放射性白内障诊断标准

ICS 13.100 GBZ C60 中华人民共和国国家职业卫生 GBZ 95－2002 放射性白内障诊断标准 Diagnostic criteria for radiation cataract 2002－04－08 发布 2002－06－01 实施 中华人民共和国卫生部 发布 1 GBZ 95-2002 前 言 本标准的第 3、4 章为强制性的，其余为推荐性的。 根据《中华人民共和国职业病防治法》，特制定本标准。原标准 GB 8283－1987 与本标 准不一致的，以本标准为准。 本标准可与 WS/T117－1999《X、β、γ射线和电子所致眼晶体剂量估算规范》配套使用。 本标准可与 GB 106－2002《放射性皮肤疾病诊断标准》配套使用。 本标准的附录 A 是资料性附录。 本标准由中华人民共和国卫生部提出并归口。 本标准起草单位：北京大学第三临床医学院。 本标准主要起草人：朱秀安。 本标准由中华人民共和国卫生部负责解释。 2 GBZ 95-2002 放射性白内障诊断标准 1 范围 本标准规定了放射性白内障的诊断标准及处理原则。 本标准适用于电离辐射所致放射工作人员的放射性白内障。非放射工作人员的放射性白 内障可参照本标准诊断和治疗。 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 2.1 放射性白内障（Radiation cataract） 是指由 X 射线、γ射线、中子及高能β射线等电离辐射所致的晶状体混浊。 3 诊断原则 晶状体有明确的一次或短时间（数日）内受到大剂量的外照射，或长期超过眼晶状体年 剂量限值的外照射历史（有剂量档案），个人剂量监测档案记录显示累积剂量在 2Gy 以上（含 2Gy），经过一定时间的潜伏期，晶状体开始混浊；具有放射性白内障的形态特点；排除其它 非放射性因素所致的白内障；并结合健康档案进行综合分析，方可诊断为放射性白内障。 4 诊断与分期标准 4.1 Ⅰ期 晶状体后极部后囊下皮质内有细点状混浊，并排列成环行，可伴有空泡。（图 1） 4.2 Ⅱ期 晶状体后极部后囊下皮质内呈现盘状混浊且伴有空泡。严重者，在盘状混浊的周围出现 不规则的条纹状混浊向赤道部延伸。盘状混浊也可向皮质深层扩展，可呈宝塔状外观。与此 3 GBZ 95－2002 同时，前极部前囊下皮质内也可出现细点状混浊及空泡，视力可能减退。（图 2） 4.3 Ⅲ期 晶状体后极部后囊下皮质内呈蜂窝状混浊，后极部较致密，向赤道部逐渐稀薄，伴有空 泡，可有彩虹点，前囊下皮质内混浊加重，有不同程度的视力障碍（图 3）。 4.4 Ⅳ期 晶状体全部混浊，严重视力障碍。 5 鉴别诊断 排除其他非放射性因素所致的白内障：起始于后囊下型的老年性白内障；并发性白内障 （高度近视、色素膜炎、视网膜色素变性等）；与全身代谢有关的白内障（糖尿病、手足搐 搦、长期服用类固醇等）；挫伤性白内障；化学中毒及其它物理因素所致的白内障；先天性 4 GBZ 95－2002 白内障。 6 处理原则 6.1 按一般白内障治疗原则给予治疗白内障药物；晶状体混浊所致视力障碍影响正常生活 或正常工作，可施行白内障摘除及人工晶体植入术。 6.2 对诊断为职业性放射性白内障者，根据白内障程度及视力受损情况，脱离放射线工作， 并接受治疗、康复和定期检查，一般为每半年至一年复查一次晶状体。 5 GBZ 95－2002 附录 A （资料性附录） 眼部检查的要求 A1 使用国际标准视力表检查远近视力，远视力不足 1.0 者，需查矫正视力。40 岁以上者 不查近视力。 A2 按照解剖顺序，依次检查外眼，借助裂隙灯检查角膜、前房、虹膜及晶状体。 A3 指触法检查眼压及未散瞳检查眼底，注意视乳头凹陷，以除外青光眼。再以托品酰胺 或其他快速散瞳剂充分散瞳，用检眼镜检查屈光间质及眼底，然后用裂隙灯检查晶状体，记 录病变特征，并绘示意图。 6 Diagnostic criteria for radiation cataract