痛各10例；腹胀、腹痛及头昏、头痛5例；腹部、大腿根部、背部等处皮下包块8例；胸腔积液8例。   null检查 血常规：血白细胞 22例，正常12例；嗜酸性粒细胞 23例（查24例）。 胸腹腔及心包积液检查11例，肉眼观察呈黄色浑浊7例， 淡红色2例，嗜酸性粒细胞 10例。 肺吸虫抗原皮内试验25例，23例呈阳性反应。  误诊情况 误诊为结核病、肺炎、化脓性胸膜炎、病毒性心肌炎、 化脓性心包炎、支气管扩张症等。