后交叉韧带运动损伤的治疗

现代中西医结合杂志ModemJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2009Nov．18(31)·3855· 状改善，X线胃钡餐造影复查胃小弯弧线最低点的位置上升 50％；无效：临床症状无改善，x线胃钡餐造影复查胃小弯弧 线最低点的位置上升不足50％或无变化。 2结 果 本组痊愈8例，有效13例，无效2例，总有效率91％。治 疗过程中未发现不良反应。如需巩固疗效，可再治疗1～2个 疗程以防复发。 3讨 论 胃下垂是一种常见的消化系统慢性疾病，农村发病率较 高，多因劳累负重、饥饱失常或暴饮暴食等引起。目前西医对 该病尚无特效疗法，国外曾用胃体部分切除术治疗，虽有一定 效果，但难以为患者普遍接受。笔者试用穴位注射ATP配合 自拟益气养阴中药汤剂治疗，效果满意。ATP是一种辅酶． 当机体消化吸收、生化合成、肌肉收缩时，ATP释放出所需能 量。另外，ATP还具有强烈的增强迷走神经功能，表现出极 强的乙酰月日碱样作用，能使平滑肌收缩增强，从而使胃下垂复 位。而针和药液对穴位的刺激通过经络的反射和经络的路 线，迅速而持久地调整胃的生理功能，消除胃的病理状态。 胃下垂属中医的“痞证”、“胃脘痛”范畴，本病多因胃阴受 伤，胃络失于濡养所致。阴虚津亏，血脉不充，脉络失于濡养， 则血行涩滞而致血瘀。方中沙参、麦冬、生地、玉竹、白芍益胃 养阴；黄芪、枳壳、党参补气行气；红花、桃仁、当归活血行瘀； 炙甘草调和中气。诸药同用，阴津回复，瘀血祛除，胃得濡养 则胃体回升。 以上2种方法结合使用，相得益彰，疗效确切，实用经济， 无不良反应，适合基层医院推广。 [ 参考 文 献 】 [1] 于皆平，王小众，张介眉．胃部疾病的诊断与治疗[M]．北京：人 民卫生出版社，2004：678 [收稿日期】2009一06一08 后交叉韧带运动损伤的治疗 刘湘阳1，黄茂萍2 (1．解放军第198医院，湖南郴州423000；2．湖南省郴州市第一人民医院，湖南郴州423000) [关键词]后交叉韧带；运动损伤 [中图分类号】R686 [文献标识码]B [文章编号] 1008—8849(2009)31—3855—02 在运动中，后交叉韧带运动损伤比目前文献报道的更普 遍。一些后交叉韧带运动损伤未被认识，结果却很好。争论 围绕后交叉韧带运动损伤的治疗，现代文献支持手术和非手 术2种方法。轻度到中度松弛的单纯后交叉韧带损伤(向后 松弛小于10ram)，非手术治疗效果良好；对于合并不稳定、严 重后交叉韧带损伤及骨性撕脱，建议手术治疗直接修复。 1损伤机制 在运动中产生后交叉韧带运动损伤，其中歪少有3种机 制，不同的损伤机制产生不同的病变模式，这包括对其他韧带 的损伤，从而导致更严重的联合损伤。 最常见的损伤机制为膝关节屈曲位直接冲撞胫骨近端， 这称之为“挡板”机制，发生在运动员运动中屈膝化重重摔倒 (通常足处于跖屈位)。这种机制在后交叉韧带运动损伤中占 50％，常产生单独后交义韧带损伤，仅为轻度或中度松弛。在 运动中，膝关节受力过度屈曲也能产生后交叉韧带损伤，真正 单独后交叉韧带损伤，非手术治疗的效果良好。 在运动中，当足球运动员足跖屈位、膝关节伸直从前方踢 球时，会发生膝关节过伸。这种机制可以造成单独的前交叉 韧带损伤或单独后交义韧带损伤以及前交叉韧带和后交叉韧 带联合损伤。当外力直接作用于膝关节前内侧，产生过伸和 内翻时，将会产生后交叉韧带和后外侧联合损伤，结果更差。 “挡板”机制、过屈和过伸均涉及作用于膝关节的外力，非 接触性扭转损伤仅造成前交叉韧带损伤。极少造成后交叉韧 带损伤。足球运动员通常表现为慢性后交叉韧带松弛，而记 不起原始损伤。 2后交叉韧带损伤的自然转归 为获得后交叉韧带损伤的最佳治疗，还需要对未治疗损 伤的自然转归有更好的认识。 对于后交叉韧带慢性松弛的运动员，主要问题是疼痛、不 稳定、半月板异常及退行性关节病变。疼痛是后交叉韧带慢 性松弛患者最普遍的主诉。作为髌股关节压力增加的结果， 最常见为髌骨周围疼痛。稍后由于内侧间隔退行性变，产生 内侧间隔疼痛。在竞技运动中或运动后，超过90％的后交叉 韧带慢性松弛的运动员，会体验到一些疼痛。 在后交叉韧带损伤中，不稳定问题很少，在一组后交叉韧 带慢性松弛的154例患者中⋯1，仅有23％将不稳定作为主 诉，几乎一半(48％)无功能性不稳定。功能性不稳定中的大 多数仅出现在以一定速度改变方向时。在运动中损伤的患 者，90％能继续参加运动(72％参加相同或更高水平的运动)。 文献中并未证实合并后交叉韧带损伤的半月板异常。在 临床上证实后交叉韧带损伤的225例患者中，笔者发现有34 例患者半月板异常，需要治疗【2]。外侧半月板纵形裂更常见 (16例)。在后交叉韧带长期松弛的患者中(平均伤后12a)， 可见内侧半月板劈裂及辐射状撕裂(12例)。 在后交叉韧带损伤后，关节退行性病变是不可避免的，但 在原始损伤后20～30a无症状。DeJour[31描述r后交叉韧 带损伤后的3期变化。功能适应期(3～18个月)，患者对原 始损伤进行调整；功能耐受期(到15a时)，运动员继续参加 万方数据 ·3856· 现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2009Nov，18(31) 运动无明显功能性不稳定；原始损伤25a后，最终出现骨性 关节炎症状。笔者回顾了38例单独后交叉韧带损伤患者，平 均13．4a(范围5～38a)，均有详细的x线资料，53％有内侧 间隔退行性变的证据，但结果不同。退行性改变随着时间有 增加的趋势，但是，有砦患者伤后15a仍无退行性改变。 许多学者验证了单独后交叉韧带损伤非手术治疗的结 果，约75％的运动员未经韧带重建，愈后仍功能优良【4J。 3手术指征 对于单独后交叉韧带损伤、轻度或中度松弛(向后松弛小 于10mm)的运动员，最好采用非手术治疗方法，同时早期活 动和加强股四头肌康复。大多数在6～12周恢复竞技运动。 有移位撕脱骨块的患者需要手术内固定治疗。联合损伤 及严莺松弛(向后松弛大于10mm)的运动员最好手术治疗。 表现为功能性不稳定的后交叉韧带慢性松弛患者，可以 通过后交叉韧带重建改善功能。无功能性不稳定时，韧带重 建不可能解决疼痛问题。后交义韧带慢性小稳定合并后外侧 不稳定和内翻的患者，常需胫骨截骨以改变膝关节力线。 4未来目标 后交义韧带功能解剖和生物力学的研究加深了对后交叉 韧带损伤的理解。在计划治疗前，用MRI改善的影像检查能 验证后交叉韧带损伤模式和相关病变。 为了重建成功，移植物需要更强，附着点需要更好地设 计。特别是股骨骨道的位置，对于最终稳定性和移植物失效 的等距还是有异议的。在一砦联合不稳定的患者中，需要关 节外手术和截骨。为了减少后交叉韧带严重损伤患者疼痛和 退行性关节病变的发病率，要严格选择患者和适宜的手术。 [ 参考文 献 ] [1] BoyntonMD，TieqensBR．Long—termfollow—upoftheuntreated isolatedposteriorcruciateligamentdeficientknee[J]．AmJoint SportMed，1996。24：306—310 [2]BoyntonMD，TietjensBR．Meniscalinjurie!sinthePCLdeficient knee[C]．NewZealand：ProceedingsoftheNewZealandOrthope— dieAssociationMeeting。1995：292—297 [3]DeJourH．Thenaturalhistoryofruptureoftheposterioreruciate ’ligament[J]．FrenchJOrthoSurg，1998，2：112—120 [4]FowlerPJ，Me．saiehss．Isolatedposteriorcruciateligamentinjuries inathletes[J]．AmJointSportMed，i987，15：553—557 [收稿日期】2009一05—10 附子汤加减治疗顽痹160例 陈保平 (河南省舞阳县人民医院，河南舞阳462400) [关键词] 附子汤；顽痹 [中图分类号】 R255．6 [文献标识码】 B [文章编号] 1008—8849(2009)31—3856—02 笔者自1995年以来，用《伤寒论》附子汤加减治疗160例 痹证患者，取得满意的效果，现总结如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男86例，女74例；年龄25岁以下10 例，26～35岁76例，36～45岁58例，46岁以上16例；病程1 fl内86例，1～3a44例，3a以上30例；属痛痹81例，着痹54 例，行痹25例。 1．2治疗方法 均予附子汤加减治疗。基本方：制附子15 g、茯苓15g、人参12g、白术15g、白芍12g。痛痹者加细辛 20g、桂枝25g，并根据情况可重用制附子至60g；行痹者加防 风18g，羌活、独活各159，丹参18g，红花15g；着痹者加蚕砂 12g、薏苡仁18g、木瓜15g。均停用其他中西药物，每日服上 方1剂，早晚2次水煎温服，每服20剂为1个疗程。 1．3疗效评定痊愈：肢体关节疼痛、重着、麻木消失。 活动自如；好转：肢体关节疼痛、麻木减轻，肿胀有所减轻，关 节活动欠灵活；无效：治疗后无明显改善。 2结 果 本组痊愈84例，好转66例，无效10例，总有效率91．7％。 3典型病例 患者，男，43岁，1999年12月26日入我院骨科住院治 疗。3a前因睡水泥地面乘凉引起腰部沉痛，后延及右腿，曾 用中西药物及针灸治疗，效果不明显，时轻时重。半月前疼痛 加剧，来我院治疗。CT片第4—5腰椎间盘膨出。经用 牵引、针灸等治疗，未见好转，请中医科会诊。首诊：患者自诉 全身凉痛重着，以腰部、右腿为重，阴雨天疼痛加剧，口干不欲 饮，大便于，身体轻微活动引起剧痛；舌苔白腻，舌根苔薄黄， 脉沉紧。诊断：顽痹。口干、大便干、苔薄黄为标．寒湿困阻、 经络不通影响腑气不畅为本。处方：制附子15g、人参12g、 麻黄9g、白芍12g、黄芪15g、细辛20g、桂枝20g、川牛膝18 g、茯苓15g、白术12g、大黄18g、芒硝12g、厚朴18g、干姜9 g、甘草9g。附子与甘草、干姜先煎0．5h。2剂水煎服。二 诊：自觉大便顺畅，腰腿痛稍减，脉沉紧，苔白腻。上方去大 黄、厚朴、芒硝，加砂仁20g、蚕砂12g、薏苡仁18g，改制附子 为20g。3剂水煎服。三诊：自觉无明显变化，脉苔同上，也无 口麻等反应。自虑辨证无误，唯不显效。又思患者身体强壮。 久病沉疴，量小不能祛病邪，有故无殒，上方改制附子45g、麻 黄15g。嘱附子与甘草、干姜先煎1h，并注意药后反应。4剂 水煎服。四诊：患者自诉用药后全身汗出如洗，上半身少，下 半身多，腰部疼痛加重，无口麻等反应，效不更方，继用上方4 剂。五诊：自觉上半身已不出汗，疼痛消失。下半身腰、右腿 万方数据 后交叉韧带运动损伤的治疗 作者： 刘湘阳， 黄茂萍 作者单位： 刘湘阳(解放军第198医院,湖南,郴州,423000)， 黄茂萍(湖南省郴州市第一人民医院,湖南 ,郴州,423000) 刊名： 现代中西医结合杂志 英文刊名： MODERN JOURNAL OF INTEGRATED TRADITIONAL CHINESE AND WESTERN MEDICINE 年，卷(期)： 2009，18(31) 被引用次数： 0次 参考文献(4条) 1.Fowler PJ;Messieh SS Isolated posterior cruciate ligament injuries in athletes 1987 2.De Jour H The natural history of rupture of the posterior cruciate ligament 1998 3.Boynton MD;Tietjens BR Meniscal injuries in the PCL deficient knee 1995 4.Boynton MD;Tietjens BR Long-term follow-up of the untreated isolated posterior cruciate ligament deficient knee 1996 相似文献(10条) 1.期刊论文 王志丽.程超.胡晓彦.Wang Zhi-li.Cheng Chao.Hu Xiao-yan LARS人工韧带重建与膝关节前、后交叉 韧带运动损伤 -中国组织工程研究与临床康复2010,14(16) 目的:探讨LARS人工韧带在重建膝关节前、后交叉韧带的效果.方法:由第一作者应用计算机检索维普数据库(http://www.cqvip.com/)与LARS人工韧 带重建膝关节前、后交叉韧带有关的文献,检索时限为2000-01/2010-02.检索关键词:LARS人工韧带,交叉韧带,重建.对资料进行初审,并查看每篇文献后 的引文.纳入标准:①LARS人工韧带重建膝关节前、后交叉韧带的优势与不足.②LARS人工韧带重建膝关节前、后交叉韧带的临床应用效果.排除标准:重复 研究或较陈旧文献.依据纳入排除标准共保留相关文献31篇.结果:LARS人工韧带重建膝关节前、后交叉韧带有关节镜下手术操作方便,手术时间短、创伤 小,可早期从事运动,强度大,植入简单,固定可靠等优点；同时也存在医疗费用高,多数患者难以承受,影响临床广泛推广的不足.在临床应用效果来看,国 内、外学者一致认为LARS人工韧带重建膝关节前、后交叉韧带应用效果非常好,远胜过其他重建方法.结论:建议对多发韧带损伤、韧带重建翻修或需早期 活动的患者,应首选LARS人工韧带. 2.期刊论文 鲁建清.黎冬.沈源生.Lu Jian-qing.Li Dong.Shen Yuan-sheng 关节镜下应用LARS人工韧带材料修复 重建运动损伤膝关节交叉韧带 -中国组织工程研究与临床康复2010,14(29) 目的:探讨在关节镜下应用LARS人工韧带材料修复重建膝关节前、后交叉韧带的应用效果.方法:由第一作者应用计算机检索维普数据库 (http://www.cqvip.com/)与LARS人工韧带重建膝关节交叉韧带有关的文献,检索时限为2000-01/2009-12.检索关键词:关节镜,LARS人工韧带,重建,前交 叉韧带,后交叉韧带.对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文.依据纳入排除标准共保留相关文献27篇.结果:人工韧带的改进和更新经历了较长的历史 ,真正具有较确定的临床效果也只有短短十几年的时间.通过对LARS人工韧带疗效,大部分表现为短、中期的临床效果较好,并发症较少见,特别是没有 急性滑膜炎的,长期效果不能确定.结论:关节镜下运用LARS人工韧带重建膝前、后交叉韧带可达到解剖重建,有效恢复膝关节稳定性;对于要求能立即 回到运动场的年轻患者,特别是运动员前交叉韧带损伤,LARS人工韧带是理想和安全的移植材料. 3.期刊论文 姜伯乐.Jiang Bo-le 足球运动中单纯性膝关节后十字韧带断裂损伤非手术性康复疗效的跟踪分析 -中 国临床康复2006,10(32) 目的:报道1例足球训练比赛中发生单纯性膝关节后十字韧带断裂损伤病例非手术性康复过程和效果.方法:患者2001-08-27在一次足球训练比赛中进 行倒地铲球动作时左膝胫骨结节部受到来自前方的撞击,撞击后膝关节变形,经X射线片,MRI检查及临床病理试验诊断为单纯性膝关节后十字韧带断裂损伤 .运用负荷逐步增加非手术性5阶段康复进行治疗:①第1阶段(伤后1～5 d):伤者连续5 d使用拐杖和膝关节固定装置,膝关节不负重.在此期间使用冰 敷,局部压迫,下肢抬高,休息.②第2阶段(伤后6～19 d):交替冷热敷,被动无痛全范围活动,直腿上抬,腘旁腱牵伸,蹲推练习,股四头肌练习,在不影响愈合 的情况下西贝斯奥托托隆KT2(美国产)上进行的力量训练.③第3阶段(伤后20～25 d):着重功能活动,活动以半速进行,包括蹲推练习,腘旁腱牵伸,股四头 肌练习,无负荷游泳动作和滑雪动作练习,奥托托隆上进行耐力训练等.④第4阶段(伤后26～29 d):继续加强股四头肌和腘旁腱的训练,增加功能训练.⑤第 5阶段:从患者伤后第4周开始,允许患者参加球队训练,但要逐渐增加活动量,专注其体力维持.伤后38,77 d进行两次随访西贝斯奥托托隆KT2测试,测试其 左右腿股四头肌的应力水平.结果:患者重新参加足球运动训练的时候(伤后38 d),他的损伤腿股四头肌力量已经增加到另一侧的102%,第1次测验(伤后 11d)损伤膝关节和对侧膝力量的比率为0.51,两周之后比率增加到0.95.患者回队后参加训练比赛,取得了满意的效果,至今没有显著的膝关节症状.结论 :用负荷逐步增加的非手术性康复治疗方案治疗单纯性膝关节后十字韧带断裂损伤,膝关节功能恢复满意,没有显著的膝关节症状. 4.外文期刊 Margheritini F.Rihn J.Musahl V.Mariani PP.Harner C Posterior cruciate ligament injuries in the athlete: an anatomical, biomechanical and clinical review. Recently, the posterior cruciate ligament (PCL) has become an increasingly popular subject of orthopaedic research and debate. In the past several years, anatomic and biomechanical studies have provided invaluable information concerning the structure and function of the PCL. However, many aspects of PCL injury are still not fully understood. Diagnosis of the injury is often missed because of subtlety of symptoms and clinical findings, and current management strategies of PCL injury have experienced relatively poor clinical outcomes. Controversy exists concerning the most appropriate treatment, especially in cases of isolated PCL injury. The purpose of this review is to present a complete overview of the current knowledge regarding the basic science and clinical aspects of PCL injuries, with a specific focus on the athletic population. 5.期刊论文 周立平.戈涛.苏卫平.郑民庆.侯之启.徐中和.ZHOU Li-ping.GE Tao.SU Wei-ping.ZHEN Min-qing. HOU Zhi-qi.XU Zhong-he 关节镜下同种异体肌腱修复膝关节韧带运动损伤 -中华创伤杂志2007,23(5) 目的 探讨在关节镜下应用同种异体肌腱修复膝关节韧带运动损伤的临床疗效,以免因取自体肌腱造成的膝关节周围组织再损伤和并发症. 方法 2001年1月-2004年8月,采用同种异体骨-髌腱-骨移植,关节镜下修复膝关节交叉韧带运动损伤31例,前交叉韧带26例,后交叉韧带4例,前、后交叉韧带Ⅰ期 修复1例.其中1例同时行镜下半月板缝合,15例行半月板部分切除或完全切除. 结果 30例获得24个月以上随访,采用Lysholm膝关节功能评分法评估患膝手 术前后的功能,术前平均36分,术后平均85分,优良率86%.术前27膝前抽屉试验阳性;术后4膝弱阳性;术前5膝后抽屉试验阳性.术后1膝弱阳性,术前27膝 Lachman试验阳性.术后5膝弱阳性,术后遗留膝关节运动后疼痛2膝,可忍受,膝关节屈曲活动受限(5°～20°)2膝.其中5膝术后1～2年取少许异体髌腱活检 ,结果显示已全部转变为正常腱性组织. 结论 应用同种异体骨-髌腱-骨在关节镜下修复膝关节韧带运动损伤,避免了自体取材造成的再损伤及其并发症 ,术后通过系统的康复治疗,能有效恢复膝关节运动功能. 6.会议论文 周立平.郑民庆.徐中和 同种异体肌腱在修复膝关节韧带运动损伤的临床应用 2007 目的：探索应用同种异体肌腱在修复膝关节韧带运动损伤的临床疗效,为今后在修复膝关节韧带运动损伤中,避免取自体肌腱造成的膝关节周围组织 再损伤和并发症。 方法：2001年1月至2004年8月,采用经深低温冷冻加γ射线照射处理的同种异体骨-髌腱-骨移植,关节镜下修复膝关节交叉韧带运动损伤31例,前交叉 韧带26例、后交叉韧带4例,前、后交叉韧带一期修复1例,其中1例同时行镜下半月板缝合,15例行半月板部份切除或完全切除. 结果：30例获得24个月以上随访,采用Lysholm膝关节功能评分法评估患膝手术前后的功能,术前平均36分,术后平均85分,优良率86％。客观检查,前 抽屉试验阳性,术前27膝,术后弱阳性4膝,后抽屉试验阳性,术前5膝,术后弱阳性1膝,Lachman试验阳性,术前27膝,术后弱阳性5膝,术后遗留膝关节运动后 疼痛2膝,可忍受,膝关节屈曲活动受限(5-20 °)2膝.其中5膝术后一年至二年取韧带挤压螺钉或镜下行韧带固缩术过程中,取少许异体髌腱活检,结果已全 部转变为正常腱性组织. 结论：应用同种异体骨-髌腱-骨修复膝关节韧带运动损伤,避免了自体取材造成的再损伤及其并发症,术后通过系统的康复治疗,能有效恢复膝关节运 动功能。 7.期刊论文 陈又年.刘莉.CHEN You-nian.LIU Ii 胫骨后交叉韧带止点撕脱骨折的诊断治疗体会 -中国伤残医学 2007,15(5) 目的:探讨后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的诊断、治疗.方法:回顾分析2002年6月至2006年3月共收治19例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的诊断与治疗 情况.运动损伤3例,交通事故伤14例,重物砸伤2例.行膝后内侧直切口或倒"L"形切口,从腓肠肌内侧缘与半腱肌之间分离进入;分别采用钢丝、可吸收螺钉 固定.术后6个月定期随访,了解骨折复位、愈合,膝关节的稳定性、活动度及患肢功能恢复情况.结果:术后6周,骨折均愈合,无移位.术后6个月,所有患者 后抽屉试验阴性,无伸膝受限,3例有10°～15°屈膝受限,平均屈膝活动度139°±3.7°.Lysholm膝关节功能评分为(92.2±3.4)分.结论:要认识到后交叉 韧带胫骨止点撕脱骨折的危害性,做到早期正确的诊断、治疗;钢丝、可吸收螺钉固定可靠,避免二次手术创伤,是一种较好的选择. 8.会议论文 陈百成.闫昌葆 后交叉韧带重建中“成角效应”的研究现状 2009 据报道在急性膝关节韧带损伤中,后交叉韧带(posterior cruciate ligament PCL)损伤占到l％到44％。其中,运动损伤引起的接近60％,交通事故引 起的有25％。PCL的受伤机制可归纳为两点：①过伸位受力损伤：此机制PCL损伤最为常见,特别是当着力点在胫骨上端前方,既有过伸也有后移之力,主要 损伤PCL；②前后位受力损伤：屈膝时胫骨近端受到向后的暴力,多为单纯性损伤。此机制下PCL损伤有70％发生在胫骨端,15％在股骨端,15％发生于韧带 实质部。不同学者对于后交叉韧带损伤的治疗方法也不尽相同,而且存在争议。虽然非手术治疗的短期效果良好,但是一些对后交叉韧带损伤的随访研究 显示,未经治疗的后交叉韧带损伤会引起患者的迟发性膝关节退形性变。因此,一些学者推荐手术重建后交叉韧带来治疗严重的后交叉韧带损伤或者合并 有其他损伤的后交叉韧带损伤。在胫骨侧锐利的骨隧道边缘会造成移植物的磨损。研究表明周期性负荷可以使移植物撕裂。这种效应被称为“killer turn(杀伤角)”。与之相比较股骨侧的骨隧道边缘同样锋利，骨隧道与移植物的夹角同样锐利，于是有学者提出股骨侧也应该存在相似的效应即 “critical corner”或“acute angle(锐角效应)”。把这两种效应称为后交叉韧带重建中的“成角效应”。本文对胫骨侧、股骨侧成角效应-杀伤角效 应的研究进行综述。通过对前交叉韧带重建胫骨侧固定的研究发现:(1)应用单纯皮质外固定技术重建PCL，滑液流入骨隧道、膝关节中增加的细胞因子水 平等生物因素会导致骨溶解，最终会导致骨隧道增宽的迹象。(2)皮质外固定方法的低刚度固定使用EndoButtons，来源于缝合或者包扎材料的机械模式 ，而不是来自移植物本身的生物力学模式，显然是拙劣的捆绑效果，会导致移植物在骨隧道中的微动，可能影响腿-骨愈合。这可能是骨隧道扩大的又一 原因。 9.期刊论文 刘卫华.辛文勇.王伦安.李鑫.刘亚国.马大军.Liu Wei-hua.Xin Wen-yang.Wang Lun-an.Li Xin.Liu Ya-guo.Ma Da-jun 成人半月板运动损伤的解剖学基础 -中国临床康复2006,10(44) 背景:目前国外学者对半月板的大体解剖学作了一些研究,而国内对成年人正常半月板的研究资料甚少.目的:测量成年人半月板的各项数据,为临床半 月板运动损伤提供解剖学基础.设计:重复测量设计.单位:成都医学院科研处.材料:实验于2003-09/2005-09在成都医学院人体解剖学教研室局部解剖实验 室完成.收集94例成年人膝关节标本,男48例,女46例,无任何膝关节病变.方法:去除膝关节皮肤、皮下组织及肌肉,髌骨上方切断股四头肌肌腱,打开关节 囊,并向关节囊两侧作延长切口至关节囊后壁,暴露前、后交叉韧带,在前交叉韧带起点附近切断,仔细清除关节囊内脂肪垫,由上向下测量成年人离体前、 后的内、外侧半月板标本各项数据.主要观察指标:离体前测量:①内侧半月板标本的最大矢状径、外弧长及前角宽度、体部宽度、后角宽度.②外侧半月 板标本的最大矢状径、外弧长、最大横径、口长(外侧半月板前后角最边缘之间的距离)、前角宽度、体部宽度、后角宽度.离体后测量:①内侧半月板标 本的最大矢状径、外弧长、前角宽度、体部宽度、后角宽度以及前角、体部、后角的外侧缘、中心及游离缘的厚度.②外侧半月板标本的最大矢状径、外 弧长、最大横径、口长、前角宽度、体部宽度、后角宽度以及前角、体部、后角的外侧缘、中心及游离缘的厚度.结果:①女性的内、外侧半月板标本各 部位测量结果比男性稍小.男性的内、外侧半月板标本测量结果与蒋欣等观测的基本一致.②内、外侧半月板标本的前角、体部及后角从外缘到内侧游离 缘,厚度逐渐由厚变薄,呈楔形填充于股骨内、外侧髁及胫骨平台之间.③内侧半月板呈"C,,形或半月形,前角附着于胫骨髁间前区,位于前交叉韧带附着点 的前方,后角附着于胫骨髁间后区,居外侧半月板后角后方、后交叉韧带附着点的前内侧;内侧半月板离体前后的外弧长变化不明显 (t=1.98,P＞0.05).④外侧半月板略呈"O"形,前角附着于胫骨髁间结节前方、前交叉韧带后方,后角附着于胫骨外侧髁间结节后方,位于内侧半月板后角附 着点之前;外侧半月板离体前后的外弧长变化不明显(t=0.61,P＞0.05),而宽度则变化明显(t=2.49,P＜0.05).结论:所取得的半月板测量数据对临床半月 板运动损伤提供了参考依据. 10.期刊论文 焦晨.敖英芳.Jiao Chen.Ao Yingfang 后交叉韧带损伤的临床流行病学研究 -中国运动医学杂志 2008,27(4) 目的:探讨后交叉韧带损伤的临床流行病学特点.方法:回顾我所1999年3月至2006年12月187例后交叉韧带损伤患者的临床资料,对性别和年龄分布、 致伤运动项目分布、创伤因素、创伤机制、创伤类型、伤后就诊时间、不稳症状出现时间、后交叉韧带损伤程度等进行研究分析.结果:男性发病率 (77.54%)高于女性(22.46%),35岁以内的年轻患者(60.96%)居多.创伤因素中以意外伤(66.84%)居多,其中交通事故伤最多.运动伤总体发生率为33.16%,其 中足球项目占40.32%.创伤类型以单一后交叉韧带损伤为主(69.52%),联合韧带伤占30.48%.创伤机制中运动伤以屈曲外翻伤多见(42.62%),意外伤则以胫 前伤为主(65.08%).伤后就诊时间平均359.28天,伤后出现不稳时间平均271.62天.损伤部位主要为实质部撕裂(72.12%),后交叉韧带损伤存在前外束和后 内束中一束断裂或两束不同部位同时断裂.结论:后交叉韧带损伤以意外伤居多,其中以交通伤为主.后交叉韧带损伤合并其它韧带损伤发生率也较高.运动 损伤发生于多种运动项目中,以足球项目最多见,专业运动员发生率较低.后交叉韧带损伤患者多需接受后交叉韧带重建手术治疗. 本文链接：http://d.wanfangdata.com.cn/Periodical_xdzxyjhzz200931043.aspx 授权使用：哈尔滨工业大学(hebgydx)，授权号：597e7055-047b-4bd7-9485-9f0c016397ea 下载时间：2011年6月24日