高尿酸血症、痛风与饮食

高尿酸血症、痛风与饮食 高尿酸血症、痛风与饮食 专家表示，引发痛风的“罪魁祸首”是饮食，应提防餐桌上的高嘌呤食品，尤其喜欢海饮啤酒的人应注意了，因为喝一瓶啤酒能使体内尿酸增加一倍。 痛风是一种慢性代谢紊乱疾病，它的主要特点是体内尿酸盐生成过多或肾脏排泄尿酸减少，从而引起血液中尿酸盐浓度升高，临床上称为高尿酸血症。尿酸在人体内有两个来源：一是外源性的，即从富含核蛋白的食物中核苷酸分解而来，二是内源性的，即从体内氨基酸、磷酸核糖及其他小分子化合物合成而来，还有则是由核酸分解代谢而来。尿酸是嘌呤代谢的终末产物，而嘌呤是由人体细胞分解代谢产生的。 　　血尿酸升高到一定程度后就会在组织，尤其是关节及肾脏中沉积而引起关节炎的反复发作，严重者会造成关节活动障碍或畸形，临床上称为痛风性关节炎。值得提醒的是，这种病常与风湿混淆在一起，以至于很多痛风症被当作风湿来治疗。 　　如果尿酸在肾脏沉积，会形成尿酸性肾结石及肾实质损害，临床上称为尿酸性肾病，又叫痛风性肾病，可引起肾绞痛发作、血尿、肾盂积水及肾功能损害，严重者可发生肾功能衰竭及尿毒症，是导致痛风病人死亡的主要原因之一。 　　如今这种病正呈现出年轻化趋势。痛风的发病时间通常在夜晚，常见的症状有: 　　1.无症状期：有高尿酸血症而无临床症状。 2.痛风性关节炎。 3.痛风结节：常见于耳轮和关节周围，呈大小不一的赘生物，可让皮肤破溃，排出白色的尿酸盐结晶。 4.肾脏病变。 5.少数有发热、头痛等全身症状。 　　痛风是一种“男人病”，男女患病率为50∶1，女性病人集中在绝经后的年龄阶段.历史上许多著名的将相帝王都患有痛风，故痛风又称为“帝王病”，也因此一直被视为和“酒肉”有密切关系的富贵病。尽管各组年龄层都可以发生痛风，但中老年人占一半以上，特别值得注意的是，95％的痛风患者都是男性，女性患病者少跟雌激素能促进尿酸从肾排出有关。 　　典型痛风发作起病急骤，无前驱症状，很多因晚餐食肉饮酒过量所致，常于午夜因足痛惊醒，如刀割样剧痛难忍，关节及周围组织出现明显的红肿热痛，连一块薄的被单覆盖亦不能接受，约70％患者常发生于足大拇趾处，此外踝关节、跗趾间关节、膝关节亦常见。通常以单关节起病，另外可有全身症状如发热、乏力等，有的会自愈。 　　经常暴饮暴食引起反复发作者可致慢性痛风性关节炎，表现为多关节受累，发作频繁，间歇期缩短。 痛风石为常有表现，以耳轮、跖趾、指间、掌指等处常见，有时可经皮肤溃破排出白色尿酸结晶。此外反复发作痛风可有不同程度肾脏损害，第一种尿酸钠盐肾病变：尿酸钠盐沉积在肾组织引起慢性进行性间质性肾炎，可致肾小管萎缩、纤维化和硬化，临床可表现为蛋白尿，肾浓缩功能减退，往往伴有高血压，晚期可发生肾功能衰竭而危及生命。第二种为尿路结石，约40％的高尿酸血症患者可发生肾绞痛，需以手术治疗，有些患者肾结石症状比关节炎更早发生。 　　痛风虽不是不治之症，但仍需到专科医生那里接受正规治疗。总之，痛风这个现代富贵病并不是一朝一夕形成的，正所谓“聚沙成塔”，但只要患者注意饮食，控制体重，此病是完全可以防治的。 控制高嘌呤食物 　　我们常吃的食物种类繁多，根据每100克食品含嘌呤的毫克数，将常用食品分三类： 第一类　禁忌的高嘌呤食物 (每100g食物含嘌呤150mg以上) 1、肉类：浓肉汁、肉馅、所有动物内脏：肝、心、肾、肠、肚、胃、肺，及脑 2、水产类 鱼类：鱼皮、鱼卵、鱼干、沙丁鱼、白仓鱼、风尾鱼、鲭鱼、鲢鱼、乌鱼、鲨鱼、带鱼、吻仔鱼、海鳗、扁鱼干、鲳鱼 贝壳类：蛤蜊、牡蛎、蛤子、蚝、淡菜、干贝 虾类：草虾、金勾虾、小虾、虾米及海参。 3、蔬菜：黄豆、扁豆、豆苗、黄豆芽、芦笋、紫菜、香菇、野生蘑菇等 4、其他：酵母粉、各类酒（尤其是啤酒） 第二类　宜限量的中等嘌呤食物 (每100g食物含嘌呤25-150mg) 1、肉类：鸡肉、野鸡、火鸡、斑鸡、石鸡、鸭肉、鹅肉、鸽肉、鹌鹑、猪肉、猪皮、牛肉、羊肉、狗肉、鹿肉、兔肉 2、水产类：草鱼、鲤鱼、鳕鱼、比目鱼、鲈鱼、梭鱼、刀鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝鱼、香螺、红鲙、红魽、 鲍鱼、鱼丸、鱼翅。 3、蔬菜类：菠菜、椰菜、枸杞、竹笋、海带、金针、银耳、蘑菇、九层塔、菜花、龙须菜。 4、豆类及其制品：豆制品（豆腐、豆腐干、乳豆腐、豆奶、豆浆）、干豆类（绿豆、红豆、黑豆、蚕豆、四季豆、豌豆、青豆、菜豆）、豆苗、黄豆芽。 5、油脂类及其它：花生、腰果、芝麻、栗子、莲子。 第三类 可吃的低嘌呤食物 1、主食类：米（大米、玉米、小米、糯米等）、麦（大麦、小麦、燕麦、荠麦、麦片等）、面类制品（精白粉、富强粉、面条、玉米面、馒头、面包、饼干、蛋糕）、苏打饼干、黄油小点心、淀粉、高粱、通心粉、马铃薯（土豆）、甘薯、山芋、冬粉、荸荠等。 2、奶类：鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精、奶粉、冰淇淋等。 3、蛋类：鸡蛋、鸭蛋、皮蛋等。 4、蔬菜类：白菜、卷心菜、莴苣菜（莴笋）、苋菜、雪里红、茼蒿菜、芹菜、芥菜叶、水瓮菜、韭菜、韭黄、蕃茄、茄子、瓜类（黄瓜、冬瓜、丝瓜、南瓜、胡瓜、苦瓜等）、萝卜（包括胡萝卜、萝卜干等）、甘蓝、甘蓝菜、葫芦、青椒、洋葱、葱、蒜、蒜头、姜、木耳、榨菜、辣椒、泡菜、咸菜等。 5、水果类：苹果、香蕉、红枣、黑枣、梨、芒果、橘子、橙、柠檬、莲、葡萄、石榴、桃、枇杷、菠萝、桃子、李子、金柑、西瓜、宝瓜、木瓜、乳香瓜、葡萄干、龙眼干。 6、饮料：苏打水、可乐、汽水、矿泉水、茶、果汁、咖啡、麦乳精、巧克力、可可、果冻等。 7、其它：黄油小点心、西红柿酱、花生酱、果酱、酱油、冬瓜糖、蜂蜜。油脂类（瓜子、植物油、黄油、奶油、杏仁、核桃、榛子）、薏苡仁、干果、糖、蜂蜜、海蜇、海藻、动物胶或琼脂制的点心及调味品。 　控制饮食总量包括两个部分： 　　1.控制每日摄入嘌呤总量。即使不吃富含嘌呤食物，如果大量食入第二、三类食品，也会使得每日摄取嘌呤总量超标，引起尿酸合成增加，所以补充第二、三类食品时应注意适当限制总量。 　　2.节制每日的进食总热量。控制每天饮食中的总热量，减轻体重。痛风病人60％～70％为肥胖者，诸多资料表明，肥胖是痛风的危险因素之一，血尿酸与体重指数呈正相关。痛风病人的饮食以控制正常人食量的80％为宜，严禁暴饮暴食，痛风病人常在大量进食后血尿酸水平骤然升高，致使痛风关节炎发作。 　　痛风再次提醒： 　　1、不暴饮暴食； 　　2、按时服用药物； 　　3、适度运动； 　　4、定期门诊追踪； 　　5、适度运动减肥是当务之急！ 　　痛风饮食注意事项 　　1、烹调时应尽量少用油多用蒸、煮、卤、凉拌的烹调方式。 　　2、少吃脂肪含量高的食物。 　　3、多食蔬菜水果等素食 　　蔬菜水果多属碱性食物，可增加体内碱储量，使体液PH值升高，关节液中PH值上升到6以上时，尿酸多呈游离状态，很少形成尿酸盐结晶。尿液PH值升高，可防止尿酸结晶形成和促使其溶解，增加尿酸的排出量，防止形成结石或使已经形成的结石溶解。不少蔬菜水果中含有少量的钾元素，钾可以促进肾脏排出尿酸，减少尿盐沉淀。 　　4、喝足量的水。 多饮水是为了增加排尿量，利于尿酸排出，防止尿酸盐的形成和沉积，痛风病人每天喝2000～3000ml水较为理想。 　　5、避免饮酒。啤酒是富含嘌呤的饮料，属痛风病人的禁区。 过多饮酒，一方面在体内产生大量乳酸，阻止尿酸排出；另一方面酒精是高热能物品，大量饮用，产生热能过剩，尿酸生成增加，所以痛风病人应尽量不饮酒。