川崎病诊断指南

尿阳性率为 64. 00 %。因此作者认为 ,药流后阴道 出血时间延长 ,经超声检查显示宫腔内有残留物 ,提 示有绒毛残留可能 ,无论尿 HCG阴性或阳性 ,临床 应及时行清宫术。对一些残留显示部位于宫颈的病 例 ,可能仅仅是蜕膜组织引起 ,随着蜕膜组织的排 出 ,阴道出血逐渐停止。因此 ,对此类病例临床使用 宫缩剂等药物促进蜕膜组织的排出 ,避免不必要的 宫腔操作 ,减少患者的痛苦及经济负担。本文 4 例 宫腔内未见残留物者 ,经抗炎、宫缩剂治疗阴道出血 停止。总之 ,B 超不仅能较为清晰的显示残留物的 大小、形态、特点、部位 ,提示有绒毛、蜕膜组织残留 可能 ,而且具有安全、易行、简便、无损伤、重复性好 等优点 ,是诊断药流后宫腔内残留较为准确而简便 的方法 ,可为临床选择合理的处理方式提供客观依 据 ,以便在超声指导下进行清宫 ,避免盲目刮宫 ,减 少并发症。 参考文献 1 　邱晓燕 ,李大全 ,周光荣. 米非司酮抗早孕宫腔组织的病理学研 究. 中华妇产科杂志 ,1999 ,34 (5) :272 2 　陈常佩 ,陆兆龄主编. 妇产科彩色多普勒诊断学. 北京 :人民卫生 出版社 ,1998 :70 川崎病诊断指南 Ξ 译　罗丽萍1 　王　忠1 　张望强1 　段军仓1 　审校 :程祖亨2 (1. 石子大学医学院第一附属医院心内科 ,新疆石河子 ,832008 ; 2. 新疆医科大学第一附属医院心内科 ,新疆乌鲁木齐 ,830054) 　　川崎病或称皮肤粘膜淋巴结综合症 ,是一种病 因未明 ,高发于婴儿及小于五岁儿童 (占 80 %) 的疾 病。明确诊断并给予早期治疗干预 ,诸如服用阿斯 匹林 ,静脉点滴 r 球蛋白可以降低 20 %患者进展为 冠状动脉瘤的风险。目前仍没有特异性诊断的方 法。因此 ,川崎病的诊断基于特征性的临床症状 ,即 那些最重要的临床表现和其它临床及实验室表现。 川崎病患病人群中男、女之比为 1. 5 :1 ,几乎所有的 患儿都有种族背景。复发和兄妹同患者偶见。 1 　主要临床表现 至少 5 天的持续性发热 (许多专家认为在发热 的第 5 天前 ,通过仔细查体可发现用于诊断川崎病 的重要表现) ,及至少有下列 5 个主要表现中的 4 个 : ①手足改变。急性期 :手和脚出现红斑和水肿。 恢复期 :指尖皮肤粘膜脱屑。②皮肤多形性红斑或 皮疹。②双侧球结膜无痛性、无分泌物性充血。④ 嘴唇和口腔变化 :嘴唇可见红斑和干裂 ,草莓舌及口 咽部粘膜的弥漫性充血。⑥颈部淋巴结肿大 (直径 ≥1. 5cm)通常是单侧。有发热的病人 ,若少于上述 4 个主要症状 ,而通过二维超声或冠状动脉造影证 实有冠状动脉病变也可诊断为川崎病 ,但应该排除 其它诊断。内科医生应该认识到一些患儿没有达到 冠状动脉瘤的。 2 　其它重要的临床和实验室表现 2. 1 　心血管 　可听到奔马律或心音遥远 ;心电图变 化 (心律失常 ,异常Q 波 ,PR 和/ 或Q - T间期延长 ,偶 然可见低电压或 ST - T改变) ;胸部 X线检查异常 (心 脏增大) ;心脏超声改变 (心包积液 ,冠状动脉瘤 ,或心 肌收缩力减弱) ;二尖瓣和/ 或主动脉瓣关闭不全 ;偶 见外周动脉瘤 (例如腋动脉) ;心绞痛或心肌梗塞。 2. 2 　胃肠道 　腹泻、呕吐、腹痛、胆汁淤积 ,麻痹性 肠梗阻 ,轻度黄疸和血清转氨酶轻度增高。 2. 3 　血液 　血沉增快 ,左移白细胞增多 ,C - 反应蛋 白阳性 ,白蛋白降低 ,发病急性期有轻度贫血 (在亚 急性期有血小板增多) 。 2. 4 　尿液 　尿道口可见无菌性脓尿 ,蛋白尿偶见。 2. 5 　皮肤 　亚急性期可见会阴部皮疹和脱屑 ,恢复 期可见指甲横沟。 2. 6 　呼吸系统 　咳嗽、流涕、肺渗出。 2. 7 　关节 　关节痛和关节炎。 2. 8 　神经系统 　脑脊液见单核细胞增多 ,应激性显 著增强 ,罕见面瘫。 ·34· 　2005 年 2 月 第 27 卷 　第 1 期　　　　　　　　　 　　农 　垦 　医 　学 Journal of Nongken Medicine 　　　　　　　　　 　Feb12005 Vol127 　No11 Ξ 本文译自《Circulation》,2001 ;1 :335～336。 © 1994-2007 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net 六味地黄汤的临床应用 周黎仁1 　王兴燕2 　陈志丽2 　阿乐藤2 (新疆库尔勒市1 新城医院、2 人民医院 ,新疆库尔勒 ,841000) 　　宋代儿科医家钱仲阳 ,根据小儿生机蓬勃 ,表现 阳多阴少的特点 ,采用张仲景肾气丸 (八味丸) 减去 附子 ,桂枝 ,以熟地黄易干生地 ,成为六味地黄丸 ,用 治小儿多种疾病。后世亦常用于成人 ,每作煎剂 ,成 为六味地黄汤。 1 　六味地黄汤的组成 熟地 24g ,淮山药、山萸肉各 12g ,获荟、泽泻、丹 皮各 9g ,水煎服。后人用于阴虚火炎 ,以生地易熟 地。笔者常以女贞子易萸肉名为生六味。 ·44· 第 1 期 　　　　　　　　　　　　　　　农 　垦 　医 　学 　　　　　　　　　　　　　　　第 27 卷 © 1994-2007 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net