泌尿外科病历书写和要求

医学生 泌尿外科病历书写和要求 文字表述：泌尿外科病历 　　 1．现病史 　　（1）血尿：发生时间（持续性、间歇性），血尿程度（血丝、血块，初血尿、全血尿、终末血 尿），血尿与疼痛、运动、性生活、药物及全身疾病的关系。 　　（2）脓尿：与排尿的关系（开始混浊或尿末混浊），有无特殊气味。 　　（3）乳糜尿：与饮食的关系，有无丝虫病史。 　　（4）气尿：排尿时尿道内有无气体排出。 　　（5）疼痛：性质（绞痛、隐痛）、部位，有无放射痛及其他伴随症状。 　　（6）其他：有无尿频（白天、夜间）、尿急、尿痛、尿失禁、尿潴留、尿闭、尿少、尿道分泌 物（粘液性、血性、脓性）和性功能异常（早泄、阳痿、性欲减速低、不能射精）等病史。 　　2．体格检查 　　（1）肾脏和肾上腺：扪及肾脏时就应注意位置、大小、形状、活动度（与体位的关系）、质地 ，有无触痛、压痛和叩痛等。按压肾区（或上腹部）的肿块与血压的关系，腹部或腰背部有无血管杂 音闻及。 　　（2）输尿管：体表投影区有无压痛，必要时可通过直肠或阴道检查输尿管下端。 　　（3）膀胱：导尿后检查或行膀胱双合诊。如发现肿块，应注意位置、大小，有无触痛及与邻近 脏器的关系。 　　（4）外生殖器。 　　阴毛：分布状态。 　　阴茎：发育、形状，有无畸形，尿道开口有无异位和分泌物，有无包茎，包皮口有无粘连，阴茎 海绵体有无触痛、硬结，阴茎头部有无溃疡、新生物等。 　　阴囊：大小、开头，有无窦道、溃疡或橡皮肿；阴囊内有无肿物（能否还纳），是否透光，肿物 硬度、光滑度，有无压痛，与睾丸、附睾和精索的关系。 　　睾丸：大小、形状、硬度，感觉有无异常，是否缺如。 　　附睾：头尾部有无压痛、肿大或结节。 　　精索：有无静脉曲张，精索与输精管是否光滑，有无增粗、结节和触痛。 　　（5）前列腺和精囊：检查前需排空膀胱，注明检查时体位。前列腺的大小、硬度，有无结节、 压痛，中央沟是否存在（必要时行前列腺按摩查前列腺液，或经会阴、直肠活检）；精囊正常时不易 触及，如触及时应注意有无结节、肿块及压痛。 　　（6）全身体检时要注意脂肪分布情况，有无皮肤痤疮，腋窝和下腹部等处有无异常皮纹，有无 异常乳房增大。 ##如需查看完整（带图片的资料请登陆医学生家园站点） 泌尿外科病历书写和要求? 骨科病历书写和要求? 神经内科病历书写和要求? 神经外科病历书写和要求? 精神科病历书写和要求? 妇科病历书写和要求? 产科病历书写和要求? 儿科病历书写和要求? 新生儿科病历书写和要求? 眼科病历书写和要求? 健康网