肛 瘘

null肛 瘘肛 瘘什么是肛瘘？什么是肛瘘？ 肛瘘是指肛门周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。内口常位于直肠下部或肛管，多为一个；外口在肛周皮肤上，可为一个或多个，经久不愈或间歇性反复发作，是常见的直肠肛管疾病之一。 肛瘘的病因肛瘘的病因一、细菌感染：由于肛管直肠部位是“排污”的重要通道，细菌非常容易侵入肛隐窝、肛门腺导管和肛门腺体，造成感染发病，逐渐形成脓肿，破溃而为肛瘘； 二、肛周脓肿：肛周脓肿是导致肛瘘的主要因素之一。由于粪便滞留肛隐窝，引起肛腺炎，导致肛周脓肿，患者常不予以重视，肛周脓肿破溃后，脓液排出，脓腔逐渐缩小，外部破溃口和切口也缩小，腔壁形成结缔组织增生的坚硬管道壁，即成瘘管，肛瘘由此形成。 三、结核杆菌、放线菌：感染形成脓肿，克隆氏病等难以自愈而形成特殊性肛瘘。 四、直肠肛门损伤、外伤：来自消化道的骨性异物、金属、肛表及肛门窥器检查损伤肛管直肠，细菌侵入伤口即可引起肛周脓肿，不及时治疗，都可导致肛瘘。 肛瘘的分类肛瘘的分类1．按瘘管位置高低分类 ①低位肛瘘：瘘管位于外括约肌深部以下。可分为低位单纯性肛瘘和低位复杂性肛瘘。 ②高位肛瘘：瘘管位于外括约肌深部以上。可分为高位单纯性肛瘘和高位复杂性肛瘘。 2．按瘘管与括约肌的关系分类 肛管括约肌间型、经肛管括约肌型、肛管括约肌上型、肛管括约肌外型。 肛瘘的症状肛瘘的症状一、肛门流脓、流粪：是主要症状，脓液多少与瘘管长短、多少有关，新生瘘管流脓较多，分泌物刺激皮肤而瘙痒不适，当外口阻塞或假性愈合，瘘管内脓液积存，局部肿胀疼痛，甚至发热，以后封闭的瘘口破溃，症状方始消失。由于引流不畅，脓肿反复发作，也可溃破出现多个外口。较大较高位的肛瘘，常有粪便或气体从外口排出。检查时外口常为一乳头状突起或是肉芽组织的隆起，挤压有少量脓液排出，多为单一外口，在肛门附近； 二、外口：外口之间皮下瘘管相通，皮肤发硬并萎缩。也有多个外口位于肛门两侧，瘘管成“马蹄形”，直肠指诊在病变区可触及硬结或条索状物，有触痛，随索状物向上探索，有时可扪及内口。若外口不整齐，不隆起，有潜行边缘，肉芽灰白色或有干酪样稀薄分泌物，应怀疑为结核性肛瘘； 三、内口：内口大多位于肛门齿线附近，以外括约肌深层内外区分高位肛瘘与低位肛瘘。 四、疼痛、瘙痒：由于瘘口长期流脓，刺激肛门周围皮肤，可导致瘙痒感。外口阻塞及假性愈合时，楼关内脓液积存肿胀，局部会有疼痛感。 肛瘘的治疗肛瘘的治疗原则是首选手术治疗。瘘道一旦形成，就应及时手术。手术的是清除瘘管，彻底消除瘘道内口以达到根治。如不能手术则应控制感染，防止发展，但一般很难根治。 肛瘘的治疗肛瘘的治疗 1）肛瘘切开法。（主要用于低位单纯性肛瘘） 2）肛瘘切开挂线法。（主要用于高位单纯性肛瘘） 3）肛瘘切开挂线对口引流法。（主要用复杂性肛瘘）伤口图片伤口图片肛瘘术后护理肛瘘术后护理1、饮食，病人首先宜进食富有营养的流质食物，然后根据伤口及大便情况进食易消化、无辛辣刺激的半流或普食。有的患者由于害怕大便时伤口疼痛而数日不进食物，以致出现低血糖反应。  2、患者便后应及时清洗口，并用1：2000的高锰酸钾液坐浴，然后及时换药。换药时，应注意操作轻巧，尽量减轻换药时伤口疼痛。  3、注意观察伤口是否渗血。如伤口出血，应通知医生，采取止血措施。 4、术后尿潴留，这种现象较多见于精神紧张的男性患者，因此，病人应放松精神，出手术室后就马上尽量多喝水，用此法可预防尿潴留的发生。 5、及时认真地执行术后医嘱，注意用药后的反应，保持心情愉快，积极地配合恢复期的治疗。