羽毛球运动中膝关节运动性损伤的原因与治疗

第27卷 第4期 2005年8月 辽宁体育科技 UAONINGSPoRTSCIENCEAND1ECHNOLOGY V01．27No．4 Aug．2005 羽毛球运动中膝关节运动性损伤的原因与治疗 贺泽江 (湖北民族学院体育系，湖北恩施445000) 摘要：通过调查发现，羽毛球运动中运动员膝关节的损伤比较高。本文就羽毛球运动中，导致膝关节运动损伤的原 因、损伤类型和治疗方法进行分析研究，旨在为羽毛球运动爱好者预防和治疗运动损伤提供理论依据。 关键词：膝关节；运动性损伤；治疗 中图分类号：G804．53文献标识码：A 文章编号：1007—6204(2005)04-0025—02 随着羽毛球运动的不断普及与提高，膝关节的损伤也随之 成为困扰羽毛球爱好者发挥技术水平的心理障碍。根据作者对 羽毛球常见运动损伤的调查分析，发现羽毛球运动中膝关节损 伤排在其他部位损伤的最前面。最常见有膝关节内侧副韧带损 伤、膝关节半月板损伤、损伤性滑膜炎和髌骨劳损等。因此，如何 治疗因羽毛球运动造成的膝关节损伤，已成为羽毛球运动员及 爱好者们关注的话题。 1羽毛球运动中导致膝关节运动性损伤的原因 膝关节是一个很复杂的关节，是由股骨的远端、胫骨的近端 和髌骨组成的一持重的大关节，股骨和胫骨由交叉韧带连接并 加固，关节外围由关节囊包绕，关节囊的两侧是两条副韧带。此 关节上下杠杆长，而周围肌肉小，因此是运动中最易损伤的关 节。 1．1不正确的技术动作引起膝关节损伤训练和比赛中技术 动作转换快、变向多、应变多，如果运动员不会自我保护就很容 易受伤。最常见的是不正确的前冲止动和回动时外翻，以及屈伸 时关节头和关节窝的不断摩擦引起膝关节内侧韧带和软骨损 伤，膝关节半月板损伤、损伤性滑膜炎和髌骨劳损等。 1．2股四头肌力量不足股四头肌及其肌腱参与构成膝关节 囊的前部，股四头肌肌腱止于髌骨上缘，通过髌骨借髌韧带附于 胫骨粗隆，是伸膝的主要装置。启动、止动以及半蹲准备姿势主 要依靠股四头肌来完成。另外股四头肌是稳定膝关节的重要因 素，股四头肌力量弱，承受牵力小，相对负荷大，就会引起膝关节 劳损产生伤病。 1．3长期大运动量训练引起膝关节慢性劳损膝关节长期反 复屈伸、摩擦造成关节面的磨损及韧带变性。据统计膝关节劳损 的运动员专业训练年限一般在四年以上，随着训练年限的增加 伤病明显增多。 1．4场地设施条件不符合运动的要求场地太硬或凹凸不平， 往往也会导致膝关节的损伤。 1．5准备活动不充分，运动员情绪低落和身体处于疲劳状态 此时进行运动训练，对运动员膝关节伤病的发生有着直接或间 接的影响。 1．6膝关节伤后未完全恢复，过早进行训练运动员膝关节出 现伤病后的恢复需要一定的时间，如果过早地投入训练，急性损 伤可转为慢性损伤，所以要掌握训练的时机。 2羽毛球运动中运动员常见的几类膝关节损伤及其治疗 2．1髌骨软骨软化症髌骨软骨软化症，一般指膝关节在半蹲 位劳累的损伤病史，膑股关节面发生龟裂、剥脱、变形、软化、退 行性改变，也称膑股关节疼痛综合症。检查时可出现膑骨压痛， 膑骨周围指压痛、摩擦音等症状。 2．1．1症状诊断 膝痛、膝软：开始时仅在上下楼或上下爬坡时出现膝痛膝 软，休息后很快消失，过一段时间后，症状逐渐加重。做准备活动 时，出现膝酸痛和膝软；活动开始后，全身发热就不痛了，活动后 膝痛又加重。膝痛程度与大气寒冷明显有关，经常误诊为风湿病 或风湿性关节炎。 关节卡住症状：当发生膑骨软骨面不平时，在膝关节活动 时，可出现清脆的响声或卡住症状。 半蹲痛：它是膑骨软骨病的重要症状。当膝关节完全伸直或 快速全蹲时，则不出现疼痛。 膝关节畸形：当膑骨软骨病达严重程度并伴随退行性病变 后。可出现膝关节畸形。 2．1．2治疗 外敷中药治疗：可用红花、生草乌、归尾、桃仁、生川乌、自然 铜、马线子各1009、生姜5片浸在白酒中1周后，用6层纱布浸湿， 外敷于膝关节上，再进行包扎。理疗：超短波、直流电中药导入都 有一定效果。严重膑骨软骨病，经一年以上系统非手法治疗未取 得明显效果情况下，可进行手术治疗。 2．2膝关节韧带损伤膝关节的内外两侧有副韧带加固，以限 制膝关节的外翻或内翻，保持膝关节的稳定性。内侧副韧带呈底 向前的三角形，桥架于股骨内髁与胫骨内髁之问，比较薄弱。根 据羽毛球运动技术的特点，膝关节内侧副韧带更容易受伤，其次 就是膝前交叉韧带的扭伤。 2．2．1症状诊断：伤后膝内侧剧痛，遂即又可减轻，随后疼痛又 逐渐加重。膝关节不能完全伸直，往往保粼E1650一1700屈曲位， 内侧有压痛、肿胀。膝关节伸直，小腿外展时，疼痛加剧。如果内 侧副韧带撕裂，出现皮下瘀血；深层断裂或合并半月板或十字带 损伤，膝关节出现血肿。 收稿日期：2005-02．434；修回日期：2005．06．10 作者简介：贺泽江(1970一)，男，讲师，主要从事学校体育和少数民族传 统体育研究。 ·25· 万方数据万方数据 2005年第4期 羽毛球运动中膝关节运动性损伤的原因与治疗 总第130期 2．2．2治疗方法：韧带部分断裂的患者，伤后应立即用好得快或 冰袋局部冷敷，或用海绵、棉花和绷带作加压包扎，并抬高伤肢 以减少出血、肿胀。24h后拆除包扎，根据伤情可选用新伤药外 敷、痛点注射、理疗、按摩等。按摩的手法主要有：抚摩、揉捏、推 压、按捏等，按摩部位主要是股直肌、股内侧肌、半腱肌和半膜肌 等。按摩和热疗只能施于伤部周围，3天后可用于伤部，2～3周后 可恢复运动。除外用新伤药外，可以采用药物注射，一般强的松 龙25mg+2％-]著"鲁卡因2ml进行痛区注射，每V4--次。韧带完全断 裂的患者，应在临时固定后送医院作进一步处理。 轻度及中度韧损伤的治疗和恢复包括：早期防止出血，冷敷 20min，并固定以防再伤；中期使出血吸收和组织修复，可用按 摩、热疗、外敷药物等；后期以加强肌肉力量为主，如负重深蹲、 静蹲等，静蹲是此病的最佳练习方法，静蹲角度选择1200较好， 时间由短到长，负重由轻到重、循序渐进，重点应放在加强股四 头肌力量训练和合理调整训练时间和强度上。如果是前或后交 叉韧带完全断裂需外科手术，然后采取缓慢的恢复措施，手术一 年后才可以进行正常的训练和比赛。 2．3髌骨劳损 2．3．1症状诊断：在大运动量训练、比赛后感到膝痛和膝软，但 休息后症状多可消失。随着病变的进展，疼痛加重。髌骨深面前 有指压痛，半蹲试验和髌骨研磨试验可是阳性。 2．3．2治疗手段：理疗、中药外敷、针灸、中药渗透药外敷或直流 电导入、按摩、痛点注射等均可采用。若长期保守治疗无效，可考 虑手术治疗。 2．4膝关节损伤性滑膜炎膝关节由于长时间大强度的屈伸、 扭转，使滑膜与关节面之间不断地摩擦挤压，导致滑膜充血、水 肿，引起关节肿胀，成为单纯性滑膜损伤。 2．4．1诊断症状：肿胀是滑膜损伤的主要症状，训练后肿胀明 显，休息后肿胀减轻。活动不灵活，自觉膝关节下蹲时胀满不适 或屈曲受限，关节无力，且推挤试验和浮膑试验呈阳性。 2．4．2治疗方法：采用超短波理疗和蜡疗交替进行，或者中药外 敷。中药外敷，早期消肿利湿：采用木通、防己、泽泻、云苓、牛膝 共同碾磨细末，水调外敷；中期消肿强筋：防己、云苓、木通、牛 膝、碎补、白芨碾磨调水外敷：后期强筋：碎补、龙骨、续断、牛膝、 土别、木通碾磨调水外敷。 2．5半月板损伤。膝关节在屈伸过程中，小腿相对固定，而大腿 突然旋转或内翻时，由于人体重力作用线通过膝关节，产生研磨 及撕裂的力量，容易伤及关节内未能迅速滑移的半月板。例如， 羽毛球跳起扣杀球落地瞬间，突然转身上网容易使半月板损伤。 2．5．1症状诊断：损伤初期关节有明显的疼痛肿胀，后期疼痛和 肿胀可逐渐减轻；牵扯滑膜出现少量积液，关节出现“交锁”现 象；关节屈伸受限。慢性期因半月板异常活动，摇摆性试验、挤压 试验、蹲走试验均呈阳性。 2．5．2治疗：急性期以消肿散淤为主，外敷新伤一号药加云苓、 白蔹和木通；亚急性期以消炎止痛为主，采用按摩、药物注射和 内服正骨紫金丹配合治疗；慢性期采用按摩、理疗、外敷、指针和 内服配合治疗。对于陈旧性半月板损伤，反复出现“交锁”现象， 经过保守治疗无效者，可以考虑手术摘除，以免引起继发性滑膜 和关节软骨损伤。 3膝关节损伤预防 3．1膝关节的结构和伤病都是比较复杂的，羽毛球爱好者应了 解膝关节的功能结构，正确认识膝关节的伤痛原因和伤病特点， 科学地掌握训练和练习方法，就可以预防膝关节的损伤。 3．2对膝关节损伤的预防可以通过提高膝关节力量、柔韧和耐 力得以实现。平时多加强膝关节力量练习，如负重深蹲、静蹲等。 3．3训练或运动前要作好膝关节的准备活动，运动中保持旺盛 精力，在体力下降和身体疲劳时，尽量避免大运动练习，防止损 伤发生。 3．4在应激状态下，作好自我保护。当外力作用于膝关节内、外 侧时，身体应顺外力方向倾倒，以减少膝关节的内翻、外展或旋 转拉伤。 参考文献： 【1】任建生．常见病康复体育运动处方【M】．北京：人民体育出版社， 2000．12-13 【2】体育保健学编写组．体育保健嘲M】．北京：高等教育出版社，1992．4 【3】人体解剖学编写组．人体解剖学【M】．北京：高等教育出版社，1989．3 (上接第23页)血液循环受阻，产生痛经；二、经期运动过度或一 点不动都不利于经期的血液循环，造成症状加重；三、学生对于 痛经和月经周期的认识有偏差，将月经周期中普遍存在的轻度 下腹疼痛、坠胀、腰酸等正确生理反应归为痛经。因此，调查结果 有一定的误差。 3结论与建议 3．1学校应定期在女大学生中进行性知识教育讲座，提高她们 的性保健意识。 3．2结合体育与健康课，对女性生殖系统和特殊生理现象给予 认真的讲解，并及时发现问题，提供就医指导。 3．3重视个人卫生。一是心理卫生，善于调节情绪，当精神过度 紧张时，适当学会调剂和减负，形成保持健康的意识；二是生理 卫生，个人应养成良好的卫生习惯，预防各种妇科疾病的发生。 ·26· 3．4经期应注意劳逸结合，保持良好的精神状态，注意饮食的 调节，多吃有营养易消化的食物，勿食生冷辛辣食物，注意保暖， 适度地进行体育活动，以增加机体的抵抗力。 3．5建议体育教师应给每个学生建立一张月经周期卡片，并定 期检查。以便科学合理地安排学习和生活。 参考文献： 【l】乐 杰．妇产科学【M】．人民卫生出版社，2003 【2】邓树勋．运动生理学【M】．高等教育出版社,2002 【3】江轩．女性性病学【M】．人民卫生出版社，2001 【4】纪文新．女性疼痛治疗学【M】．人民军医出版社，2003 【5】钱会男．常见妇科病【M】冲国医药科技出版社。2003 万方数据万方数据 羽毛球运动中膝关节运动性损伤的原因与治疗 作者： 贺泽江 作者单位： 湖北民族学院体育系,湖北,恩施,445000 刊名： 辽宁体育科技 英文刊名： LIAONING SPORT SCIENCE AND TECHNOLOGY 年，卷(期)： 2005，27(4) 被引用次数： 0次 参考文献(3条) 1.《人体解剖学》编写组 人体解剖学 1989 2.《体育保健学》编写组 体育保健学 1992 3.任建生 常见病康复体育运动处方 2000 相似文献(10条) 1.期刊 谢正阳.侍勇.刘志元.Xie Zheng-yang.Shi Yong.Liu Zhi-yuan 人工膝关节在运动性损伤中的应用 - 中国组织工程研究与临床康复2010,14(22) 目的:人工膝关节置换及其在运动性损伤中的应用前景.方法:以"人工膝关节,置换,运动性损伤,膝关节损伤为中文关键词;以:"artificial knee joint, arthroplasty, sports injury,knee joint injury"为英文关键词,采用计算机检索1993-01/2009-10相关文章.纳入与有关膝关节运动性损伤及 人工膝关节置换相关的文章;排除重复研究或Meta分析类文章.以39篇文献为主重点进行了讨论膝关节运性损伤的生物力学特征及人工膝关节的发展与在 运动损伤中的应用.结果:运动性膝关节损伤的性质主要为擦伤、挫伤、骨折、脱位、撕裂、劳损,严重的关节损伤、骨折、骨裂等损伤要经过手术治疗才 能得到康复,必要时需要接受人工关节置换.人工关节置换能够出去痛灶、疼痛,恢复关节的活动功能,并能有效地调整肢体的长度,人工关节置换具有疗效 的确切性和可预期性,但也存在如假体松动、磨损或折断等并发症.置换人工膝关节时首先考虑的问题是假体的材料,需要耐用且无排斥反应.结论:人工膝 关节近年来发展迅速,解决了很多患者的关节疾病问题,随着材料学及生物学的发展,在采用材料特别是对假体的个性化方面还有很大提升空间.人工 膝关节置换能够应用于某些严重的运动性膝关节损伤患者. 2.期刊论文 周春洁 膝关节运动性损伤关节镜治疗术后康复 -医药论坛杂志2004,25(5) 膝关节运动性损伤在临床上很常见,早期明确诊断和有效的治疗是患者早日康复的重要保证.关节镜手术因具有创伤小、康复快的特点,故已成为膝关 节运动性损伤诊治的重要手段.近几年来,我院对420例膝关节运动性损伤的患者根据病情采用镜下半月板修整与切除、韧带重建、关节腔游离体取出等术 式进行治疗,取得了满意的治疗效果. 3.期刊论文 王波 青少年膝关节运动性损伤30例的X线分析 -四川医学2002,23(5) 本文收集我院1996～2000年诊治的因运动致膝关节疼痛,且膝关节X线片呈阳性征像的青少年病例30例.通过对膝关节部常规X线片加以回顾性分析,以 提高诊断的准确率,现如下. 4.期刊论文 黄兰珠.林增如.王荣靖 青少年运动性损伤的比较影像学诊断 -中国医药指南2009,7(18) 目的 比较X线平片、螺旋CT及重建、MRI对青少年运动性损伤的诊断价值.方法 收集因运动性损伤进行影像检查的青少年40例,均行X线平片检查;并 使用GE 16层VCT对21例骨关节创伤者进行扫描,薄层(0.625mm)扫描后,数据传输到后处理工作站行3D(MPR、VR、SSD、MIP)重建,35例行GE 1.5T超导核磁 共振成像检查,扫描方式包括T1WI,T2WI、STIR(脂肪抑制序列)及GRE.结果 受伤原因主要为球类运动与田径类运动,分别占70%(28/40)和30%(12/40).受伤 部位主要有踝关节受伤37.5%(15/40)、膝关节受伤22.5%(9/40)、腕关节受伤15%(6/40)、髋部-大腿受伤10%(4/40)、其他15%(6/40).CT扫描并三维重建 21例,发现X线未发现的隐性骨折8例;MRI检查35例,检出隐性骨折(含骨挫伤)14例,软组织损伤(含韧带、半月板、肌肉)35例.结论 青少年易引起骨骺撕脱 骨折;传统X线平片对隐性骨折、韧带损伤易漏诊,CT三维重建和MRI成像分辨率高,是青少年运动性损伤可信赖的非创伤性的检查方法 ;对执导临床治疗具 有重要意义. 5.期刊论文 贺泽江.陈菲文.龚大昆 羽毛球爱好者膝关节运动性损伤的综合治疗 -湖北民族学院学报（医学版） 2005,22(1) 随着羽毛球运动的不断普及与提高,膝关节的损伤也随之成为困扰羽毛球爱好者发挥技术水平的心理障碍.因此,如何治疗因羽毛球运动造成的膝关节 损伤,已被羽毛球运动员或爱好者们关注.本文对13例羽毛球爱好者膝关节损伤的诊断治疗作一分析,现报道如下. 6.会议论文 敖英芳 前交叉韧带断裂与膝关节不稳研究进展 2008 膝关节前交叉韧带(ACL)断裂是发生率较高而又严重的运动性损伤，治疗不当会导致膝关节不稳并可继发关节内主要结构损伤，严重影响膝关节运动 功能。为探讨ACL断裂后继发关节软骨损伤主要发生部位，发生时间，损伤特征，损伤程度及其与ACL伤后病程间的关系等，本文通过临床与实验室综合 研究、分析、探讨了ACL断裂后继发膝关节软骨损伤的原因及各种相关因素的作用，从而阐明ACL断裂后尽早施行修复与重建手术，尽快恢复膝关节稳定 性，改善关节功能，预防、延缓、减轻软骨退变与损伤的发生的重要作用。 7.会议论文 敖英芳 前交叉韧带断裂与膝关节不稳研究进展 2008 膝关节前交义韧带(ACL)断裂是发生率较高而又严重的运动性损伤，治疗不当会导致膝关节不稳并可继发关节内主要结构损伤，严重影响膝关节运动 功能。为探讨ACL断裂后继发关节软骨损伤主要发生部位，发生时间，损伤特征，损伤程度及其与ACL伤后病程间的关系等，本文通过临床与实验室综合 研究、分析、探讨ACL断裂后继发膝关节软骨损伤的原因及各种相关因素的作用，从而阐明ACL断裂后尽早施行修复与重建手术，尽快恢复膝关节稳定性 ，改善关节功能，预防、延缓、减轻软骨退变与损伤的发生的重要作用。 8.期刊论文 程晓美.于桦 关节镜下同种自体肌腱重建膝前交叉韧带术15例的围手术期护理 -临床合理用药杂志 2011,04(5) 膝关节前交叉韧带损伤是一种常见的运动性损伤,临床现为膝关节不稳、活动受限、跑步困难、关节打软等症状,给患者的生活带来很多痛苦和困 难.关节镜下应用自体肌腱重建膝前交叉韧带能有效恢复关节的稳定与功能,具有损伤小、恢复快等优点.但不规范的围手术期护理可严重影响患者的手术 效果. 9.期刊论文 董卫利.董卫敬.夏丽娜 关于膝关节病的调查研究 -中外医学研究2010,8(2) 膝关节病是骨科关节病中就诊率最高的病种.因其负荷量大、运动量大、结构复杂、易损伤的特点,决定了膝关节病变的高发势态.其年龄群涵盖了青 年、中年、老年. 其病因一般有两大类:①一般易感因素:包括遗传性因素、高龄、肥胖、性激素水平、骨密度、过度运动以及存在的其他疾病.②机械性因素:包括创伤、 关节形态异常、长期从事反复使用膝关节的职业或剧烈的文体活动等. 10.期刊论文 常祺.黄昌林.Chang Qi.Huang Chang-lin 血液和关节液内生物标记物水平对狗膝关节软骨早期运动 性损伤的预测 -中国组织工程研究与临床康复2007,11(6) 背景:传统的影像学检查对关节软骨损伤检测的敏感性均偏低,应用检测体液内生物标记物水平对软骨损伤程度有待评估.目的:了解软骨寡聚基质蛋 白(COMP)、金属基质蛋白酶-1(MMP-1)、金属基质蛋白酶-3(MMP-3)、金属基质蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)作为生物标记物对于膝关节软骨早期运动性损 伤评估的意义.设计:观察对比实验.单位:解放军第一五○中心医院.材料:选择18只成年雄性混血狗,体质量15～25 kg,平均22.5kg,抽签法将杂交狗随机 分为3组:①平地跑步组(n=8),跑步路线为平坦路线;②坡度跑步组(n=8),跑步路线为10°坡度;③对照组(n=2),实验动物自由活动.方法:对平地跑步组及 坡度跑步组实验狗每日跑步训练,上下午各1 h,速度为4 m/s.跑步训练持续10周.分别对两组实验狗训练当日及第2,4,6,8,10周时抽取血液及关节液,应用 ELISA方法检测COMP、MMP-1、MMP-3、TIMP-1浓度,根据标准品浓度与OD值建立标准曲线,查出待测样本相应浓度,在同一时间点对关节进行MRI检查(检查 当天停训1 d).10周后处死所有实验狗,选择在股骨髁负重区对膝关节软骨采集标本并做组织学观察.主要观察指标:平地跑步组及坡度跑步组实验狗训练 当日及第2,4,6,8,10周血清及关节液中COMP、MMP-1、MMP-3、TIMP-1浓度及膝关节MRI检查结果;10周后各组实验狗膝关节软骨组织学观察结果.结果 :18只实验狗全部进入结果分析.①血清学检查结果:坡度跑步组实验狗血清MMP-1浓度在6,8周时明显高于平地跑步组(P＜0.01),MMP-3浓度在8周时明显高 于平地跑步组(P＜0.01);血清MMP-3/TIMP-1比值在2周时低于平地跑步组(P＜0.05),血清TIMP-1浓度在4周时低于平地跑步组(P＜0.05),而6,8,10周高于 平地跑步组(P＜0.05-0.01),MMP-3/TIMP-1比值在2周时低于平地跑步组(P＜0.05).②关节液检查结果:在2,4,6,8,10周坡度跑步组关节液中COMP浓度明显 高于平地跑步组(P＜0.01),MMP-1浓度在2,4,6周时高于平地跑步组(P＜0.05-0.01),MMP-3浓度在2,4,6,8周时高于平地跑步组(P＜0.01);关节液中MMP- 3/TIMP-1比值在2,4,8周时高于平地跑步组(P＜0.05-0.01).③血清COMP、MMP-1、MMP-3、TIMP-1浓度,MMP-3/TIMP-1比值与关节液相应指标间存在显著相 关关系(r=0.631,0 502,0.748,0.651,0.667,P＜0.01).④各组实验狗膝关节软骨组织学观察结果:平地跑步组及坡度跑步组训练10周时膝关节软骨损伤病 理改变明显,表层关节软骨细胞活性明显降低,坡度跑步组重于平地跑步组.⑤MRI检查结果:平地跑步组及坡度跑步组在训练2周后便开始有膝关节早期运 动性损伤改变,并有进行性加重迹象.结论:长时间大强度重复、冲击性、扭转或剪切性的运动容易产生运动性损伤甚至骨性关节炎;生物标志物变化反映 病变进程灵敏程度优于MRI检查. 本文链接：http://d.wanfangdata.com.cn/Periodical_lntykj200504015.aspx 授权使用：哈尔滨工业大学(hebgydx)，授权号：c94e17e2-250f-4262-95e1-9f0c0165b204 下载时间：2011年6月24日