心肺复苏

nullnull赛场猝死个案： 加林———1960年，在罗马奥运会上，丹麦自行车选手加林在比赛中猝死； 夸德里———1975年，年仅18岁的法国后卫夸德里在快速奔跑中突然倒地身亡； 比亚斯因———1986年，全美篮球明星队队员比亚斯因在训练结束后突然倒地死亡； 海曼———1988年，美国著名女排选手、曾是美国体育界一面“旗帜”的海曼猝死在赛场上，时年仅31岁； 乔伊娜———1998年9月21日，女子短跑世界纪录保持者、奥运会女子100米和200米金牌得主乔伊娜在睡梦中猝死； 曹春鹏———2000年10月21日，青岛海牛的二队年轻球员曹春鹏在全国青年联赛的一场比赛中突然跌倒在地死亡。 匈牙利国脚米克罗斯·费赫在北京时间2004年1月26日凌晨进行的甘马雷斯主场和本菲卡的一场葡萄牙超级联赛中突然昏倒在地死亡null 心 肺 复 苏 Cardiopulmonary resuscitation C P R 武汉大学中南医院急救中心null1966 緊急心臟照護和 CPR 第一次正式大會建議醫護人員全面接受 CPR 訓練 1973 緊急心臟照護和 CPR 第二次正式大會建議 CPR 訓練推廣至一般民眾Peter Safar现代急救技术发展史1956 Safar 证实口对口人工呼吸之有效性 1960 Kouwenhoven 证实体外胸部按压可形成有效脉搏 1963 美国心脏病学会正式成立 CPR 委员会, 展开 CPR 研究1992 修訂緊急心臟照護和 CPR 操作原則2000 修訂緊急心臟照護和 CPR 操作原則 2005 最新修訂緊急心臟照護和 CPR 操作原則null高复苏成功率三大要素 尽早施行CPR：提高全民急救意识，并使尽 可能多的人接受 CPR普及训练； 尽早除颤； 具备组织良好高效率的急救系统EMSS。 null 心肺复苏(CPR)： “救命技术”； 最重要、基本的急救措施； 全球最为推崇也是普及最为广泛的急救技术。 CPR is a lifesaving technique useful in the whole world . null在美国大城市猝死初步复苏成功率达到60％，约25％患者可不遗留神经系统功能障碍的康复出院。 中国仅北京、上海等大城市作初步统计，猝死初步复苏成功率不超过10％，最终能康复出院者在1％左右。null“所需的一切只是一双手” 一切“救”在您身边……！nullnull 临 床 死 亡： 心搏及呼吸停止和意识 丧失，可 （假死状态） 以逆转的。 生物学死亡： 极端缺氧致组织器官功能丧失，细 （真死状态） 胞自溶，永久性脑死 亡，不可逆。 irreparable brain damage nullnull心肌梗塞 缺氧 酸中毒 麻醉药 电解质紊乱 心肌炎过敏因子 心肌炎 心脏传导阻滞 麻醉药 酸中毒 缺氧 高碳酸血症 心肌缺血 心瓣膜病 低温 迷走N兴奋 交感N兴奋冠心病 冠脉阻塞 冠脉痉挛 休克 心肌收缩无力 心律失常 心搏骤停 冠脉灌注不足 心输出量降低失血 心包填塞 心瓣膜病null病 因Electrical电击Drowning 淹溺Toxic - Noxious gases Suffocation 毒气窒息Heart Attack 心脏病突发Trauma 创伤Drugs 药物中毒Allergic reactions 变态反应（过敏）null心脏骤停的抢救一心肺脑复苏 ①基础生命维护(basic life support，BLS) 通过徒手心肺复苏保证最低限度的供血供 氧， 现场CPR是抢救生命的关键所在。 ②高级生命维护(advanced life support，ALS) 尽快恢复自主心跳和呼吸，重建心肺功能。 ③复苏后生命维护或长期生命维护(post- resuscitative life support，PLS)。 保护和恢复重要脏器特别是脑功能。 null心脏骤停的抢救一心肺脑复苏 ①基础生命维护(basic life support，BLS) 通过徒手心肺复苏保证最低限度的供血供 氧， 现场CPR是抢救生命的关键所在。 ②高级生命维护(advanced life support，ALS) 尽快恢复自主心跳和呼吸，重建心肺功能。 ③复苏后生命维护或长期生命维护(post- resuscitative life support，PLS)。 保护和恢复重要脏器特别是脑功能。 null CPCRB L SA C L SP L SA B C D E F G H I 化和程序化标准化和程序化 A(Assessment and Airway) 神志判定与畅通气道 B(Breathing) 人工呼吸 C(Circulation) 重建循环 D(Drugs and fluids) 药物与输液 E(Electricity) 心电技术 F(Fibrillation treatment) 电除颤 G(Gauging ) 评估 H(Human mentation） 恢复神志 I (Intensive care) 重症监护 null标准化和程序化标准化和程序化 A(Assessment and Airway) 神志判定与畅通气道 B(Breathing) 人工呼吸 C(Circulation) 重建循环 D(Defibrillation treatment) 电除颤 急救社会化 抢救现场化 知识普及化nullnull时 间 就 是 生 命！！！null抢 救 ！！！ Time is critical null 基础生命维护(BLS) 主要目的是保证提供最低限度的脑供血。 按正规训练的CPR手法可提供正常血供的25％ ~30％。现场CPR是抢救生命的关键所在。 keeps oxygenated blood flowing to the brain and other vital organs .nullnull第一反应者评估现场检查病人，判断意识无反应即呼救，置CPR体位清理口腔异物，开放气道，检查呼吸无呼吸口对口吹气两次胸部能起伏检查颈动脉胸部无起伏重新开放气道 仍无异物梗塞处理实施人工呼吸 每5秒吹气一次实施CPR按压吹气30：2（儿童婴儿15：2） 反复进行完成5个周期后重新评估呼吸循环呼吸恢复置恢复体位 每隔5个周期检查1次循环若仍无呼吸循环体征继续CPREMS专业急救人员现场救治有脉搏无脉 搏有条件用AEDnullA (Assessment ) 判 断 心音消失呼吸停止短阵抽搐颈动消失瞳孔散大昏迷不应null下列 4 种情况极可能是 缺氧性心跳停止 (hypoxic arrest)其他情况先求救后再急救 Call first; CPR fast1. 小于 8 岁儿童2. 溺水3. 创伤4. 药物过量先急救 5 次 30:2 (约 2 分种) 再求救呼 救体 位体 位置CPR体位复苏体位（硬平整） Put the person on his or her back on a firm surface Kneel next to the person's neck and shoulders. nullA (Airway) 保持气道通畅使用仰头抬颏法或托颌法 气道异物梗阻的识别和处理： 腹部冲击法(海氏Heimlish法) 清理口腔异物null 特殊现 （V 字手势） 气道不完全阻塞 （咳喘啼绀） 气道完全阻塞 （无声窒紫） 气道梗阻的识别是抢救成功的关键null (一)成人救治法 清醒 1．自救腹部冲击法 昏迷 2．互救腹部冲击法 3．互救胸部冲击法 （二)儿童救治法 null第一反应者观察现场特殊表现：V字手势意识清楚询问“是否有异物梗塞，我能帮您吗？”观察病人是否能咳嗽说话鼓励病人咳嗽表明身份实施海氏手法 直到异物排出检测意识呼吸循环如无效立位海氏手法 直到异物排出，若意识不清仰卧海氏法冲击5次连续4~6次若无意识呼吸心跳立即CPR如病人意识不清能不能null 呼吸道 呼吸系统组成 肺 膈肌 2．B (人工呼吸) rescue breathingnullnull5~10 seconds Look for chest motion, listen for breath sounds, feel for the person's breath on your cheek null口对口呼吸 mouth-to-mouth breathing 开放气道前提下 With the airway open null 口对鼻呼吸口对口鼻呼吸 mouth-to-nose breathing 开放气道前提下 With the airway opennull 口对呼吸面罩呼吸 mouth-to-mask breathing 开放气道前提下 With the airway opennull两次人工呼吸持续1秒以上观察胸部起伏两次人工呼吸持续1秒以上观察胸部起伏give two rescue breaths lasting one second — and watch to see if the chest rises 人工呼吸null3．C (人工循环) （无正常呼吸咳嗽运动）胸外按压技术 chest compression 有效按压的标准 胸外按压的合并症 nullnullnull硬板床null按压部位两乳头连线中间 Place the heel of one hand over the center of the person's chest, between the nipples. 按压部位按压的位置在哪里？按压的位置在哪里？按压位置 两乳头连线中间 胸骨柄的下半段 肋骨缘上两横指摘自BLS for Healthcare Providers-AHAnull技术与标准null婴儿以二拇指按压合并手指环绕胸部挤压法 可形成更高的冠状动脉灌注压 null4．D（除颤和自动体外除颤器） 必须早期除颤 能量 AEDs自动体外除颤器 automated external defibrillator 胸部叩击法null 心电图机接受上图中的传导系统发 放的电讯号，将之描记成心电图基 础 知 识 正常心电图 null 心电图表现 1．心室颤动(VF) 2．心室停顿 3．电—机械分离 nullnullnull 最初多为室颤除颤成功机会速降除颤最有效 必须早期除颤！！！每过l分钟约下降7％～8％nullnullnull电除颤 null AED应用 先决条件 准备 进行 nullnullnull007怎样使用AED？null复苏ABC (一) 成人CPR 单人 双人 (二) 儿童CPR 30 : 2null30:25个循环30:2null30:215:215:2100null 现场抢救不够及时， CPR未能持续有效进行 技术错误 病人呼吸道堵塞 病人基础严重心肺胸廓病变 复苏失败的原因null脑功能恢复复苏 有效 指标自 主 呼 吸动 脉 搏 动null1． 脑死亡 2． 无心跳与脉搏（30分钟） 3. 复苏成功 终止CPR的指标null1． 脑死亡 2． 无心跳与脉搏（30分钟） 3. 复苏成功 终止CPR的指标如为冷水溺水则延长至1小时null判断意识 打开气道 判断呼吸 人工吹气 判断脉搏 心脏按压 五个循环 判断指征 救命技术－心肺复苏八大步骤null您可以做到！！！null 谢 谢！生命因为您才能延续！生活因为您才更精彩！