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胆囊炎2

2011-06-26 4页 doc 53KB 22阅读

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胆囊炎2患者年龄:35 患者年龄:35 详细病情及咨询目的:用哪个药方好?? 本次发病及持续时间:胆囊炎十年前发病经治疗治愈.近几月右肋区疼痛,B超检查有03.乘以0.4大小的息肉. 网查下列药方,第一药方吃了10日,病情有控制,不再嗳气,但右肋区还时有微痛.请问是否换药方,下列几个药方哪个更对症?? 药方一, 金银花,野菊花各20g,柴胡,白芍,厚朴,青皮,制香附,元胡,茯苓,茵陈各15g,黄连,龙胆草,甘草各10g.每天1剂,分3次服(早八点左右,下午两点 左右,晚十点左右,没时间的话,就一天分2次服吧),疗程为30天. 药方二:...
胆囊炎2
患者年龄:35 患者年龄:35 详细病情及咨询目的:用哪个药方好?? 本次发病及持续时间:胆囊炎十年前发病经治疗治愈.近几月右肋区疼痛,B超检查有03.乘以0.4大小的息肉. 网查下列药方,第一药方吃了10日,病情有控制,不再嗳气,但右肋区还时有微痛.请问是否换药方,下列几个药方哪个更对症?? 药方一, 金银花,野菊花各20g,柴胡,白芍,厚朴,青皮,制香附,元胡,茯苓,茵陈各15g,黄连,龙胆草,甘草各10g.每天1剂,分3次服(早八点左右,下午两点 左右,晚十点左右,没时间的话,就一天分2次服吧),疗程为30天. 药方二: 柴胡10白芍30枳实20半夏20黄芩10姜黄15郁金15丹参30三棱20文术20甘草10另包芒硝15,每次服药兑入5克服用.坚持服用十付,再去复查,看小了多少. 药方三: 当归15g,赤芍10g,桃仁15g,五灵脂10g(包煎),白花蛇舌草30g,煅蛤壳30g,炙鳖甲20g,醋浸炒香附15g,莪术10g,金钱草30g,凌霄花10g.每日1剂,水煎,早晚分服,10天为1个疗程,2个疗程后B超复查观察疗效.6个疗程无效者停服.胁痛伴有寒热错杂者加柴胡15g,黄芩15g; 药方四, 柴胡9g,枳壳10g,白芍15g,薏苡仁30g,乌梅10g,僵蚕10g,白芥子10g,连翘15g,三棱9g,法半夏9g,甘草6g组成.若是慢性胆囊炎,给予上方加蒲公英 24g,黄芩9g,厚朴10g, 五,郑州药方: 党参9克??? 炙甘草6克??? 土白芍9克? 炒白术9克??? 茯苓9克??? 当归12克 北柴胡5克??? 香附5克??? 苏梗5克?? 薄荷 5克??? 陈皮10克??? 郁金 10克 焦神曲 6克?? 莱菔子6克??? 炒麦芽 15克?? 生稻芽10克?? 藿香5克? 木香3克 : 你好,可以用金银花,野菊花各20g,柴胡,白芍,厚朴,青皮,制香附,元胡,茯苓,茵陈各15g,黄连,龙胆草,甘草各10g.每天1剂,分3次服(早八点左右,下午两点左右,晚十点左右,没时间的话,就一天分2次服吧),疗程为30天.调理.建议低脂饮食. 中医认为此系肝胆湿热,气滞血瘀,肝气横逆等因所发.以下妙方,供治疗时选用. 1号方 治疗方法 四逆散加减 柴胡,白芍,川楝各15g,枳壳12g,木香10g.水煎服. 治疗效果 本组103例,除19例伴有结石反复发作出现黄疸及造影,B超等检查发现胆囊颈部折叠畸形改作手术治疗外,其余84例中临床治愈78例,仍有症状者8例. 按:本方系张扬越经验.曾刊于《湖南中医杂志》1989年第4期. 2号方 治疗方法 和中利胆汤 柴胡,苍术,枳实,甘草各9g,白芍12g,白蔻仁,郁金,猪胆汁各6g.水煎服,每日1剂,日服2次.治疗期间忌食油腻物. 治疗效果 本组62例,显效(症状,体征消失,B超,胆囊造影恢复正常,1年内未复发者)46例;好转(症状,体征缓解,B超,造影改善,1年内未复发者)14例;无效(症状,体征无改变或好转后1年内有复发者)2例.总有效率为91.8%.有效病例服药最少者6剂,最多者32剂. 按:本方系陈敬先经验.曾刊于《湖南中医杂志》1989年第5期. 3号方 治疗方法 牛胆散 鲜黑牛胆1枚,黑豆100g,郁金,半夏,枳壳,木香,白术各30g.将诸药装入牛胆内封口,待胆汁将药浸透后,置瓦上焙干,研末过筛,装入胶囊内备用.每次2粒,每日3次.1料为1疗程.忌食油腥. 治疗效果 治疗76例.痊愈63例,显效13例. 按:本方系孙希圣等经验.曾刊于《新中医》1988年第5期. 4号方 治疗方法 柴胡疏肝散 柴胡,白芍,青皮,陈皮各20g,枳壳,川芎,香附,甘草,郁金,元胡各10g,厚朴6g,金钱草40g,茵陈30g.水煎服,每次300ml,每日2次,15天为1疗程. 治疗效果 治疗30例.治愈25例(1疗程7例,2疗程10例,3疗程8例),好转5例. 按:本方系武政文经验.曾刊于《陕西中医》1990年第3期. 5号方 治疗方法 自拟疏肝利胆汤 柴胡,白芍各15g,枳实,黄芩,大黄,元胡,川楝子,郁金,半夏各12g,甘草6g.每日1剂.服药期间禁食辛辣油腻之品,切勿饮酒. 治疗效果 治疗142例.治愈82例,好转49例,无效11例. 按:本方系李双贵经验.曾刊于《陕西中医》1989年第11期. 6号方 治疗方法 蒿芩茵陈清胆汤(自拟) 青蒿,茵陈,地骨皮各15g,黄芩,栀子,竹茹,枳壳,元胡,郁金(或姜黄)各9g,黄连,大黄(后下)各3~9g.水煎服,每日1剂.加减法:呕吐者,加重郁金15~31g,大黄15g(后下),加半夏,茯苓各9g;腹胀者,加陈皮,豆蔻各3~9g;黄疸或便秘者,加重大黄,茵陈用量,加元明粉31g(冲服);虫积者,加槟榔15g,乌梅,川楝子各9g. 治疗效果 治疗24例.经1疗程(60天)治疗后17例症状消失,6例减轻,1例无效.以胆囊区有压痛者疗效佳. 按:本方系江陆芹经验.曾刊于《上海中医药杂志》1979年第4期. 7号方 治疗方法 理胆汤 木香,黄芩,赤白芍各12g,柴胡,枳壳各9g,金钱草,郁金,山楂各15g,蒲公英50g,海金沙18g.加减法:若脾虚湿滞,苔白腻,加党参,白术,薏苡仁;若气滞化火,苔黄燥,大便秘结,加龙胆草,生大黄,黄连,虎杖.水煎服,每日1剂. 治疗效果 治疗68例.有7例服药3剂,16例服药5剂后痛止,症状缓解.39例服药8剂,6例服药20例后,症状逐渐缓解,临床基本治愈. 按:本方系沙玉芹,何佳音等经验.曾刊于《赤脚医生杂志》1976年第4期. 8号方 治疗方法 小柴胡汤 柴胡12g,黄芩15g,半夏10g,党参,甘草各9g,生姜4g,大枣4枚.每日1剂,水煎服.不宜食高脂肪食物,避免精神刺激. 治疗效果 治疗28例.痊愈26例,有效2例.最少服9剂,最多服30剂. 按:本方系张连城等经验.曾刊于《河北中医》1987年第5期. 9号方 治疗方法 蒿芩清胆汤加味 青蒿,半夏,柴胡,龙胆草,车前子各10g,黄芩,茯苓各15g,枳壳,竹茹各9g,陈皮,大黄(后下,便正常或稀者同煎)各6g,滑石30g,生甘草5g,青黛0.2g(布包),茵陈20g.每日1剂,清水煎2次合并一起,上,下午饭前各服1次. 治疗效果 治疗48例.显效40例,好转6例,无效2例.有效率占95 8%. 按:本方系陈泮朝经验.曾刊于《江苏中医》1987年第5期. 10号方 治疗方法 利胆泻热汤(自拟) 金钱草,蒲公英,赤芍各30g,栀子,枳壳各10g,柴胡,生甘草,大黄各6g.加减法:伴有结石者加威灵仙30g,鸡内金10g;痛甚者加郁金,玄胡各10g;呕甚者加乌梅15g.每日1剂,水煎服. 治疗效果 治疗35例.痊愈17例,好转13例,无效5例. 按:本方系杨祖旺经验.刊于《湖北中医杂志》1990年第1期. 11号方 治疗方法 升阳益胃汤 柴胡,白术,陈皮,茯苓,泽泻各12g,白芍15g,党参,半夏,防风,炙甘草各10g,黄芪18g,黄连6g,羌活,独活各8g,生姜,大枣各10g.每日1剂,水煎分2次服.加减法:舌色青紫,属血瘀者,去茯苓,泽泻,羌活,独活,加炒蒲黄,五灵脂各12g,丹参15g. 治疗效果 治疗132例.治愈36例,好转67例,无效29例.总有效率77.3%. 按:本方系毛长岭经验.曾刊于《湖北中医杂志》1988年第2期. 12号方 治疗方法 利胆和胃汤 柴胡,青蒿,枳实,茯苓,郁金,陈皮,法半夏各10g,白芍6~10g,灵仙15~30g,生甘草3g.每日1剂,水煎服.加减法:发热重者,重用青蒿;呕吐重者,加竹茹,大黄.治疗期忌油腻食物. 治疗效果 治64例.显效43例,好转3例.服药7~20剂43例,20剂以上3例.1年内复发22例,2年未见复发20例. 按:本方系彭家森经验.曾刊于《中医杂志》1984年第1期. 13号方 治疗方法 温肝利胆汤 吴茱萸,柴胡,枳实,郁金各9g,肉桂,甘草各6g,党参12g,车前子15g,茵陈,金钱草各25g,生姜3片,大枣3枚.水煎服,每日1剂. 治疗效果 何某,男,42岁.右胁持续隐痛5年,经超声诊为慢性胆囊炎.多方治疗无效.近半年来渐重,右胁挛急而痛,厌食油腻,脘闷不舒,恶心呕逆,口吐涎沫,畏寒肢冷.诊见右上腹轻度压痛,面色白光白,舌淡苔白,脉沉迟.证为肝寒胆郁.予以上方6剂,肝寒诸症消失,唯脘闷纳差.改服逍遥利胆汤20余剂,诸症消失.超声检查胆囊收缩功能正常. 按:本方系唐新华经验.曾刊于《北京中医》1990年第1期. 14号方----金铃泻肝汤 〔药物组成〕 川楝子15g,三棱,莪术各9g,乳香,没药,龙胆草各12g,甘草3g,大黄10g. 加减变化:发热加柴胡,黄芩各10g,黄疸加茵陈30g,呕吐加半夏10g,胆结石加金钱草30g. 〔治疗方法〕 水煎服,每日1剂. 〔适应病症〕 胆系感染. 〔临床疗效〕 用本方治疗胆系感染150例.痊愈(症状消失,莫非氏征阴性,血常规正常)130例,好转(症状缓解,莫非氏征阳性,血常规正常)20例. 〔经验体会〕 本方出自张锡纯《医学衷中参西录》,主治胁下掀疼.笔者用本方随症加味治疗右胁下痛为主症之胆系感染,收到满意效果.一般服3剂后,大便即通畅,右上腹疼痛随之缓解.方中川楝子能引肝胆之热下行自小便出,故治肝气横恣,胆火炽盛,致胁下掀痛;三棱,莪术行气活血,消积止痛;乳香,没药宣通脏腑,流通经络;甘草调和诸药.本方对胆系感染证属气滞型及温热型者,均有良效. 15号方----安胆汤 〔药物组成〕 金钱草30~60g.生白芍15~20g,大黄6~15g,柴胡15g,茵陈30g. 加减变化:热重加黄芩,黄连;湿重加藿香,佩兰,白蔻仁,碧玉散;脾胃虚弱者加白术,茯苓,陈皮;纳呆加焦三仙,鸡内金;便秘者重用大黄;腹胀者加枳实,厚朴;胁疼者加延胡索,木香,川楝子;十二指肠引流脓细胞多,或近期内难以消失者加虎杖,马齿苋,蒲公英. 〔治疗方法〕 水煎服,每日1剂. 〔适应病症〕 慢性胆系感染. 〔临床疗效〕 用本方加味治疗慢性胆系感染55例.其中痊愈(临床症状消失,十二指肠引流液检查连续2~3次正常,超声波未见异常)40例,好转(临床症状消失,十二指肠引流液检查尚有少数脓细胞)13例,无效2例.服药10~130剂,平均45剂;住院10~14天. 〔经验体会〕 胆为中清之府,输胆汁以传化水谷而行糟粕,以通降下行为顺,最忌郁滞,凡情志怫逆,郁怒伤肝,引起肝胆疏泄失司,或因感受湿热之邪,或过食肥甘,化生湿热,影响疏泄而致病.现代医学对慢性胆系感染多采用抗生素保守治疗,但疗程长而效果并不理想.本方用金钱草,茵陈清化肝胆湿热;柴胡疏肝解郁;白芍柔肝止痛;大黄攻积导滞.从中医角度看,肝与胆相表里,治肝即可以治胆.从西医角度看,上述药物均具有利胆作用,且大黄与白芍有较强较广的抗菌作用,本方通过胆汁的大量排泄,起到引流冲洗之功,同时因为抗菌作用的发挥而使炎症得到控制,故能奏效.经临床观察,单用抗生素效果不好,加用或单用本方后皆显效. 〔方剂来源〕 余益礼等:安胆汤加味治疗慢性胆系感染55例疗效观察.《浙江中医杂志》,(11,12):502,1982. 16号方--乌黄合剂 〔药物组成〕 乌梅5g,片姜黄,制川军,鸡内金,佛手,枳实各9g,茵陈15g,焦山栀10g,滑石30g,甘草3g. 〔治疗方法〕 水煎,每日1剂,分2次服.一般服用1~2星期后,炎症即可控制. 〔适应病症〕 慢性胆囊炎. 〔临床疗效〕 经过40年的临床探索,本方对慢性胆囊炎确有良效. 〔经验体会〕 慢性胆囊炎的用药,除利胆,消炎外,必须加用消导药,疗效更好.服用中药的同时适当忌口,确有助于炎症的控制,较小胆石的排出和部分胆石的溶解和崩裂,达到长期解除病痛的目的.方中姜黄味辛苦,性温,入心,脾,肝三经,有破血,行气,通经,止痛的功效.近代药理报告指出,姜黄煎剂及浸剂能增加犬的胆汁分泌,使胆汁成份恢复正常,并增加胆囊功能持久的收缩.姜黄的Curcumen可治疗胆道结石,5%姜黄煎剂可促进食欲.这些实验结果,以及姜黄可靠的镇痛,抗菌作用,都证实了使用姜黄有充分根据.乌梅味酸,性温,入肝,脾,肺,胃四经,历来用作收敛生津,驱虫安胃,后世又发展用于治瘾疹,牛皮癣,外用还可治恶疮,胬肉.本方中乌梅用量小,仅用5g,其目的,一是起到引经的作用,使复方对胆囊的药效更强;一是利用乌梅收缩胆囊,促进胆汁分泌的有效作用.实践证明:经验方中加用乌梅,姜黄则效果明显,持久,稳定;不用乌梅,姜黄,则不仅疗程长,且疗效不持久,不显著
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